基于MR加速器的MR引导放疗在食管癌患者中的临床应用

目的初步探讨基于MR加速器的MR引导放疗在食管癌中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2021年9月至2022年7月于山东省肿瘤防治研究院应用MR加速器治疗的食管癌患者的临床数据, 探讨食管癌应用MR加速器的治疗流程, 分析患者的疗效及安全性。全组患者均接受MR引导放疗, 接受CT和MR定位、靶区勾画、Monaco治疗计划系统计划设计, MR加速器下摆位并调整计划。全组患者中位分割次数25次, 计划靶体积中位单次剂量1.8 Gy, 中位总剂量50.2 Gy, 中位随访时长为16个月。结果全组12例患者包括颈部食管癌1例, 胸上段食管癌3例, 胸中段食管癌4例, 胸下段食管癌4例。其中新辅助放疗3例, 根治性放疗9例。所有患者治疗过程顺利, 分次中位治疗时长为33 min, 依从性良好。根治性放疗患者放疗后1个月客观有效例数为3例, 疾病控制例数为9例, 放疗后6个月客观有效例数为3例, 疾病控制例数为6例。新辅助放疗的患者均在2个月内接受了手术, 1例患者达病理完全缓解。最常见的急性不良反应为放射性食管炎(7例)和骨髓抑制中的白细胞计数减少(8例), 晚期不良反应为放射性肺炎(1例...     

扩张型心肌病合并多囊肾1例

1　临床资料患者男性 ,2 0岁 ,因咳嗽、心悸、憋喘半月入院。查体 :ＢＰ12 /8ｋＰａ ,神志清 ,精神差 ,面色萎黄 ,口唇紫绀 ;颈静脉怒张 ,双下肺叩实 ,右下肺闻及湿罗音 ;心尖搏动弥散 ,范围约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,心界向下扩大 ,至左腋中线第 7肋间 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期奔马律 ,心前区可闻及心包摩擦音 ,肝肋下 6ｃｍ ,剑下 10ｃｍ ,脾肋下 10ｃｍ ,移动性浊音( )。双下肢凹陷性浮肿。心脏彩超显示 :扩张型心肌病 ,ＬＡ 4 18ｃｍ ,ＬＶ 7 2ｃｍ ,ＲＡ 4 1× 4ｃｍ ,ＲＶ 2 6ｃｍ ,ＩＶＳ 0 9ｃｍ ,ＥＦ 17 43% ,Ｆ…     

超临界CO2提纯肺表面活性物质及其产物的化学成分和活性功能测定

目的建立超临界CO2流体萃取技术提纯肺表面活性物质的新方法,并对萃取所得产物进行化学成分分析和体外活性测定.方法运用超临界CO2流体萃取技术去除肺表面活性物质粗品中的中性脂质等低极性成分,以提纯肺表面活性物质.提纯获得的产物经薄层色谱和高效液相色谱对其化学成分进行分析,产物的体外活性功能用动态膜压记录仪测定.结果经测定,所得产物中总磷脂含量高达(91.33±1.58)%;其中含有6种磷脂成分,最主要的活性物质-磷脂酰胆碱的含量达(81.42±2.35)%;动态膜压记录仪测其生物学活性,可将最小表面张力降到10mN/m以下.结论该提纯方法简便、高效、有机溶剂污染少,且提纯过程不影响PS产物的活性功能.     

石家庄地区已知HLA型别单采血小板捐献者基因资料库库容评价

目的 分析石家庄地区单采血小板捐献者HLA-I类基因(A、B位点)分布特点,探讨在该地区血小板捐献者基因资料库中找到HLA-I类基因(A、B位点)相合供者的概率并进行血小板捐献者基因资料库最小规模评价。方法 对石家庄地区1 935位无血缘关系的血小板捐献者HLA-I 类基因A、B位点基因分型采用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)和聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)方法,得到基因型后转化为对应的抗原特异性,计算基因频率和单体型频率,进行血小板捐献者基因资料库最小规模评价,并统计交叉反应组(CREG)表型频率及不配合率。结果 1 935位无血缘关系的血小板捐献者中共检出HLA-A位点抗原特异性19种,其中频率最高的抗原为A2(0.313 4)和A11(0.158 4);检出HLA-B 位点抗原特异性43种,其中频率最高的为B13(0.118 1)和B61(0.086 3);观察到HLA-A-B单体型355种,频率大于0.01的共28种,其中频率最高的为A2-B13(0.044 4)和A2-B62(0.029 5);石家庄地区单采血小板捐献者A-A、A-B抗原CREG表位不配合的概率最高分别为1C-2C和7C-5C,Broad CREG不配合概率最高的为4C-6C。结论 理论上石家庄地区建立一个总库容1 500人的血小板捐献者基因资料库有93.18%的患者有95%的可能性找到至少1例HLA相合的供者,本研究1 935人的基因资料库基本可以满足本地区血小板输注无效患者寻找HLA相合供者的需求。     

