体外膜氧合护理核心能力指标体系构建

目的 构建体外膜氧合(ECMO)护理核心能力指标体系。方法 通过文献综述、理论分析和实践经验,制定访谈提纲,通过行为事件访谈法对6名临床护理兼管理专家、8名ECMO师资团队成员、6名ECMO护理小组成员进行访谈,提炼主题并编制函询问卷,用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,确定ECMO护理核心能力。结果 两轮函询问卷回收率100%,16名专家权威系数0.86,包括5个一级领域、17个二级维度及71个三级项,各级变异系数分别为0.00～0.16、0.00～0.15、0.00～0.23。结论 本研究构建的各级指标全面、细化,贴近临床,操作性强,可为选拔、培训、考核、认证从事ECMO患者护理的专业人员提供依据。     

创伤弧菌脓毒血症的病变组织细胞超微结构研究

目的深入了解创伤弧菌脓毒血症的病变组织细胞超微结构.方法分别取4例创伤弧菌脓毒血症患者下肢病变组织和10只创伤弧菌脓毒血症小鼠主要脏器活检组织进行电镜观察.结果患者下肢病变组织和小鼠主要脏器主要表现为微细胞线粒体肿胀、空泡变性,间质水肿,胶原纤维疏松、溶解,胞质溶解,细胞膜破裂,细胞器散在分布,炎性细胞浸润等.结论创伤弧菌脓毒血症受累组织细胞的超微结构主要表现为炎症性改变,且为多脏器损害.     

miR-106b对脂多糖诱导活化的人单核巨噬细胞分泌TNF-α的影响及机制研究

目的研究miR-106b对脂多糖（LPS）诱导活化的人单核巨噬细胞（THP1）分泌TNF-α的影响,并探讨其可能的作用机制。方法体外培养人THP1,予LPS刺激剂诱导其活化。重新取THP1细胞,分为LPS组、NC对照组和miR-106b组3组;LPS组,THP1细胞不转染,单用LPS(1滋g/ml)刺激24h;NC对照组,每孔细胞中加入NCmimic(与靶基因序列不相符)100nmol转染后,LPS(1滋g/ml)刺激24h;miR-106b组,每孔细胞中加入miR-106bmimic100nmol转染后,LPS(1滋g/ml)刺激24h。随后检测各组THP1细胞上清液TNF-α的表达量。利用生物信息学分析系统预测miR-106b可能作用的靶蛋白。采用荧光抗体标记靶蛋白,流式细胞仪检测过表达miR-106b对靶蛋白的影响。结果LPS可以诱导体外培养的人THP1活化并分泌TNF-α。与LPS组和NC对照组比较,miR-106b组THP1上清液TNF-α表达量明显增多（均P＜0.05）;NC对照组与LPS组相比无统计学差异（P＞0.05）。生物信息学预测miR-106b作用的靶蛋白可能为信号调节蛋白α（SIRPα）。流式细胞检测结果显示,与NC对照组和Lps组比较,miR-106b组的THP1细胞SIRPα表达量明显下降（均P＜0.05）。结论miR-106b可通过抑制靶基因SIRPα的表达,进而促进人THP1分泌TNF-α,进一步阐明了miRNA对人THP1炎症反应的调控机制,为冠心病的诊断、治疗提供了新的生物学靶点。     

抗菌药物联合乌司他丁治疗致病性弧菌感染性脓毒血症

创伤弧菌( vibrio vulnificus)和溶藻弧菌均为嗜盐性海生革兰阴性( G- )杆菌属,同属致病性弧菌。Roland〔1〕在1970年首先报道由创伤弧菌感染引起小腿坏疽和内毒素性休克,美国、西班牙、日本、我国台湾等国家和地区的一些沿海城市相继有创伤弧菌感染的临床报告,然而在祖国内地沿海关于创伤弧菌感染的病例报道十分罕见。创伤弧菌性脓毒血症起病急,病情进展快,病死率高,是沿海地区发生的致命性疾病。溶藻弧菌致病力低于创伤弧菌,但同样可引起脓毒血症。如何防治和减轻致病性弧菌感染所致脓毒血症的发生,对明确脓毒血症的损伤机制及如何保护重…     

大鼠酒精性肝病模型的建立

目的探讨白酒灌胃联合自由饮酒法建立大鼠早期酒精性肝病模型的意义，以便找到一种发病机制、病理改变均与临床接近且周期较短的方法来制作大鼠酒精性肝病模型。方法模型组采用52％二锅头白酒配置成40％、45％、50％浓度，分别灌胃4、4、2周，第11周起改用自由饮酒（浓度50％）；对照组前10周用等容生理盐水灌胃，第11周起自由饮水。12周后测定大鼠血清A岍、AST、白蛋白、白球比例，观察大鼠肝脏的组织学和超微结构改变。结果12周后，模型组大鼠血清AST较正常对照组明显增高，白蛋白水平、白球蛋白比例明显下降，肝脏组织有炎症、坏死和轻微脂肪变性、纤维化。结论白酒灌胃联合自由饮酒法是建立大鼠慢性酒精性肝病模型的一种可靠稳定方法，将为酒精性肝病的相关研究打下良好的实验室基础。     

