寰枢椎不稳Magerl固定与椎弓根螺钉固定的生物力学分析

目的 比较寰枢椎不稳采用Magerl固定与后路椎弓根螺钉固定的术后即时稳定性和远期稳定性.方法 8例寰枢椎不稳标本分别行Magerl固定和后路椎弓根螺钉系统固定,采用脊柱三维试验机Spine 2000,分别给予屈伸、侧弯和旋转三种运动方向2.0 N·m载荷,并用激光3D扫描仪记录,Geomagic Studio 5图像软件处理得出寰枢椎的屈伸、侧弯和旋转的运动范围,分析寰枢椎不稳采用Magerl固定与后路椎弓根螺钉固定的即时稳定性和远期稳定性.结果 寰枢椎不稳Magerl固定后的屈伸运动范围为(7.55±0.76)°,侧弯运动范围为(1.57±0.07)°,旋转运动范围为(5.74±0.20)°;疲劳试验后屈伸运动范围为(10.12±0.66)°,侧弯运动范围为(5.63±0.31)°,旋转运动范围为(16.71±0.89)°.寰枢椎不稳椎弓根螺钉固定后的屈伸运动范围为(1.68±0.37)°,侧弯运动范围为(0.33±0.09)°,旋转运动范围为(1.74±0.16)°;疲劳试验后屈伸运动范围为(1.98±0.40)°,侧弯运动范围为(0.59±0.36)°,旋转运动范围为(1.97±0.13)°.结论 寰枢椎不稳采用Magerl固定与椎弓根螺钉系统固定均具有良好的术后即时稳定性和远期稳定性,椎弓根螺钉固定的稳定性优于Magerl固定.     

舟月骨间韧带在腕尺桡偏时舟月骨三维运动中的作用

目的 观察在腕关节尺桡偏运动时,舟月骨间韧带(scapholunate interosseous ligament,SLIL)及其各亚区分级切断后对舟骨与月骨三维运动的影响,从亚区水平对SLIL在舟月骨三维运动中的作用进行研究.方法 取12例新鲜冰冻成人上肢标本(左、右侧各6例),共分为正常对照组、断SLIL近侧组、断SLIL近+背侧组、断SLIL近+掌侧组、SLIL全断组(每组6例).采用三维激光扫描及图像重建技术,测定在腕关节尺桡偏时舟骨与月骨的三维运动数据,并进行统计学处理.结果 在正常腕关节做尺桡偏运动时,舟、月骨同时也做尺桡偏运动,但还伴有明显的屈伸方向上的运动;与此同时,舟、月骨还做一定的旋前、旋后活动.在切断近+掌和近+背侧亚区组,舟月骨的活动受到影响.全切断SLIL会导致舟骨掌屈度增加,月骨掌屈活动减弱.结论 采用三维激光扫描及图像重建技术可准确测定腕舟月骨的三维活动度,从SLIL亚区水平上进行的研究表明,部分或全部切断SLIL后会对舟月骨的掌屈程度产生明显影响,但SLIL近侧亚区在控制舟、月骨的活动上不起主要作用.     

舟月骨间韧带在腕尺桡偏时舟月骨三维运动中的作用

目的 观察在腕关节尺桡偏运动时,舟月骨间韧带(scapholunate interosseous ligament,SLIL)及其各亚区分级切断后对舟骨与月骨三维运动的影响,从亚区水平对SLIL在舟月骨三维运动中的作用进行研究.方法 取12例新鲜冰冻成人上肢标本(左、右侧各6例),共分为正常对照组、断SLIL近侧组、断SLIL近+背侧组、断SLIL近+掌侧组、SLIL全断组(每组6例).采用三维激光扫描及图像重建技术,测定在腕关节尺桡偏时舟骨与月骨的三维运动数据,并进行统计学处理.结果 在正常腕关节做尺桡偏运动时,舟、月骨同时也做尺桡偏运动,但还伴有明显的屈伸方向上的运动;与此同时,舟、月骨还做一定的旋前、旋后活动.在切断近+掌和近+背侧亚区组,舟月骨的活动受到影响.全切断SLIL会导致舟骨掌屈度增加,月骨掌屈活动减弱.结论 采用三维激光扫描及图像重建技术可准确测定腕舟月骨的三维活动度,从SLIL亚区水平上进行的研究表明,部分或全部切断SLIL后会对舟月骨的掌屈程度产生明显影响,但SLIL近侧亚区在控制舟、月骨的活动上不起主要作用.     

