肺癌心包内处理血管的全肺切除手术59例

目的 探讨心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 对59例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术,此术式占同期全肺切除术41.8%(59/141例）。结果 手术死亡2例（3.4%),主要并发症13.6%.1、3、5年生存率分别为：86.0%(49/57例）,31.6%(18/57例）和26.3%(15/57例）。3例小细胞肺癌无1例生存逾3年。死亡率和并发症发生率与标准全肺切除术相比差异无显著性,预后与标准全肺切除术亦相近。结论 心包内处理血管的全肺切除是安全的,可提高肺癌切除率,改善生活质量,提高5年生存率。在临床上有应用价值。     

电视胸腔镜肺叶切除术

自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例,手术时间为９０～１８０ｍｉｎ,平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论。     

"美国胸外科学会第80届年会"简介

美国胸外科学会(ＡｍｅｒｉｃａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ,ＡＡＴＳ)第80届年会2000年4月30日至5月3日在加拿大多伦多会议中心召开。世界各地与会者达2000多人。胸外科著名教授ＣｏｏｐｅｒＪＤ、ＰｅａｒｓｏｎＦＧ、ＰａｔｔｅｒｓｏｎＧＡ、ＧｉｎｓｂｅｒｇＲＪ等都出席了大会,主持并做了专题报告。会议研讨的几个主要课题都是临床上十分常见的临床问题,分别简述如下。1.肺孤立性小结节定义为,位于肺实质内直径<3ｃｍ、无临床症状、影像学没有典型肺癌特点的孤立性结节性病变。在美国每照500张Ｘ线胸…     

同侧肺母细胞瘤1例

病人女,50岁.无明显诱因咳嗽,有少量血丝痰2年,咳血逐渐加重伴背部疼痛.X线胸片(图1)及CT(图2)均提示左肺多发占位,考虑以肺癌或肺母细胞瘤可能性大.2006年10月全麻下经左侧第6肋后外侧切口行探查术.术中见左肺上叶中部8 cm×6 cm×5 cm肿物,下叶中部可见3 cm×2 cm ×2 cm肿物,均未突出脏层胸膜,行左肺上叶切除,下叶肿物挖除,清除肿大淋巴结.术后病人顺利恢复,10d出院.     

可回收Sigma支架治疗继发性气管食管瘘

目的探讨可回收Sigma支架治疗气管食管瘘的可行性和优越性。方法用介入或内镜两种方法，为19例病人将支架置入食管或（和）气管内，封堵瘘口。结果17例食管癌、2例良性疾病病人，共放38个支架（气管19个，主支气管1个，食管18个）。2例仅放1个气管支架，15例放双支架（均为管形11例，气管用分叉形4例），2例放3个支架。1次放置成功35个，取出重放3个。放置后第2～4d正常经口进食。除1例仅放置气管支架者，术后有少量造影剂渗入气管，但没有症状，其余18例造影显示气管食管瘘完全封闭。随访3个月至3年，10例健在，最长已18个月。9例死亡，生存2周至12个月，中位生存5．8个月。死于肺部感染1例、大出血1例、肿瘤广泛转移7例。结论可回收Sigma支架通体覆膜，因管口与管身直径一致，克服了记忆合金支架的金属喇叭口明显刺激管壁肉芽增生狭窄，该支架易于回收，可保证放置准确。能有效治疗良、恶性疾病造成的气管食管狭窄和气管食管瘘。     

电化学治疗晚期食管癌梗阻和术后吻合口狭窄

１９９１年３月到１９９２年４月应用电化学疗法（ｅｌｅｃｔｒｏ－ｃｈｅｍｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙ，ＥＣＴ）治疗有明显梗阻的食管癌病人２４８例和食管癌切除后吻合口狭窄病人３６例。全组病例均经食管钡餐造影、食管镜检查和部分ＣＴ扫描确诊。应用ＥＣＴ疗法是消除梗阻，使病人能进食，有效地改善营养状态，然后再根据具体需要辅以其它综合治疗，达到提高疗效的目的。２４８例食管癌梗阻的有效率为６７．７％（１６８／２４８），３６例吻合口狭窄的有效率为８８．９％（３２／３６），两组平均有效率为７０．４％（２００／２８４）。     

电视胸腔镜外科的临床应用(附30例病例分析)

目的：探索胸腔镜的使用方法、手术适应证和对患者的影响。方法：１９９５年２月～１９９６年６月采用电视辅助下胸腔镜（同步监视）技术和特殊的胸腔镜专用器械行胸腔镜外科手术３０例。结果：３０例中，１３例肺大泡和１例纵隔肿瘤均切除治愈；１４例临床诊断不明确的各种胸腔内疾病明确了诊断并进行了相应的治疗；１例包裹性脓胸经胸腔镜下引流后痊愈；１例胸腔内异物取出。结论：胸腔镜外科手术创伤小、疼痛轻、对心肺功能影响小、术后恢复快，有推广价值。     

肺减容术后肺漏气的处理

目的:总结肺减容术的主要并发症肺漏气的预防和治疗措施。方法:回顾性分析26例肺减容术的漏气发生率、严重程度、漏气时间、肺膨胀程度、有无残腔和脓胸的发生,以及与漏气相关的肺功能和生活质量。结果:共26例病人,其中6例未用牛心包垫和生物蛋白胶,20例加用牛心包垫和生物蛋白胶。全组平均漏气发生率为79.2%,无牛心包组漏气发生率100%,加用牛心包组72.2%。经纤维支气管镜生物蛋白胶堵死漏气2例,获得成功。加负压吸引5例,用无创呼吸机16例,气管切开呼吸机支持1例,脓胸1例,无死亡病例。结论:术后肺漏气是肺减容术成败的关键,也是影响肺功能和导致其他并发症的主要原因,术中牛心包和生物蛋白胶的应用、术后及早拔除气管内插管、呼吸机的应用、负压吸引的应用、纤维支气管镜生物蛋白胶堵死及呼吸功能锻炼是预防肺漏气和缩短漏气时间的有效手段。     

气管支气管裂伤的诊断和处理

气管支气管裂伤是严重的胸部创伤，除锐器（子弹、匕首等）伤外，主要见于胸部闭合性创伤，如重物撞击或挤压伤。近年来，随着交通事故的日趋增多，气管支气管裂伤也逐渐多见。尤多见于车压伤及“方向盘伤”、作用机制是，在受伤的瞬间，伤者反射性地紧急阔气，声门紧闭，气管支气管内是完全密闭状态。由于前为胸骨，后为脊柱，如果作用力使左右胸廓均匀受压，如“方向盘伤”，胸廓前后径突然减小，气管受压于坚硬的胸骨和脊柱之间，管腔内压力突然升高，可造成气管支气管破裂。而左右主支气管位于脊柱两侧，当胸部受到强大的撞击或挤压时，…