影响体外受精-胚胎移植和胞质内精子注射后早期妊娠结局因素的探讨

目的 :探讨影响体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)和胞质内精子注射 (ICSI)后早期妊娠结局的因素。方法 :测定IVF和ICSI胚胎移植 (ET) 2周后尿妊娠试验阳性 110例的当日血清绒毛膜促性腺激素 (hCG)值 ,于ET后 5周行B型超声检查 ,并对早期妊娠结局进行分析。结果 :早期妊娠 110例中 30例流产 ,除外 3例系减胎失败所致 ,流产率为2 5.2 % (2 7 10 7) ,其中IVF57例 ,流产 18例 ,除外 2例系减胎失败引起 ,流产率占 2 9.1%(16 55) ;ICSI53例 ,流产 12例 ,其中 1例因减胎流产 ,流产率占 2 1.2 % (11 52 ) ,两组流产率差异无显著性 (P >0 .0 5)。妊娠组与流产组的年龄和不孕时间差异有显著性 (P <0 .0 5) ,妊娠组血hCG值显著高于流产组者 (P <0 .0 1)。结论 :IVF—ET和ICSI后妊娠的早期流产率无明显区别 ,患者的不孕年龄和时间以及血hCG值与早期妊娠的结局有关     

宫腔内人工授精中两种不同促排卵方案治疗不孕症的疗效比较

促卵泡刺激素（ＦＳＨ）联合宫腔内人工授精（ＩＵＩ）比克罗米芬（ＣＣ）加ＩＵＩ的疗效好［１］,但ＦＳＨ价格较贵,发生卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的机会较多。本文的目的在于观测ＩＵＩ治疗中,ＣＣ加ＦＳＨ能否使ＦＳＨ用量减少而妊娠率增加,以寻找合理的治疗...     

黄体中期血清雌二醇的下降对体外受精—胚胎移植结果的影响

在辅助生育治疗过程中黄体支持已被广泛使用 ,黄体期补充孕酮能提高种植率已明确 ,而对黄体期Ｅ２ 对子宫内膜作用尚未阐明 ,没有确切资料证明黄体期胚胎种植和维持妊娠所需雌二醇值。本研究测定黄体中期Ｅ２ 水平（注ＨＣＧ后８ｄ） ,并以注ＨＣＧ日Ｅ２ 峰值与黄体中期Ｅ２ 水平之比（即Ｅ２比值）表示黄体中期Ｅ２ 浓度下降程度 ,探讨黄体中期雌二醇下降程度对体外受精———胚胎移植（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａ ｔｉｏｎ-ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ，ＩＶＦ -ＥＴ）的妊娠率和种植率影响。１资料和方法１．１研究对象前瞻性…     

单精子卵胞浆内注射术中不同来源精子的处理方法

目的：介绍单精子卵胞浆内注射术（ICSI）中不同来源精子的洗涤处理方法。方法：轻度少、弱精精液或正常精液精子,采用Percoll梯度离心法或直接离心加上游法处理;严重少、弱精液精子或无精子症的附睾液精子,采用直接离心法处理;无精子症的睾丸组织内精子,采用组织磨碎加直接离心法处理。结果：三种方法处理后,均获得足够的活动精子用于ICSI治疗。ICSI操作均能顺利进行。采用直接离心法获得的精子行ICSI可以获得相似的治疗结果。结论：不同来源精子都可以经直接离心法处理,并能有效用于ICSI治疗中。     

常规体外受精-胚胎移植周期中改行未成熟卵母细胞体外培养的临床研究

目的 探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中改行未成熟卵母细胞体外培养(IVM)的临床疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月在温州医学院附属第一医院生殖医学中心行常规IVF治疗,在促排卵5-7 d后,双侧卵泡数目≥20个,或用药8-13 d后,卵泡发育缓慢且两侧卵泡数日≥15个,平均最大卵泡直径≤12 mm的155个周期,根据患者意愿,即刻停药取卵、改行IVM治疗60个周期(A组),继续按照IVF常规治疗95个周期(B组).比较两组促性腺激素(Gn)的用量、周期取消率、平均获卵数、受精率、优质胚胎率、移植周期数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率及妊娠结局.结果 周期移植率A组为92%(55/60),B组为63%(60/95),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).平均Gn用昔、平均获卵数、卵裂率、OHSS发生率A组分别为(1030±468)U、(10±6)个、82.2%(231/281)、0,B组分别为(1544±338)U、(14±4)个、94.0%(502/534)、35%(21/60),两组比较,筹异均有统计学意义(P<0.05);两组的受精率和优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组29例临床妊娠,每移植周期的临床妊娠率为53%(29/55),多胎妊娠发生率为14%(4/29);B组28例临床妊娠,每移植周期的临床妊娠率为47%(28/60),多胎妊娠发牛率为32%(9/28);两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规IVF周期巾改行IVM,不仅可以避免OHSS的发生和减少促排卵药物的使用,还可获得较高的临床妊娠率.     