生物活性颈椎椎间融合器的生物力学研究

目的 评价由羟基磷灰石(HA)/左旋聚乳酸(PLLA)复合研制的生物活性颈椎椎间融合器(BCFC)植入椎间后重建颈椎稳定性及抗最初脱位趋向.方法 在6具颈椎标本上,前路颈5-6分别植入BCFC和髂骨,三维运动稳定性实验测量运动范围;颈4-5分别植入BCFC和髂骨,拔出力学实验测试最大拔出阻力.结果 BCFC组在前屈、左右侧弯和左右轴向旋转的运动范围均较髂骨组减少,较髂骨组稳定,差异有统计学意义(P<0.005);在后伸状态下BCFC组和髂骨组较正常组运动范围增大,但差异无统计学意义(P>0.05).BCFC的最大拔出阻力平均为117.87N(最小值97.5N,最大值135.1N)较骼骨的57.65N(最小值48.6N,最大值68.2N)大,抗脱位趋向较髂骨好,差异有统计学意义(P<0.01).结论 BCFC具有良好的生物力学性能,能重建颈椎稳定性,可满足颈椎椎间支撑融合的要求.     

颈椎前路减压术中椎体切除安全边界确定的研究

[目的]通过CT扫描,评价术中X线造影技术在确定颈椎前路安全减压范围时的应用价值和精确度.[方法]5具新鲜人C3-T1标本,行C4～6椎体次全切除减压,减压槽内注入欧乃哌克,拍摄正位X线片,测量造影剂边缘距双侧钩椎关节连线的距离;然后CT扫描,测量减压槽骨性边缘距双侧横突孔内侧壁的实际距离.[结果]造影剂距钩椎关节连线的平均距离左侧4.7 mm,右侧4.2 mm,CT扫描显示减压边缘距横突孔内侧壁的平均距离左侧为6.1 mm,右侧5.9 mm,X线造影所测得的距离均小于CT所测得的实际距离.[结论]减压术中X线造影技术通过测量造影剂边缘距钩椎关节连线的距离,可安全估计减压槽边缘和横突孔内椎动脉的实际距离,为颈椎前路减压椎体次全切除时安全减压范围的确定提供可靠方法.     

重组结核杆菌11kDa变态反应原安全性和剂量标化临床研究

目的探讨人体应用重组结核杆菌11kDa变态反应原（简称11kDa）的安全性和最适剂量。方法将健康志愿者和结核病志愿者按照双盲法随机分为11kDa低、中、高3个剂量组,在一侧手前臂掌侧前1,3处皮内分别注射浓度为2μg／ml、5μg／ml和10μg,／ml11kDalml．在对侧手前臂前1／3处皮内注射0．1mlTB—PPD．进行同体双臂对照皮肤试验,观察并记录72h内局部或全身不良反应情况和皮试局部反应。结果11kDa低、中、高剂量组和TB—PPD组均无严重不良反应。局部不良反应发生率分别为2．7％、1．2％、5．5％和5．7％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;健康志愿者皮试阴性率分别为86．0％、68．1％、62．8％和54．1％,11kDa低剂量组阴性率高于中、高剂量组和TB—PPD组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,但中、高剂量组和TB—PPD组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;结核病患者皮试阳性率分别为56．7％、66．7％、83．3％和81．7％,11kDa低、中剂量组间阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。1lkDa高剂量组和TB～PPD组阳性率组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但该两组的阳性率显著高于11kDa低剂量组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01。结论11kDa在结核病诊断上优于PPD,11kDa3个剂量和TB—PPD均有很好的安全性．其中高剂量组（10．0μg／ml）与TB—PPD阳性检出率相近。     

