体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠减胎术结局分析

目的分析早期选择性减胎术对妊娠并发症和新生儿的影响,评价其安全性。方法收集本中心2000年1月至2003年2月经体外受精胚胎移植(IVF ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)受孕的三胎妊娠减灭为双胎妊娠35例(A组)及同期双胎妊娠166例(B组)。比较两组妊娠期并发症、剖宫产率、围产期死亡率、新生儿畸形率、平均出生体重及孕周。结果两组自然流产率、妊娠高血压综合征发生率、分娩率、剖宫产率、早产率、围产期死亡率、畸形率、平均出生孕周差异均无显著性;胎膜早破率和先兆早产率A组分别为30%、7.7%,B组分别为13%、56%,两组比较差异有显著性(P<0.05);平均出生体重A组(2410.8±570.0)g,明显低于B组(2560.9±530.6)g(P<0.05)。结论三胎妊娠早期选择性减胎术后胎膜早破和先兆早产率明显升高,胎儿存在低出生体重可能性。因此,预防多胎妊娠,限制胚胎移植数目,仍然是辅助生育技术实施过程中不可忽视的问题。     

胞浆内单精子注射致宫颈妊娠1例分析

宫颈妊娠(ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＣＰ)是一种罕见的异位妊娠。随着辅助生育技术的开展,文献报道其发生率呈上升趋势[1]。本文报道1例胞浆内单精子注射(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ)胚胎移植(ＥＴ)后的ＣＰ,并复习文献进行讨论。1　病历摘要患者32岁,住院号702505。原发不孕,宫颈重度糜烂及肥大,子宫前倾前屈位。宫颈分泌物培养发现衣原体阳性,经治疗后转阴,丈夫为严重的少精、弱精症。分别于1999年7月、11月在我院行ＩＣＳＩ。第1次妊娠失败,第2次亦采用ＧｎＲＨａ/ＦＳＨ-ＨＰ/…     

体外受精-胚胎移植后早期妊娠丢失相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后早期妊娠丢失的相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年8月在本中心行IVF-ET治疗后妊娠的413例的资料,根据妊娠结局分为早期流产组和分娩组,比较两组患者既往妊娠史、支衣原体感染史、治疗方案、受精方式、年龄、不育年限、基础及绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日激素水平、内膜厚度、获卵数、胚胎移植(ET)数、ET的优质胚胎数及黄体酮支持等的差异。结果继发不育、既往有异位妊娠或自然流产史及行短方案治疗的患者早期妊娠丢失率高;支衣原体感染及卵胞浆内单精子注射(ICSI)操作对早期妊娠丢失无明显影响;早期流产组的年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及FSH/LH均明显高于分娩组(P<0.05);经Logistic回归分析后发现患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平与妊娠早期丢失密切相关。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、FSH/LH及基础LH水平等因素相关。     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠一例

患者 ,33岁 ,结婚 11年未孕。腹腔镜检查示两侧输卵管通畅 ,遂接受体外受精 -胚胎移植治疗 ,采用本中心常规的长方案 Gn RH- a/ FSH- HP/ h CG促排卵治疗 ,获 8个成熟卵母细胞 ,6个受精并卵裂。于 1999年 9月 2 2日进行胚胎移植 ,共移植胚胎 4个 ,自取卵日开始每天肌注黄体酮针 40 mg,2周后查尿妊娠试验阳性 ,并测血 β- h CG为 5 2 .5 9m IU/ ml。患者于胚胎移植术后 2 5天开始有少量阴道流血 ,无组织物排出 ,嘱绝对卧床休息和继续保胎。 40天后出现下腹疼痛 ,阵发性 ,加用黄体酮针 2 0 mg后腹痛缓解 ,阴道出血量减少。在当地行 B超…     

