产后出血147例的救治与临床分析

目的：探讨产后大出血的治疗及产后大出血需手术的主要原因分析。方法：对147例产后大出血的病人进行回顾性分析。总结治疗方法及疗效；并对21例行手术止血的病人进行原因分析。结果：126（85.71％）例患者经保守治疗获得满意的止血效果，但是有21（14.29％）例因保守治疗无效或效果欠佳最终进行了手术止血治疗，其中因胎盘因素造成大出血的占15例，因子宫因素及产妇因素造成大出血的各3例。结论：产后大出血绝大多数可经保守治疗获得满意疗效，有少部分需手术治疗，这部分病人主要是因胎盘因素导致大出血，其次是产妇因素。     

apoA-I,apoB和LP(a)与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨载脂蛋白水平、脂蛋白（a）[LP（a）]与冠心病冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法 以459例住院病人作为研究对象,所有病例均经选择性冠脉造影（冠造）证实分组,按照有无冠状动脉狭窄及其程度分为无病变、有斑块浸润、单支病变、双支病变、三支病变及弥漫病变5组,分别于入院时测量其空腹血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A（apoA-I）、载脂蛋白B（apoB）,脂蛋白（a）及其他指标。结果 随着冠状动脉狭窄程度的加重,载脂蛋白Al（apoA-I）、HDL有下降的趋势;TC,LDL,apoB,TG,LP（a）水平呈逐渐增高趋势;年龄与冠脉病变的严重程度有关,年龄愈大病变愈重;其中LP（a）、年龄是判断冠状动脉狭窄严重程度的重要因素（P〈0.01）。结论 apoA-I、apoB和LP（a）水平,尤其后二者是反映动脉粥样硬化的因素,与冠状动脉狭窄严重程度密切有关,与TC,LDL,HDL相比是更重要的冠心病危险因素。     

术中持续输注不同浓度尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术患者内皮素的影响

目的 通过对颅内动脉瘤夹闭术中持续泵注不同浓度的尼莫地平,观察内皮素(endothelin,ET)的变化情况,寻求预防和治疗脑血管痉挛的最佳方案.方法 45例择期行颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为3组:对照组、观察1组、观察2组,每组15例.全麻快速诱导用咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/kg.术中麻醉维持:用微量泵泵入异丙酚4～8 mg/(kg·h),维库溴铵80～100 μg/(kg·h),吸异氟醚1 MAC,必要时追加芬太尼2～3 μg/(kg·次).麻醉诱导后, 对照组未使用尼莫地平,观察1组采用尼莫地平7.5 μg/(kg·h),观察2组采用尼莫地平15 μg/(kg·h),均使用微量泵开始匀速输注至手术结束.三组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、动脉瘤夹闭后即刻(T2)、夹闭动脉瘤后30 min(T3)抽血测定ET水平,同时记录各时点的平均动脉压(MAP).结果 观察1、2组T2 ET水平均较T0明显降低(P＜0.05),观察2组T3 ET水平较T0明显下降(P＜0.05).观察2组T3 ET水平与对照组同时点ET比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组T1、T2 MAP值均较T0明显降低(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤夹闭术中持续输注15 μg/(kg·h)尼莫地平明显地降低ET,可起到早期预防和治疗术中及术后脑血管痉挛作用.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术368例报告

目的 探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法 回顾分析2002年9月～2005年12月完成的LC手术368例.结果 全组病例全部治愈无手术死亡.完成LC手术361例,手术成功率98.1%,中转开腹7例,中转率1.9%,无术中严重医源性损伤.结论 只要选择病例适当,并发症是完全可以避免的,腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全可靠的,正确把握中转手术指征是成功开展腔镜手术的关键环节.     

等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎156例分析

目的:探讨等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法:对156例经临床诊断为慢性肥厚性鼻炎的病例进行下鼻甲等离子消融治疗。结果:经术后随访3~6个月,所有患者均取得较满意的疗效。治疗后3个月及6个月VAS评分与术前相比均有显著性差异(P<0.001)。结论:等离子低温射频消融对慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲肥大具有较好的近期疗效,且方便、安全、微创、术后并发症少,值得推广应用。     

济宁市某县麻疹暴发实验室诊断结果分析

目的 摸清麻疹暴发的原因及发病特点,为控制麻疹提供科学的依据.方法 采用酶联免疫捕获法,对疑似病例血清标本进行麻疹、风疹IgM抗体检测,同时,对孕妇血清标本进行IgG抗体检测.结果 该县408例麻疹疑似病例IgM抗体阳性率为91.18%,风疹IgM抗体全部阴性,说明该县属麻疹暴发.其发病特点是:0～10岁、20～30岁年龄组发病较高,其发病构成比分别为45.71%(170/372)、30.38%(113/372).性别上总体无显著性差异,但20～25岁年龄组,女性发病较高,其发病比例,男女之比为1:2.9(14/41),同时,在疫区采集的未发病的孕妇血清标本,麻疹IgG抗体阳性率仅为25%(7/28).结论 该县以0～10岁、20～30岁年龄组发病较高,存在着麻疹流行的危险因素.因此,首先,应加强该年龄组、尤其2岁以下幼儿和育龄妇女的麻疹疫苗免疫接种工作.其次,应加强基层人员的专业技术培训,确保麻疹疫苗的接种质量.同时也要加大麻疹保护性抗体的监测力度,随时掌握全市不同年龄组人群的麻疹免疫水平,为制定全市的麻疹免疫规划提供科学的依据.     

腹腔镜手术治疗异位妊娠84例临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症,腹腔镜手术对异位妊娠诊断率高,并可同时进行手术治疗,具有创伤小、恢复快、可保留患者生育功能及术后肠功能恢复快等优点.我院2004年1月至2006年10月行腹腔镜手术治疗异位妊娠84例,现报告如下.     

外伤性小肠破裂42例临床分析

我院自1991-2005年共收治外伤性小肠破裂42例，现就诊治体会分析报道如下。     

糖尿病患者颈部动脉病变的超声分析

目的：应用彩色多普勒超声对糖尿病患者颈部动脉粥样硬化情况进行分析探讨。方法：采用高频探头对临床确诊的2型糖尿病患者90例及对照组非糖尿病患者60例,分别进行对比分析,观察颈部动脉内有无斑块形成,管腔有无狭窄,测量血管内径,内、中膜厚度,收缩期最大血流速度,舒张末期流速,搏动指数及阻力指数。结果：糖尿病患者与对照组相比,血流动力学改变的发生率高于正常对照组（二者间有显著性差异,P〈0.01）。结论：糖尿病患者颈部血管粥样硬化的发生率高于正常组,主要以内膜增厚、斑块形成、狭窄为特征。颈部动脉超声可以直接显示动脉病变程度和斑块性质,为临床诊断和治疗提供重要依据。