双源CT能谱纯化单能量技术在评估喙锁韧带中的价值

目的探讨双源CT能谱纯化单能量技术对喙锁韧带结构显示的可行性及对韧带显示最佳的能量级。 方法回顾性分析40例双能量CT扫描的单侧肩关节患者影像学资料，采用双源CT"单能+"软件分别获得喙锁韧带40 keV、60 keV、70 keV、80 keV、100 keV 5组单能量图像，并与线性融合（M=0.5）图像对比，分析比较不同能级单能量图像间的CT值及信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）、最佳单能量图像与线性融合（M=0.5）图像间的SNR以及总体主观图像质量评分。 结果（1）斜方韧带及锥状韧带在40 keV总体主观图像质量评分均高于其他5组（P均<0.05）。2位观察者间主观图像质量评分一致性较好[Kappa（斜方）：0.822~0.978；Kappa（锥状）：0.905~0.971]。（2）5组单能量图像间的斜方韧带CT值及锥状韧带CT值差异均有统计学意义（P均<0.001），且40 keV>60 keV>70 keV>80 keV>100 keV 。（3）40 keV斜方韧带及锥状韧带图像的SNR均高于其他4组，差异有统计学意义（P均<0.05）；70 keV与80 keV斜方韧带及锥状韧带间SNR值比较差异无统计学意义（P>0.05），余各组间的SNR差异均有统计学意义（P<0.05），且40 keV>60 keV>70 keV>100 keV；与线性融合（M=0.5）图像相比，40 keV新单能量图像斜方韧带及锥状韧带SNR值均较高（P<0.05）。 结论双能量CT的单能纯化技术可清晰显示喙锁韧带形态及走行，且在40 keV时对斜方韧带及锥状韧带的显示最佳。     

高频超声在足副舟骨诊断及分型中的临床应用

目的探讨高频超声在足副舟骨(ANB)诊断及分型中的应用价值。方法对247例健康志愿者共494侧足部进行足副舟骨超声筛查结果进行回顾性分析,检出ANB共91侧,与X线比较,评价检查的准确性。结果 91侧ANB中,高频超声对Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型ANB的诊断敏感性分别为96.8%、97.3%和89.5%,特异性分别为90.9%、92.3%和89.5%,与X线的Kappa值分别为0.882、0.876和0.795,总符合率91.2%,高频超声和X线在ANB的诊断和分型中一致性较好。结论高频超声与X线对诊断和分型ANB具有较高一致性,高频超声可显示主副骨、纤维软骨联合处和胫骨后肌腱的影像学特征性改变,可提供较X线更丰富的影像信息,掌握相关解剖特征及超声表现将使ANB的诊断更加精确。     

胃食管反流病的诊疗

<正>胃食管反流病(GERD)的致病因素复杂,病理损害多变,疾病自然病程不一致,内外科治疗结果均不稳定,而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此,外科医生应对GERD的病理生理有清晰的认识,熟练掌握各种评价手段,谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。1 GERD的分型及病理生理机制1.1 GERD分型GERD分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)。其中NERD最常见。EE     

脑源性神经营养因子与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

近年来,越来越多人关注术后认知功能障碍(POCD),但其发生机制目前仍然未能清楚阐明。探讨老年POCD发生机制与脑源性神经营养因子(BDNF)表达及其下游信号通路激活的关系是研究重点。为进一步明确老年POCD的发生机制,减少老年POCD的出现,提高老年患者生存质量,本文选择Web of Science、PubMed检索并回顾有关BDNF及POCD的文献以探讨二者的关系。     

生命不同阶段肠道菌群变化及其影响因素

人体肠道是一个温度恒定、可以为菌群提供充足营养的微生态系统,维持肠道内稳态至关重要,共生菌群的结构功能和代谢功能可以抑制肠道病原体的定植。然而,肠道是一个动态的栖息地,其生理参数持续、快速地变化着,生命不同阶段有不同的特征,多种环境因素影响了肠道菌群的形成、组成和衰老,例如出生方式、喂养方式、饮食习惯、生活方式、卫生条件以及抗生素的使用等。本文综述了生命不同阶段肠道菌群的变化及其影响因素,肠道菌群与不同年龄阶段常见疾病之间的相关关系。     

上海市杨浦区居民中心型肥胖与心血管疾病危险因素及聚集性的关系

【目的】探讨上海市杨浦区居民中心型肥胖与心血管疾病危险因素及聚集性的关系,为制定心血管疾病预防控制措施和策略提供科学依据。【方法】以社区为单位,对35~75岁居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测,对其中资料完整的11321人进行数据分析。【结果】杨浦区居民中心型肥胖率为60.50%,标化率为56.09%。不同腰围人群的收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着腰围的增加,高血压、糖尿病、血脂异常及心血管病危险因素聚集比例均呈上升趋势(均P<0.01)。多因素logistic回归结果显示,轻度、重度中心型肥胖组发生高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集的风险是正常组的1.78(OR=1.78,95%CI:1.63~1.94)和3.36倍(OR=3.36,95%CI:3.00~3.75)、1.67(OR=1.67,95%CI:1.49~1.88)和2.67倍(OR=2.67,95%CI:2.34~3.03)、1.68(OR=1.68,95%CI:1.54~1.82)和2.20倍(OR=2.20,95%CI:1.97~2.44)、2.04(OR=2.04,95%CI:1.86~2.24)和3.62倍(OR=3.62,95%CI:3.23~4.04)。【结论】上海市杨浦区居民中心型肥胖患病率高,肥胖程度与心血管疾病危险因素及其聚集风险有关,应当及时采取控制肥胖的干预措施。     