淋巴细胞主动免疫治疗对复发性流产患者BA水平及妊娠结局的影响

目的:探究淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对复发性流产(RSA)患者BA水平及妊娠结局的影响。方法:选取某院收治的102例RSA患者作为研究对象,按数字随机法分为观察组53例和对照组49例,全组患者均接受常规保胎治疗,观察组在常规保胎治疗基础上接受配偶或第三方外周血LIT治疗,比较两组患者治疗前后BA水平变化及妊娠结局的差异。结果:治疗后,观察组CD3+BE、CD4+BE、CD8+BE、IL-4、IL-10水平明显高于对照组,TNF-α、INF-γ水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:LIT治疗RSA患者疗效显著,提高患者成功妊娠率。     

强的松及万汶对中、重度卵巢过度刺激综合征预防作用的比较

目的:研究比较强的松及万汶(6%中分子羟乙基淀粉130/0.4)的应用对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者中、重度OHSS发病的预防作用。方法:2009年10月至2010年9月行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的OHSS高危患者(注射日血雌二醇≥4000 pg/mL或获卵数≥15个)207例,共207个治疗周期,随机将其分成口服强的松组(A组,66个周期)、静脉滴注万汶组(B组,75个周期)及两者合用组(C组,66个周期)。A组患者从人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日起口服强的松片5 mg tid×2 d,后改为5 mg bid×5 d;B组患者于取卵日起予以万汶500 mL×3 d;C组患者则为同时应用上述两种药物治疗。根据Golan分类标准,对3组患者中、重度OHSS的发病率及其他相关指标进行统计学分析。结果:A组共移植60个周期,妊娠率为50.0%,中、重度OHSS的发病率为3.03%;B组共移植65个周期,妊娠率为44.6%,中、重度OHSS的发病率为13.33%;C组共移植59个周期,妊娠率为42.4%,中、重度OHSS的发病率为3.03%,3组间比较妊娠率无统计学差异(P>0.05),但B组的中、重度OHSS发病率明显高于A组及C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服强的松预治疗不影响IVF-ET妊娠结局,与静脉滴注万汶相比能更经济、方便及有效地预防中、重度OHSS的发生。     

宫腔镜检查在体外受精与胚胎移植失败患者中的应用价值

目的：探讨宫腔镜检查在IVF-ET失败患者中的应用价值。方法：比较1999年1月～2006年1月58例IVF-ET失败后行宫腔镜检查（研究组）与51例IVF-ET术前常规行宫腔镜检查（对照组）的结果。结果：IVF-ET失败后宫腔镜检查发现异常的阳性检出率82．8％（48／58）；51例IVF-ET术前常规宫腔镜检查发现异常的阳性检出率56．9％（29／51），2组宫腔镜检查阳性率差异有显著性（x^2=8．775，P=0．003）。2组术前HSG、B超检查均无异常发现，术中发现异常以宫腔粘连为主，2组宫腔异常中宫腔粘连发生率差异无显著性（29／48vs12／29，x^2=2.632，P=0．105）。经宫腔镜检查及治疗，对照组妊娠率58．3％（7／12），研究组妊娠率48．3％（14／29）。结论：IVF-ET术前、多次IVF-ET失败患者均应常规行宫腔镜检查，宫腔镜检查发现宫腔粘连异常最常见，IVF-ET失败患者轻、中度的宫腔粘连是HSG、B超无法发现的，进行宫腔镜下治疗，可提高IVF-ET受孕率。     

卵泡中期黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应和妊娠结局的影响

正常卵泡发育受垂体分泌的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)调控,LH在诱导卵泡生长和发育的相对重要性目前仍存争议。促性腺激素正常妇女在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后予重组人卵泡刺激素(rhFSH)超促排卵过程中卵泡中期LH水平是否影响IVF-ET结果,是否需添加外源性LH是当前研究的热点。本研究回顾性分析120例患者卵泡中期LH水平,报道如下。一、资料和方法1·对象:为2003年5月至2005年4月在我院生殖医学中心行IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗患者共120例。纳入标准:患者…