创伤弧菌的致病性及抗菌药物的治疗作用

目的　研究创伤弧菌的致病性和抗菌药物的治疗作用。方法　创伤弧菌腹腔注射感染小鼠后0 5h ,分别腹腔注射奈替米星等 7种抗菌药物进行治疗。观察不同菌量下小鼠的存活率及死亡小鼠脏器超微结构变化。结果　创伤弧菌菌量 1 5× 10 8cfu/ml (0 1ml/ 10g)、 2倍、 4倍感染小鼠存活率分别为 80 %、30 %、 0。小鼠的多脏器的超微结构发生明显改变 ,7种抗菌药物早期均有显著疗效 ,以哌拉西林、头孢哌酮、奈替米星疗效最好。结论　小鼠感染创伤弧菌菌量越大 ,致病性越强 ,及早足量应用抗菌药物对治疗感染有较好疗效     

急性下肢深静脉血栓形成的临床特点及溶栓治疗探讨 (附 37例临床分析)

下肢深静脉血栓形成是一种较常见而预后严重的疾病。近年来,随着国内外对肺栓塞的研究进展。如何提高下肢深静脉血栓形成急性期的治愈率,又成了临床关注问题。我院对1997年7月至2000年5月间收住的37例急性下肢深     

慢性肝病患者肢体感染临床诊治特点

目的分析、总结慢性肝病患者肢体感染的临床诊治特点。方法回顾分析29例慢性肝病患者并发严重肢体感染的临床资料,总结其临床表现、治疗方案。结果慢性肝病患者肢体感染尤其是弧菌性感染,病情重,并发多脏器功能不全率高、早期诊断,早期抗菌药物治疗和尽早外科手术暴露并彻底清除坏死组织效果好。结论慢性肝病患者肢体感染应早期诊断和抗菌药物治疗,肢体肿胀坏死明显者尽早外科手术暴露并彻底清除坏死组织。     

体外循环对血小板的影响及其与术后急性肺损伤的关系

目的探讨体外循环(CPB)对血小板的影响及其与术后急性肺损伤的关系。方法对20例体外循环下行心脏手术的患者,在肝素化前、转流30 min、体外循环停机时和术后24 h分别测定体外循环前后血小板计数(PLT)、血栓烷B2(TXB2)值变化;分别于术后用乌司他丁注射液20万U加入100 mL生理盐水中静脉滴注,参麦注射液30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,每日1次,连用14 d。并于手术后即刻、2 h和6 h行动脉血气分析、肺动态顺应性和氧合指数测定。观察术后不同时间点肺功能改变。结果与体外循环术前相比,血小板计数在术中和术后降低,血栓烷B2在术中明显增高,术后很快下降但仍高于术前(P<0.05或P<0.01)。肺动态顺应性和氧合指数在术后降低(P<0.05或P<0.01)。结论体外循环可导致血小板数量的改变和功能障碍,并在术后肺损伤中发挥重要作用。     

酒精性肝病合并弧菌性脓毒症的临床及病理学特点

目的：探讨酒精性肝病合并弧菌性脓毒症患者的临床病理特点。方法：自2002年8月至2004年8月问符合酒精性肝病合并弧菌性脓毒症早期临床诊断主要依据的患者6例，在应用抗菌药物、补液扩容、升压及1～2h内切开患肢以减压、引流、清创等外科治疗，在总结其临床特点同时，观察患者下肢的临床病理特点及超微结构改变。结果：患者首先出现下肢足背或小腿肿胀、剧烈疼痛、局部红斑、数小时内血疱增多、融合成大血疱、皮肤大片淤血斑，下肢病变迅速扩大并向大腿或躯体蔓延，患者同时出现休克、MODS表现。2例下肢皮肤苍白、肌肉色红。肌酸磷酸激酶(CPK)正常或轻度升高，经清创、植皮后保存了患肢。另4例见皮肤脂肪坏死，筋膜肌肉坏死范围广．小血管血栓形成，患者的CPK明显升高，其中2例下肢病变严重，行截去患肢治疗，2例切开患肢以减压、引流、清创等病情好转，因经济原因放弃进一步治疗。6例中4例患者治愈出院。作者通过光镜及电镜对弧菌感染患者下肢病变组织系统观察，包括皮肤、肌肉、脂肪、坐骨神经、股动脉、股静脉，结合大体表现发现创伤弧菌脓毒症患者下肢病变组织病理改变主要表现为炎症性改变。结论：及早正确认识下肢临床及病理改变特点对早期临床诊断及治疗十分重要，可有效提高患者生存率。