促性腺激素在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植治疗中的应用探讨

目的探讨促性腺激素(Gn)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中的种类及剂量应用方案。方法回顾性分析2004年7月至2008年6月我院生殖中心收治PCOS患者的IVF-ET或ICSI治疗周期238个。根据Gn使用不同分为重组人卵泡刺激素(r-FSH)组和r-FSH+人绝经期促性腺激素(HMG)组,比较两组血清激素水平、卵巢反应性和治疗结局相关指标。根据卵巢过度刺激征(OHSS)发生程度分组,比较各组间获卵数、Gn用量和时间。结果r-FSH+HMG组Gn用量及时间显著高于r-FSH组。两组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平,获卵数、卵子成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎数经t检验均无统计学差异。两组临床妊娠率、流产率、OHSS发生率、因OHSS致移植取消率经卡方检验均无统计学差异。获卵数Ⅱ、Ⅲ度OHSS组间无显著差异,但均显著高于Ⅰ度和未发生OHSS组。OHSS各组间Gn用量、时间经方差分析无统计学差异。结论对使用FSH后卵巢反应欠佳的PCOS患者,加用HMG是一种有效且安全的超促排卵方案。PCOS患者预防OHSS发生在于个体化的促排卵方案和严密监测。     

体外受精-胚胎移植并发颅内静脉窦血栓1例报道并文献复习

目的：提高体外受精-胚胎移植（In-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）并发颅内血栓形成的诊治水平。方法：报告1例IVF-ET并发颅内静脉窦血栓并获得成功治疗病例的临床资料,结合文献复习讨论IVF-ET并发颅内血栓形成的临床特点、预防和处理。结果：1例继发不孕患者行黄体期长方案IVF,hCG日E2为7083pmol/L,获卵18个,移植3个胚胎。取卵后第14天出现腹水,妊娠试验阳性,第15天出现头痛和颈痛,第17天突发神志不清和左侧偏瘫。MR和MRV证实左侧额叶及右侧额顶叶和颞叶皮层多发梗死灶,上矢状窦、右侧横窦和乙状窦血栓形成。予以降颅压、终止妊娠和低分子肝素处理。8周后患者除左手背精细感觉异常外余完全恢复。结论：IVF-ET并发颅内血栓是一个少见的可能致死或致残的并发症。预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生应是避免颅内血栓发生的主要措施。IVF-ET治疗中出现头部和颈部疼痛及任何神经症状,都要详细检查确定是否出现颅内血栓。低分子肝素抗凝可作为其主要的治疗手段。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后体外受精胚胎移植临床结局的回顾

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的体外受精-胚胎移植妊娠结局。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月本院生殖医学中心卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后行长方案IVF-ET共132个周期,其中基础卵泡刺激素(FSH)≤10U/L的患者76个周期(A组),基础FSH 10~15U/L的56个周期(B组),同期基础FSH≤10U/L的单纯性输卵管性因素行长方案体IVF-ET共72个周期(C组),比较3组治疗结局。结果获卵数和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血雌二醇(E2)水平,C组显著高于A组及B组;A组与B组比较,A组高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。促性腺激素(Gn)量C组显著低于A组及B组;A组与B组比较,A组低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组的年龄、体重指数(BMI)、基础E2、不孕年限、受精率、优胚率、Gn天数、妊娠率、种植率、流产率均无显著差异(P0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后基础FSH≤10U/L患者与FSH值相当的输卵管因素患者行IVF的妊娠结局相似,但获卵数较少且Gn用量较高。     

自然周期未成熟卵体外培养卵母细胞成熟率与临床结局的关系

目的探讨在自然周期未成熟卵体外培养后行体外受精与胚胎移植(IVF-ET),所获卵母细胞的成熟比例与胚胎发育及妊娠结局的关系.方法2008年1月至2011年4月接受自然周期未成熟卵体外培养治疗的PCOS患者183个周期,按卵母细胞成熟比例分为70%~100%(I组)、55%~69%(Ⅱ组)、40%~54%(Ⅲ组)、<40%(IV组),分析4组的胚胎发育情况及妊娠结局.结果4组的平均获卵数、受精率、卵裂率、平均胚胎移植数差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅳ组的胚胎种植率(7.14%)和妊娠率(13.51%)明显低于前3组(24.53%、22.93%、16.77%)和(48.65%、44.64%、33.96%),均P<0.05,而其流产率(60%)则明显高于前3组(27.78%、20%、33.33%),均P<0.05.结论卵母细胞成熟比例低组,胚胎的发育潜能及最终的妊娠结局也偏弱,流产率增加.