辐照灭菌对大鼠骨生物力学的影响

背景：辐照对骨移植材料生物力学性能的影响及多大灭菌剂量有影响还不明确。 目的：探讨不同剂量gamma射线辐照对大鼠骨生物力学的影响及干冰低温和自由基清除剂-硫脲的保护作用。 设计、时间及地点：随机同期对照动物体外实验,于2006-12/2008-01在南方医科大学医用生物力学实验室完成。 材料：35只2月龄雄性Wistar大鼠。硫脲由天津市科密欧化学试剂开发中心提供。 方法：取大鼠股骨剔除所有软组织后,分成7组,每组10根股骨,即：未辐照组、接受15 kGy辐照组、接受20 kGy辐照组、接受25 kGy辐照组、在干冰保护下接受25 kGy辐照组、经硫脲处理后接受25 kGy辐照组、接受50 kGy辐照组。gamma射线照射在华南农业大学60Co辐照中心进行。 主要观察指标：辐照后每组取8根股骨进行扭转试验的生物力学测试。 结果：15,20 kGy辐照组与未辐照组扭转试验的生物力学测试最大转矩、扭角和剪切弹性模量结果相近,差异无显著性意义。接受25,50 kGy辐照组抗扭转能力明显低于未辐照组(P < 0.05),接受25 kGy辐照组抗扭转能力明显高于50 kGy辐照组(P < 0.05),接受25 kGy辐照组抗扭转能力明显低于干冰保护下接受25 kGy辐照组和经硫脲处理后接受25 kGy辐照组(P < 0.05),干冰保护下接受25 kGy辐照组和经硫脲处理后接受25 kGy辐照组差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：gamma射线辐照对骨生物力学特性的影响有剂量依赖性,15,20 kGy剂量辐照对骨生物力学特性无影响,达到25 kGy辐照时开始有一定影响,辐照50 kGy时有明显影响;在辐照过程中,干冰低温和自由基清除剂-硫脲对骨生物力学特性具有保护作用。作者认为20 kGy是同种异体骨辐照灭菌的适合剂量,在辐照过程加以使用干冰和硫脲有利于对骨生物力学的保护。     

人工肝和(或)血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用

目的回顾性分析人工肝和(或)血液净化(CVVH模式)治疗妊娠期急性脂肪肝的有效性。方法我院2005年1月至2009年10月治疗的13例妊娠期急性脂肪肝患者,在积极终止妊娠,并予支持治疗基础上,除1例外均行人工肝和(或)CVVH治疗。结果经人工肝和(或)CVVH治疗的12例患者中,1例因多器官功能不全死亡,2例自动出院,其余均痊愈。结论人工肝和(或)CVVH在合并有多种并发症的AFLP患者治疗中是有效和安全的。     

IL-15基因修饰的NK细胞对原代卵巢癌细胞的杀伤作用

目的:探讨γ射线照射后的IL-15基因修饰的NK细胞(简称NK-ustc细胞)对原代卵巢癌细胞的体内外杀伤活性。方法:分离卵巢癌患者腹水原代卵巢癌细胞。不同剂量γ射线(0、1、2、4、8、16 Gy)照射NK-ustc细胞,3H-TdR掺入法检测照射后NK-ustc细胞的增殖情况,51Cr释放法检测NK-ustc细胞对K562和原代卵巢癌细胞的杀伤活性。建立人裸鼠荷卵巢癌模型,随机分为NK-ustc治疗组(模型鼠腹腔注射辐照后的NK-ustc细胞)和培养基对照组,同时设空白对照组(正常裸鼠腹腔注射辐照后的NK-ustc细胞),观察各组裸鼠体重、腹围及生存期。结果:1、2、4、8、16 Gy辐照后NK-ustc细胞的增殖率分别为(62.1±9.8)%、(41.3±8.7)%、(14.6±4.1)%、(0.1±0.03)%和(0.2±0.04)%。当效靶比为10∶1时,0、8 Gy辐照后NK-ustc细胞对K562的杀伤率分别为(45.4±8.9)%和(43.1±6.4)%,对原代卵巢癌细胞的杀伤率分别为(54.6±6.4)%和(48.3±5.8)%,说明辐照不影响NK-ustc细胞的杀伤活性(P>0.05)。辐...     

撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学分析及临床研究

目的：测试自行研制撬压型钢板螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的生物力学特性,为临床治疗提供理论依据。方法：取新鲜尸体肩关节带肱骨上半部、锁骨和肩胛骨标本,制成肩锁关节脱位模型,用自行研制的撬压型钢板固定,并与正常、肩锁关节AO钩钢板、钢丝固定进行对照比较。结果：肩锁关节脱位后,应用肩锁关节撬压型钢板固定的效果优于传统的肩锁关节AO钩钢板和钢丝,但尚未达到正常。撬压型钢板内固定符合肩锁关节的生物力学性能,能满足肩锁关节强度的需要,符合人体正常生理功能要求。临床应用撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位38例,随访8～24个月,优良率达94％。结论：撬压型钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有良好的生物力学性能．且能达到解剖复位、操作简便、固定牢固、适应早期功能锻炼的目的。