急性心力衰竭再入院及死亡风险预测模型研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末期表现,具有高住院率、高病死率等特点,已成为重要的公共卫生问题。急性心力衰竭患者出院后再入院率及死亡率是评价心力衰竭医疗质量的重要指标,基于此开展急性心力衰竭患者疾病预后风险预测研究,对量化疾病风险、落实分层管理、优化临床决策、提高生存质量、改善患者预后、全面提升我国急性心力衰竭医疗质量至关重要。近20年来,国外学者已开发出数十个急性心力衰竭再入院及死亡风险预测模型,我国学者也开发出了近十个基于中国人群的预测模型,但目前国内指南中尚无推荐使用的急性心力衰竭预后风险预测模型。本文旨在通过介绍国内外主要急性心力衰竭再入院和死亡风险预测模型,重点概述现有模型局限性及今后发展方向,包括整合多源数据、挖掘新兴生物标志物、构建多基因风险评分、优化机器学习方法、推进模型适用性调整及拓宽应用渠道等,以期为国内急性心力衰竭再入院和死亡风险预测模型相关研究提供思路。     

成都地区ICU肿瘤危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性监测

目的探讨成都地区重症监护病房(ICU)肿瘤危重症患者呼吸机相关感染的病原菌分布及耐药性监测。方法选自成都地区2013年1月至2016年12月ICU收治的行机械通气治疗的肿瘤危急重症患者846例。采集呼吸机相关感染患者84例痰液标本,分离培养细菌,进行细菌鉴定,采用GN201法进行革兰阴性菌药敏试验,采用GP法进行革兰阳性菌药敏试验,药敏试验采用纸片扩散法。结果 84例呼吸机相关感染患者痰液标本中培养病原菌80株,其中革兰阴性菌54株(占67.50%),革兰阳性菌21株(占26.25%),真菌5株(占6.25%)。主要革兰阴性菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率较高,其中铜绿假单胞菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为94.74%、89.47%,肺炎克雷伯菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为87.50%、93.75%,鲍曼不动杆菌对头孢他啶和头孢吡肟耐药率分别为100.00%、83.33%;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高,其中金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别为80.00%、90.00%,溶血葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别为87.50%、75.00%。结论成都地区ICU肿瘤危急重症患者呼吸机相关感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应引起重视,并针对相关因素采取有效地监测、预防措施。     

Lnc-CRCMSL在结直肠癌中的表达及对癌细胞生长的影响

目的探讨长链非编码RNA-CRCMSL(Lnc-CRCMSL)在结直肠癌组织和癌细胞中的表达及对癌细胞生长的影响。方法采用实时定量PCR(qRT-PCR)检测Lnc-CRCMSL在结肠癌组织和癌旁正常组织、正常结肠上皮细胞及结直肠癌细胞中的表达特点。建立SW480耐药株SW480/DDP,并通过基因干扰实验过表达其Lnc-CRCMSL水平,采用流式细胞术测定细胞的凋亡率,CCK-8测定细胞的增殖活力,划痕愈合实验测定细胞的迁移能力,Transwell测定细胞的侵袭能力,免疫蛋白印迹实验测定基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的蛋白表达。结果Lnc-CRCMSL在结直肠癌组织的表达低于癌旁正常组织,在Ⅱ期、Ⅲ期结直肠癌组织中的表达低于Ⅰ期,且在结直肠癌细胞中的表达量低于正常结肠上皮细胞(P＜0.05)。过表达Lnc-CRCMSL提高了SW480/DDP的凋亡率,抑制了SW480/DDP的增殖、迁移和侵袭活力(P＜0.05)。同时,过表达Lnc-CRCMSL降低了SW480/DDP的MMP2和MMP9表达水平(P＜0.05)。结论Lnc-CRCMSL在结直肠癌中表达异常,对结直肠癌细胞的增殖、凋亡、迁移及侵袭行为具有调控作用。     

胰岛素自身免疫综合征1例报道

胰岛素自身免疫综合征(IAS)是一种较少见的疾病,即非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素(IRI)和高效价胰岛素自身抗体(IAA)所引发的自身免疫性疾病,其主要临床特点是严重及反复发作的低血糖[1]。1病例介绍1.1临床资料患者,女,27岁。以心悸、大汗、继而出现意识不清,无大小便失禁,无牙关紧闭,无口吐白沫,就诊于我院急诊科,急查随机末梢血糖1.     

成功抢救2型糖尿病性脑病1例报告

<正>糖尿病(Diabetes mellitus,DM)神经病变是DM最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经和周围神经。DM中枢神经系统并发症常有如下特点[1]:①伴随严重糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变;②缺血性脑卒中;③脑退化加速及老年性痴呆的危险性增高等。     

吐鲁番地区中学生结核病防治知识健康教育效果评价

目的了解新疆吐鲁番地区中学生结核病防治知识知晓现状,评价在校学生结核病防治知识健康教育效果,为学校结核病防治提供依据。方法用分层随机抽样法,从吐鲁番地区每个县(市)各抽取2所中学,每所学校抽取100名初、高中在校学生,共抽取600名学生为调查对象。结果健康教育后学生结核病基本知识知晓率显著提高,教育前知晓率为75.43%,教育后为87.01%(χ2=264.30,P<0.05)。结论以学校学生为目标人群,采取有计划、系统的健康教育干预能够显著提高结核病防治知识知晓率,从而减少结核病在学校的暴发,保护在校学生的身心健康。     

RP-HPLC法测定复肝口服液中大黄素的含量

目的:建立以反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定复肝口服液中大黄素含量的方法。方法:色谱柱为Zorbax SB-C18(150mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸(85∶15),检测波长为430nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1。结果:大黄素进样量在0.075 2～0.376 0mg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 96);平均回收率为99.77%,RSD=1.03%(n=6)。结论:本方法简便、快速、重现性好,可用于复肝口服液的质量控制。     

精神病综合性心理康复治疗

在改革开放和进行现代化经济建设新的历史时期，为把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家，加快经济建设，同时必须全面推行社会各项事业的发展，实现社会的全面进步，为了达到这一宏伟目标，需要解决各种阻碍经济发展和社会文明进步的课题，精神患者的问题就是其中之一。     

浅谈从肝论治中风后遗症

中风病是严重危害人类健康和生命的常见疾病之一．存在明显的“三高一多”（发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多）现象，常遗留半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩或失语等不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来沉重的负担。基于其危害性与难治性，中风被列为古代中医四大难症之首。历代医家对中风及其后遗症的病因病机、临床表现均有深刻的认识，也积累了丰富的临床经验。中医认为，中风的基本病机是脏腑功能失调，气血逆乱，     

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床治疗

目的 探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的治疗方法。方法 对52例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者临床资料进行回顾分析，结合文献，对其病理基础及治疗方法进行讨论。结果 52例患者治愈24例，好转16例，植物生存2例，死亡10例。治愈率46．15％，病死率19．24％。结论 重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病死率相当高，采用综合治疗方法可取得较好疗效。