肺保存过程中损伤机制的研究进展

肺保存(ｌｕｎｇｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ)技术虽然有了很大的进步,但目前临床也仅能保存4～6ｈ,即缺血时间最长不得超过6ｈ。近年来,虽然,动物实验中肺保存可长达18～24ｈ,甚至更长,但是临床尚无此报道〔1,2〕。研究肺保存的一个重要目的是扩大供体库,使供肺的转送、手术的安排乃至手术操作不被肺保存的时间所限制。第二个重要意义是,肺保存的研究不仅仅着眼于术前的肺保存,而且影响到术中和术后的肺损伤程度及术后的并发症和预后〔3〕。因此,肺保存在肺移植术中有着越来越重要的地位,近年来在此方面的发展速度比较快。研究肺保存,首先面…     

冷冻肋间神经预防开胸术后胸痛

我们自１９９６年１月开始采用开胸手术中冷冻肋间神经的方法预防开胸术后的严重胸痛，取得较满意的效果。临床资料采用随机双盲法选择１００例常规标准后外侧切口开胸的手术病人，其中男７８例，女２２例；年龄１８～７２岁，平均５２．３岁。均分为冷冻止痛组及对照组。...     

肺癌并发气管食管瘘手术治疗成功1例

肺癌并发气管食管瘘手术治疗成功１例寿延宁赵凤瑞葛炳生（胸外科）患者男性３６岁病案号８２５３７５１９９３年３月３日因胸闷、进食梗噎４个月入院。查体：左下肺呼吸音稍弱，杵状指。胸部Ｘ光片见左肺下叶基底段片状阴影。食管钡剂造影见食管中段长约６ｃｍ的充盈缺损...     

胸壁巨大肋软骨肉瘤1例

胸壁巨大肋软骨肉瘤１例佟小兵赵凤瑞李福田（胸外科）患者男性６９岁病案号９６５２６５右胸壁无痛性肿块５ａ，于１９９６年６月４日入院。查体：胸廓不对称，右胸前壁见一１５ｃｍ×１２ｃｍ包块，质硬，界限清，不能移动，压痛（－）。右第２、３、４肋软骨无法扪及...     

异时性三原发癌1例报告

患者运某女性 36岁病案号60878714岁时切除右乳腺肿物,病理报告:乳腺纤维瘤。1985年12月发现右乳外上象限4×3×3cm 实质肿块,与皮肤、胸肌粘连,表面不光滑,针吸活检为“腺癌”,在我院行标准扩大根治术,病理诊断为乳腺单纯癌,淋巴结内转移(5/16)。术后放疗40Gy,并用 CMP 方案化疗一疗程。1986年7月又发现左乳腺肿块,活检证实为恶性,遂在我院行左乳癌扩大根治术,同时切除双侧卵     

作者须知

病人，女，19岁。4年前左膝关节上方切除鸡蛋大小脂肪肉瘤，2年后局部复发，再次切除，半年前发现左肺内有5cm大小肿物，外院诊断为脂肪肉瘤肺转移，放弃手术治疗，近1月余已不能平卧，需24h不间断吸氧。X线和CT胸片均示左侧胸廓明显较左侧大且膨隆，左侧胸腔已完全为一巨大肿块所占据，纵隔和以及右移，     

食管裂孔疝合并返流性食管炎的诊断与外科治疗(附7例病例分析)

1988年8月～1991年6月经手术治疗合并有严重返流性食管炎的食管裂孔疝患者7例,行修补手术4例、切除性手术3例;5例治愈、2例术后症状明显改善,偶有轻度反酸症状。就该病的诊断、手术适应症、手术方式的选择进行了讨论。     

体外循环下气管肿瘤切除术

我们于 1 995年及 1 998年分别在体外循环下施行气管肿瘤切除术 2例 ,现总结报告如下。例 1　男 ,2 1岁。进行性呼吸困难 2个月。查体见病人呈端坐呼吸 ,三凹征明显。ＣＴ示气管隆凸上 3ｃｍ处可见气管右壁突向管腔肿物 ,纵轴长约 2ｃｍ ,无分叶 ,蒂较宽 ,阻塞管腔近 80 %。纤维支气管镜检查示距切牙 2 2ｃｍ处气管内可见表面光滑肿物附着右侧壁。 1 995年 1 2月手术 ,右股动、静脉插管体外循环转流。经右侧第 5肋间入胸腔。平奇静脉下缘切开气管前外侧 ,完整切除肿瘤 ,缝合气管 ,用周围组织加固。术后病理诊断气管涎腺混合瘤。例 2　男 ,34…     

肺内巨大转移性脂肪肉瘤1例

病人，女，19岁。4年前左膝关节上方切除鸡蛋大小脂肪肉瘤，2年后局部复发，再次切除，半年前发现左肺内有5cm大小肿物，外院诊断为脂肪肉瘤肺转移，放弃手术治疗，近1月余已不能平卧，需24h不间断吸氧。X线和CT胸片均示左侧胸廓明显较左侧大且膨隆，左侧胸腔已完全为一巨大肿块所占据，纵隔和以及右移，     

肺移植最新进展

1 历史与现状肺移植动物实验开始于40年代末。十几年后,1963年美国密西西比大学Hardy等报告了首例人类单肺移植。此后世界各地竟相开展。至70年代末全世界已做40余例。由于肺与外界相通等特殊性及医学发展条件所限,此期广泛开展的临床肺移植均以失败告终。在80年代初,新的免疫抑制剂环孢菌素A(cyclosporin A,CsA)问世,及以Cooper为首的加拿大多伦多总医院肺移植组的杰出贡献,使肺移植出现转机鉴于以前的肺移植几乎均为梗阻性肺病,肺脏的解剖及生理特点导致术后出现明显的通气/灌注(ventilation/perfusion,V/Q)失衡,而自体肺又是潜在的感染源,所以Cooper把肺移植受体严格限定在弥漫性肺纤维化这一间质性肺病。他们用大网膜包绕支气管吻