EGCG对人肝星状细胞的生长状态及活化表型的影响

目的研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对体外培养的人肝星状细胞株（LX-2）生长状态及活化表型的影响。方法利用实时无标记细胞分析技术系统连续监测72h不同浓度EGCG（0、25、50、75、100、125、150、175μmol/L）对LX-2细胞生长状态的影响;通过流式细胞仪检测LX-2细胞的凋亡率和活化标志物琢-平滑肌激动蛋白（琢-SMA）的表达变化;采用吖啶橙/溴乙锭染色法在倒置荧光显微镜下观察EGCG处理后的LX-2细胞形态改变。结果随药物浓度增加,EGCG对LX-2细胞的增殖抑制作用增强,细胞增殖速率降低（P＜0.05）;EGCG能诱导LX-2细胞的凋亡（P＜0.05）,同时抑制琢-SMA的表达（P＜0.01）。结论EGCG能通过诱导细胞凋亡的方式抑制LX-2的增殖和活化。     

食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药性

目的了解食管癌术后吻合口瘘感染患者病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月某院收治的食管癌术后吻合口瘘患者的微生物培养结果及药敏试验结果。结果 4年间行食管癌根治术患者1 986例,术后出现吻合口瘘148例,104例微生物培养阳性,阳性率为70.27%。共分离病原菌197株,其中胸内吻合口瘘52株(占26.40%),颈部吻合口瘘145株(占73.60%);革兰阴性菌127株(占64.47%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌62株(占31.47%),以金黄色葡萄球菌、肠球菌属、草绿色链球菌为主,真菌8株(占4.06%);混合菌感染者49例(47.12%)。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率在17.86%~47.62%,对多粘菌素B耐药率为0,其中铜绿假单胞菌对其他抗菌药物耐药率均50%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林、氨曲南耐药率均70%,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药率50.00%;革兰阳性菌对克林霉素、四环素耐药率均50.00%,对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药率均为0,其中金黄色葡糖球菌对青霉素、苯唑西林、环丙沙星耐药率均60%,肠球菌属对奎奴普丁/达福普汀耐药率为100.00%。结论食管癌术后吻合口瘘合并感染影响患者的预后,定期对病原菌分布及其耐药性进行监测,为最初经验性治疗提供依据,有利于早期治疗及合理应用抗菌药物。     

超声漏诊小肾癌1例并国内文献复习

目的 报告1例超声漏诊小肾癌患者,并通过文献回顾探讨超声诊断小肾癌的方法及漏诊、误诊原因.方法 报告1例超声漏诊小肾癌病例的诊治过程,回顾1995年1月1日至2020年8月30日国内超声诊断小肾癌的相关文献,总结小肾癌的超声诊断方法及漏诊、误诊原因.结果 患者首次超声检查漏诊右肾占位,仅检出左肾占位,首次超声复查未改变检查设备仅改善检查条件仍未检出右肾占位,后连续2次更换成像质量更高的超声设备,同时改善检查条件,最终超声诊断为双肾占位,恶性可能.术后病理双肾占位均诊断为肾透明细胞癌.检索共获得37篇超声诊断小肾癌相关文献,计1611个小肾癌病例.小肾癌超声回声类型以高回声[39.4％(329/836)]和低回声[39.0％(326/836)]为主,血流分布以病灶实质内树枝状血流信号最常见[44.7％(220/492)],超声造影具有"快进快出"的特点,且不同病理类型的小肾癌其超声造影表现差异有统计学意义(χc2=37.58,P=0.01).常规超声诊断小肾癌的灵敏性与超声造影、CT平扫+增强、MRI平扫+增强相比差异无统计学意义(χ2=0.30,P=0.96).小肾癌常规超声误诊率、漏诊率分别为15.3％(139/908)、1.8％(17/919),误诊疾病以肾错构瘤最常见[47.3％(52/110)],漏诊因素主要包括超声设备图像质量、小肾癌的相对位置、操作医师因素和患者自身因素等.结论 小肾癌的回声类型、血流特点、造影剂充填和消退速度均呈现不同特点.超声设备条件可能影响小肾癌的筛查效果,超声医师充分了解设备性能并全面把握患者的临床、影像及病理特点,有助于提高对小肾癌的诊断准确率.