基于病案分析法的翻转课堂教学在超声住院医师规范化培训中的初步应用

住院医师规范化培训的高质量严要求,使超声医学的教学模式随之不断更新,教学改革成为必然。从"病案分析法"到基于病案分析法的翻转课堂教学,提高了规范化培训学员的综合学习能力及规范化培训质量。本文就笔者所在科室实际情况,将人员配置、病案准备要求、组织流程及评价标准等方面进行详细说明,并通过一组学员完整教学活动进行示例,结果表明基于病案分析的翻转课堂教学真正做到理论与实践的有机结合,教与学互动不断进步。     

基于“微课”的翻转课堂在超声住院医师规范化培训中的初步应用

随着住院医师规范化培训体系日趋完善,培训质量日益受到关注与重视。传统超声医学教学模式已不能满足规范化培训的最新需求,更新教学理念、改革教学模式成为必然。"微课"因其快速、方便、可重复性的特点,在现代教学活动中发挥了积极作用,我科尝试在"微课"中引入翻转课堂,让学员充当教员角色,主动参与"微课"的构思、设计、制作及讲解,着重培养其自主学习、交流沟通及团队合作等综合能力,以提高培训质量。     

超声科住院医师规范化培训中科研能力培养的探索

超声科住院医师规范化培训(以下简称规培)中科研能力的培养有助于带教质量的提升及学员研究能力的提高,有利于学员未来专业能力的发展,更关系着超声学科的创新与提升。本文针对超声规培学员科研意识薄弱、科研能力不强等一系列问题,探索提高本学科规培学员科研能力的培养方法,更好地促进科研与临床及教学的协同发展。     

大鼠骨骼肌钝挫伤模型的超声造影图像特征与微血管分布的相关性分析

目的 建立重物打击致大鼠骨骼肌钝挫伤模型,动态观察大鼠骨骼肌在损伤修复不同时期肌肉组织的超声造影（CEUS）图像特征,通过计算机辅助定量分析造影剂平均回声强度值（Mean）变化,并与微血管平均光密度值(MVD)进行相关分析。方法 将48只SD大鼠随机分为8组,其中6只大鼠作为正常对照组,余42只大鼠作为实验组,以自制重力锤选定右侧股直肌肌腹中段为打击中心,采用自由落体击落架,用800g的重物,一次性自由落体,建立大鼠下肢骨骼肌钝挫伤模型,分别于损伤后1 h、12h、24h、48h、7d、14d、28d时行CEUS检查,并利用计算机辅助定量分析CEUS图像变化特征,获得各组受损骨骼肌造影剂平均回声强度值（Mean）。在每个时间节点将该组大鼠全部处死,并切取损伤肌肉组织进行HE染色以及通过评估各组织CD34免疫组化来计算微血管平均光密度值（MVD）。结果 （1）CEUS图像变化：损伤后1h-12h各组大鼠打击部位肌肉造影剂信号微弱,可见充盈缺损;损伤后24h组损伤区造影剂呈星点状分布,为弱增强;48h组造影剂表现为斑片状分布,为轻度增强;损伤后7d组损伤区造影剂信号密集增多,呈高增强;损伤后14d组损伤区造影剂信号较7d组减少,呈轻度增强,损伤后28d组,造影剂信号进一步减少,与对照组相似,呈弱增强。（2）计算机辅助定量分析CEUS图像的Mean变化：与对照组比较,损伤后1h、12h、24h各组损伤区内Mean均明显减低（14.99±3.65 vs 3.99±0.97、14.99±3.65 vs 5.74±1.68 、14.99±3.65 vs 5.55±1.62),P均＜0.05;损伤后48h组损伤区Mean增高（14.99±3.65 vs 20.02±7.41）,P＞0.05;损伤后7d组损伤区Mean明显增高（14.99±3.65 vs 59.98±10.13）,P＜0.05;损伤后14d组损伤区Mean较7d组减低,（14.99±3.65 vs 27.11±4.67）,P＜0.05;损伤后28d组,Mean接近正常对照组水平（14.99 ±3.65 vs 16.02±3.97）,P＞0.05。（3）各实验组损伤区Mean与微血管平均光密度值（MVD）具有线性正相关（r=0.840,P＜0.001）。结论 重物打击建立的大鼠下肢骨骼肌钝挫伤模型,在损伤后1h-48h肌肉炎症反应明显,7d-28d呈修复趋势。超声造影（CEUS）可动态观察受损骨骼肌不同时期的微循环灌注演变,计算机辅助图像分析可快速定量描述超声造影剂平均回声强度值变化,且与肌肉内微血管分布规律相关性较好。     