ISO15189认可关于CYP2C19基因多态性检测性能验证评价

目的评价荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测人类CYP2C19基因多态性的分析性能。方法依据ISO15189认可要求对试剂盒的准确度(与金标准比较)、特异度、精密度、检测下限和抗干扰能力进行性能评价。结果 20份临床标本荧光定量PCR与Sanger测序法结果比对,准确度符合率为100%(测序符合率为100%);10份临床标本3个基因型位点荧光定量PCR与Sanger测序法结果均为野生型,特异度符合率为100%;荧光定量PCR对临床标本重复检测15次的结果完全一致,且Ct值CV≤5%;试剂盒最低检出限为0.550ng/μL;血红蛋白、胆红素和三酰甘油3种干扰物质加入已知基因型结果的血液标本后进行检测,与对照结果符合率为100%。结论荧光定量PCR检测人类CYP2C19基因多态性的性能验证满足ISO15189认可要求,适合于临床应用。     

不同年龄组肿块型乳腺浸润性导管癌的增强MRI影像特征

目的探讨不同年龄肿块型乳腺浸润性导管癌的MRI的影像表现。材料与方法回顾性分析陆军总医院经病理学证实的乳腺浸润性导管癌术前MRI影像表现,将肿块型强化患者纳入研究。分析肿块型乳腺癌的发病位置、形态特征及强化方式。结果入组患者共65例,青年组18例,中老年组47例。青年组(≤40岁)表现边界不清楚的9例,占50%,中老年组(40岁)边界不清者9例,占19.1%,两者差别具有统计学意义(P0.05)。两组之间病理分级、大小、形状、边缘是否分叶及毛刺、TIC类型均无显著性差异(P0.05)。结论青年肿块型乳腺浸润性导管癌表现为边界不清者比例高于中老年患者,可能提示其具有更强的侵袭性及转移能力,预后较差。     

糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素分析及对策

目的探讨分析糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素。方法针对不同的不安全因素进行分析并给予相应的对策措施。结果相应的对策措施降低了患者的不良反应,提高了患者的疗效。结论糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素与对策能有效的确保患者的就诊效果及生命安全。     

发热患者血培养病原菌分布情况探讨

目的 为指导临床合理应用抗生素,对发热患者血培养进行汇总,分析病原菌的分布情况.方法 随机对我院住院发热患者(体温均大于38℃),采用Bactec9120全自动血液培养系统对血标本进行培养,Vitek鉴定板和梅里埃公司药敏卡对血培养阳性标本进行菌种鉴定和药物敏感试验.结果 3892例血培养共检出413株病原菌,其中革兰阴性菌247株(占59.81%),革兰阳性菌120株(占29.06%),真菌13株(占3.15%).产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为57.08%和46.39%,葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为71.64%和60.82%.结论 糖肽类和利奈唑胺抗菌药物对革兰阳性球菌高度敏感.亚胺培南与美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作用效果较好.故对发热患者血培养分离菌株并进行药敏监测很有必要.     

胎龄小于34周血培养阴性晚发型败血症早产儿结局及其影响因素分析

目的 分析胎龄小于34周早产儿血培养阴性晚发型败血症（LOS）患儿的临床结局与危险因素。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年5月至2019年4月胎龄小于34周诊断为血培养阴性LOS患儿的临床资料,按照临床转归分为治愈组和不良结局组,分析两组患儿出院时临床结局及预后不良患儿的危险因素。结果 共纳入159例患儿,存活率为93.71%（149/159）,不良结局发生率为38.99%（62/159）。62例不良结局患儿中,死亡10例,其余严重并发症包括Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎、Ⅲ期及以上早产儿视网膜病、III~IV度脑室内出血、脑室周围白质软化、支气管肺发育不良。不良结局组患儿中,男性、母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气>1周、重度呼吸窘迫综合征、使用血管活性药物、抗生素使用>3周的比例均高于治愈组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良结局组患儿胎龄、出生体质量均低于治愈组（P<0.05）;不良结局组患儿总用氧时长、静脉营养时间、NICU住院时间均高于治愈组（P<0.05）。多因素分析显示,母乳喂养时间<1/2住院日、机械通气时间>1周、住院期间抗生素使用总时间>3周是血培养阴性LOS患儿出院时不良结局的独立危险因素。结论 提高母乳喂养率、减少机械通气时间、规范使用抗生素可能改善血培养阴性LOS患儿临床结局。     

医护一体化治疗模式在难治性创面中的应用

〔目的〕探讨医护一体化治疗模式在难治性创面中的有用性.〔方法〕选取2015年7月至2021年2月某院收治的17例应用医护一体化治疗模式治疗的难愈合性创面患者临床资料,通过创面愈合及疼痛评分、创面愈合时间和患者满意度评价治疗措施及其疗效.治疗方法包括:筛选出慢性难治性创面患者入组医护一体化治疗流程;全面评估全身及局部情况...