HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折的并发症及防治

目的探讨使用HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折的常见并发症及其防治。方法我们选择HoffmannⅡ外固定支架治疗复杂性胫腓骨骨折35例,采用C臂X线机透视下间接复位或小切口直视下复位,根据术中骨折局部稳定情况,设计外固定架构型并固定骨折。分析术后产生各种并发症的原因并提出防治措施。结果术后平均随访10个月。骨正常愈合24例,骨延迟愈合9例,未愈合2例,针道感染7例,针道无菌性炎症反应8例,固定钢针松动11例。结论外固定支架对治疗某些特殊类型的胫腓骨骨折骨折有一定优势,但其并发症较多,应严格掌握使用指征。针道感染,固定钢针松动,骨折延迟愈合与骨不连是其主要并发症。正确操作,针孔干燥、引流通畅是防治并发症的有效措施。     

后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨治疗腰骶脊柱结核

目的探讨后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床效果。方法总结1999年2月-2005年9月采用后路椎弓根系统内固定及前路病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核27例患者临床资料。结果2例患者术后伤口结核性分泌物流出,其余患者切口均一期愈合,疼痛消失,植骨在6-10个月融合,结核无局部复发,内固定无断裂。结论后路椎弓根固定联合前路病灶清除植骨融合是治疗腰骶脊柱结核的有效方法。     

腰椎间盘炎的预防及治疗

目的：探讨术后腰椎间盘炎的预防及治疗。方法：1992年4月～2002年10月收治术后腰椎间盘炎11例，L3、4 2例，L4、5 5例，L5S1 4例。6例经保守治疗，5例手术治疗。结果：经0．5～10年随访，平均随访4年3个月，疗效满意。结论：腰椎间盘炎是腰椎间盘手术后一种严重的并发症，只要发现及时，处理正确，可获得满意疗效。     

微创手术治疗腰椎间盘突出症

目的 研究微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 本组报告48例腰椎间盘突出患者。全部行微创开放式椎间盘髓鞘切除术。做4.0-6.0皮肤切口,剥离椎间的部分骶棘肌,切除部分椎板上缘及小关节内缘及切除部分黄韧带摘除髓核。并根据情况扩大神经根管。结果 本组病例随访2-3年零6个月(平均10.5),按Nakai标准评定疗效,优39例,良8例。可1例。结论 微创开放式手术治疗腰椎间盘突出症能最大限度地保持脊柱的稳定性。同时切除突出物,解除神经压迫,操作简便,远近期疗效满意。     

交锁髓内钉及植骨治疗粉碎性股骨干骨折

目的 为了提高治疗粉碎性股骨干骨折的效果。总结分析了2000～2003年3月用交锁髓内钉治疗的26例粉碎性股骨干骨折。方法 男17例，女9例，平均年龄38岁。粉碎性股骨干骨折按AO分型为C型骨折，其中C1型9例，C2型4例，C3型13例。对粉碎性股骨干骨折采用静力型交锁髓内钉固定及自体骨或同种异体骨植骨。结果 经6个月～3年零2个月随访，26例骨折全部愈合，下肢功能和关节活动良好。结论 交锁髓内钉是目前治疗粉碎性股骨干骨折的首选方法，术中取自体骨或同种异体骨植骨可以缩短临床愈合时间，术后能早期功能锻炼，关节功能恢复优于钢板固定。     

CT平扫观察腰神经通道内口改变与腰腿痛的发病关系

目的：用CT平扫测量影响腰神经通道内口三个量化指标（即盘黄间隙、侧隐窝的宽径、椎管矢状径），探讨三个量化指标对腰神经通道内口改变与腰腿痛的发病关系。方法：将315例腰椎间盘平扫分成正常人群39例，有腰痛无下肢放射92例，有腰痛并下肢放射痛，直腿抬高试验阳性184例等三组。三组病例分别测量三个量化指标，并列表分析。结果：三级病倒在三个量化指标上存在着较为显著差异，特别是盘黄间隙的大小，对腰神经通道内口的变化产生直接的影响．从结果看三个量化指标越小，腰腿痛症状越显著。结论：三个量化指标大小与腰腿痛的症状成反比关系，同时综合运用三个量化指标在手术指征的确定和手术前的手术方式的选择有明确的指导作用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端 (髁上及髁间 )骨折治疗效果。方法我院自 1996年 8月 - 2 0 0 3年 6月对 2 4例股骨远端骨折按AO分类 :A2 型 3例 ,A3 型 4例 ,B1型 5例 ,B2 型 2例 ,C1型 5例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用逆行带锁髓内钉治疗。结果经随访 8月 - 2年 ,平均 12个月 ;骨折愈合时间为 8- 16周 ,平均 13周。根据Neer膝关节功能评分标准 ,优 14例 ,良 7例 ,可 3例 ,优良率为 87.5 %。结论逆行带锁髓内钉是治疗股骨远端骨折的一种理想方法 ,由于其固定可靠 ,可早期功能锻炼 ,骨折愈合快 ,能最大限度恢复膝关节功能。     

应用AO钉板治疗股骨粗隆间骨折的初步报告

股骨粗隆间骨折以往以骨牵引及卧床休息等保守治疗为主，由于长期卧床造成下肢关节活动受限等并发症。近年来对于粗隆间骨析主张手术治疗，以利于患肢早期活动防止关节活动受限等并发症的发生。我科于１９９５年起使用瑞士内固定学会研制的ＡＯ钉板治疗粗隆间骨折６例，临床观察骨折复位内固定及髋、膝关节功能恢复较好。现报告其应用中的体会。     

复发性肩关节前脱位手术治疗的改进——附6例报告

<正> 复发性肩关节前脱位较为多见,常需施行手术治疗。手术方法甚多,但效果不完全满意。有的复发率较高,有的术后关节活动受限或疼痛。我们从1982年始,采用改进的肩关节内人工韧带成形术,对6例复发性肩关节前脱位治疗,获得较满意效果。现报告如下。一般资材本组6例患者均为男性,初次脱位年龄从12岁到28岁,均为单侧脱位;右侧5例,左侧1例,脱位次数由5次到20次不等,均有明确外伤史。肩部疼痛,肩关节功能受限,外观畸形,呈方肩,关节囊空虚,杜加氏征阳性.x 线片表现:均显示肱骨头前脱位。