超声医学多媒体网络学习系统的研发与应用

结合超声医学特点和本院实际,介绍了多媒体网络学习系统的结构、标准、功能和特点,指出该系统实现了超声临床教学的数字化、网络化、信息化,是对超声医学临床教学模式的创新和突破,有效弥补了教学培训资源的不足,缓解了学生临床工作与专业学习的矛盾,全面促进了学生医疗业务能力的提升.     

留学生超声诊断学见习带教的实践与思考

在见习带教实践中将留学生与超声诊断学的特点有机结合起来,针对此过程中所出现的问题提出改进策略。特别是加强教师与留学生之间的语言交流及医学英语表达能力,成为保证留学生教学质量的关键。     

超声心动图诊断成人法洛三联症伴右肺动脉狭窄1例

<正>患者女,59岁。肺动脉瓣狭窄10余年,因近10个月胸闷加重伴双下肢浮肿来我院就诊。体格检查:心界向左下扩大,心律绝对不齐,肺动脉瓣区可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音,并向颈部传导。超声心动图检查:①肺动脉主干内径约41 mm,左肺动脉起始部内径约38 mm(图1),右肺动脉起始部内径约11 mm,肺动脉瓣叶回声增粗、增强,交界处粘连显著;CDFI示收缩期肺动脉瓣口流速加快,约5.14 m/s,跨肺动脉瓣压力阶差为106 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图2;②右室前壁增厚约7 mm;③房间     

以能力为导向培养综合型高素质超声医学人才

随着超声影像诊断在现代临床医学中应用地位的不断上升,《超声诊断学》日益成为现代临床医学课堂的重要桥梁课程之一,不仅是临床医学、医学影像等多个专业学员的公共课程,而且还涉及到本科、硕士、博士不同的班次,其课堂教学出现了多元化的需求并日趋突显。面对教学对象错综复杂的需求,认为能力培养是超声课堂教学的核心,因此本教研室确立以综合能力为导向,以教学内容、教学模式和教学团队建设为抓手,重视该课程的临床基础性,着眼于学科发展的前沿性和应用性,把培养综合型高素质超声医学人才作为目标。现将《超声诊断学》教学过程中的做法、经验和体会介绍如下。     

基于AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0的超声图像分析对甲状腺结节恶性风险的预测价值

目的 探讨基于超声人工智能(AI)系统AI-SONIC^TM Thyroid 5.3.3.0的图像分析在甲状腺结节恶性风险评估中的应用价值。方法 选取2019年4月至2021年1月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院收治的453例甲状腺结节患者,共573枚甲状腺结节。以术后病理结果为金标准,通过χ²检验和ROC曲线评估术前AI系统检查对不同性别分组、不同年龄分组及不同结节大小分组的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,并通过De Long检验比较术前AI系统检查与不同年资超声医师术前应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果 在术前检查的573枚甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411枚(76.5%)、良性162枚(23.5%)。低年资超声医师应用常规超声检查鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.2%(350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI 0.672～0.771);高年资超声医师鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(38...     

临床专业住院医师规范化培训超声科带教问题与应对策略分析

临床专业规范化培训(以下简称规培)学员与超声专业规培学员的学历背景、知识构架、学习目的、规培计划均有不同,二者的超声科带教模式及方法应有所区别。本文基于本教研室规培带教经验,分析目前临床专业规培学员超声科带教存在的问题,提出建立针对临床规培学员超声培训的精品课堂、建立针对临床规培学员超声培训的微课-翻转课堂、将基于PACS系统的临床典型病例图库应用于临床规培学员教学、建立临床典型病例图库/超声仿真病人模拟教学系统四方面建议,以期完善临床专业规培学员培养模式,为学员提供全面、重点、有针对性的超声知识技能培训,提高规培效率和质量。