脑干出血保守治疗早期强化降压的临床研究

目的探讨脑干出血患者早期强化降压治疗的安全性及有效性。方法选择我院2012—2017年收治的脑干出血患者,分为对照组和观察组。对照组采取常规保守治疗。观察组在常规保守治疗的基础上采取早期强化降压治疗(24h内控制收缩压110~129mmHg)。观察24h后患者血肿扩大情况,并评估3个月后患者的预后。结果对照组患者8例发生血肿增大,发生率34.8%。观察组3例出现血肿增大,发生率15.8%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者3个月的病死率与致残率无明显差异(P0.05)。结论脑干出血患者早期强化降压治疗是安全有效的,可降低患者血肿增大的发生率,建议进一步的研究加以证实。     

肺腺癌胸水肿瘤细胞分离与体外悬浮培养及鉴定

目的：模拟体内环境,探索恶性胸水肿瘤细胞分离的合适方法,建立肺腺癌肿瘤细胞抗脱落凋亡模型。方法：取经病理诊断已确诊的30例肺腺癌胸水1000ml,离心沉淀重悬后,分为2份,分别为A、B两组,A组采用40％／20％percoll液（配置为下层为40％percoll液,上层为20％percoll液等梯度密度分离液,比重为1．056、1．031）一次性分离;B组：首先用人淋巴细胞分离液（比重为1．077）进行初次分离,采用含20％胎牛血清的1640培养液悬浮培养2天,待肿瘤细胞聚集成团块样生长,再用40％／20％percoll液进行二次分离。结果：A组中肿瘤细胞获得率较低,30例肺腺癌患者样本中,17例未收集到肿瘤细胞,7例肿瘤细胞收集数量极少,仅6例肿瘤细胞获得数量较为满意。B组的二次分离法的肿瘤细胞获得率及获得数量明显高于A组的一次分离法,其中7例未发现肿瘤细胞,其余23例均获得满意的肿瘤细胞数量。经10次重复检测肺癌胸水肿瘤细胞的比重为1．050左右。利用含20％胎牛血清的1640培养液悬浮培养约30天,成功建立了肺腺癌肿瘤细胞抗脱落凋亡模型。结论：对肺癌恶性胸水的二次分离可有效的分离并纯化胸水中的肿瘤细胞。利用20％胎牛血清的1640培养液可加快肿瘤细胞的生长,提高肿瘤细胞的获得数量,并能够保证分离后的肿瘤细胞在悬浮状态下继续生长。     

爆轰塔内胸部爆震伤模型建立及初期病理生理改变

目的:建立室内胸部爆震伤模型并探讨其早期病理生理变化.方法:爆轰塔窜内爆炸致伤,根据胸骨处不同的爆炸超压将所有动物随机分为4组.爆炸后检测犬基本生命体征、血气、肺生化指标变化,并作常规光镜检查和电镜检查.结果:A组受伤较轻,B组受伤程度明显高于A组和对照组,C组损伤过重,救治困难.结论:B组犬适合作为室内胸部爆震伤动物模型;低氧血症和低血压是最主要的病理生理变化;室内爆炸反射超压产生的附加效应有限,室内低氧和爆炸烟雾加重肺损伤.     

评价双源CT对PCI术后管腔再狭窄的诊断

目的:评价数字减影CT血管成像(DSCTA)诊断经皮冠状动脉介入(PCI)术后管腔再狭窄的准确性,并与血管内超声(IVUS)作对比分析研究,探讨其临床应用前景。方法:收集2009年3月至2011年12月期间,共15例PCI术后复查疑似管腔再狭窄患者的DSCTA、血管造影(CAG)、IVUS的检查资料,以IVUS结果为参照,评价DSCT对冠脉PCI术后管腔再狭窄诊断的准确性。结果:15例患者DSCT、CAG及IVUS分别诊断支架内再狭窄<50%的患者为10例、13例、11例;支架内冠状再狭窄>50%为5例、2例、4例;三者之间比较有一致性(P>0.05)。结论:DSCTA能准确评估PCI术后再狭窄,与IVUS结果有一致性,可作为PCI术后复查的首选方法。     

ABCG4在肺鳞癌、腺癌中的表达及临床意义

目的:检测耐药蛋白ABCG4在肺鳞癌、腺癌中的表达,分析其表达率与病理分级和临床分期间的关系,为研究ABCG4在肿瘤表达及耐药相关性提供基础。方法:采用免疫组织化学EnVinsion法、免疫荧光法检测ABCG4在肺鳞癌、腺癌中的表达和激光共聚焦显微镜观察其荧光定位。结果:ABCG4在肺鳞癌、腺癌中高表达,鳞癌总阳性率67.3%、腺癌总阳性率为81.4%,两者差异性显著(P=0.001);中分化、低分化鳞癌阳性率分别为41.7%、92.0%,差异性非常显著(P=0.000);腺癌中分化阳性率76.7%、低分化腺癌92.3%,差异性显著(P=0.033);鳞癌和腺癌的各临床分期的Kruskal-Wallis秩和检验差异性显著,P值分别为0.039、0.048。ABCG4主要定位在胞膜上和胞质中。结论:ABCG4在肺鳞癌、腺癌中高表达,表达的高低与病理分级、临床分期有关,为进一步研究ABCG4在肿瘤中的表达及可能耐药作用提供实验依据。     

非小细胞肺癌组织BCRP和GST-π表达及其与化疗敏感性关系的研究

目的:观察乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein.BCRP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达,探讨其与化疗药物敏感性的关系.方法:应用MTT法对60例未经化疗的NSCLC患者行体外化疗药物多柔比星、拓扑替康、紫杉醇、长春新碱和顺铂的敏感性检测,并用免疫组织化学方法对BCRP、GST-π在NSCLC中的表达进行检测.将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析.结果:60例NSCLC患者中,31例(51.7%)对多柔比星耐药,32例(53.3%)对拓扑替康耐药,12例(20.0%)对紫杉醇耐药,15例(25.0%)对长春新碱耐药,32例(53.3%)对顺铂耐药.腺癌耐药例数多于鳞癌,但两者差异无统计学意义,P>0.05.BCRP、GST-π在60例NSCLC患者中阳性率分别为43.3%(26/60)和60.0%(36/60),BCRP、GST-π在腺癌中的阳性率高于鳞癌,但两者差异无统计学意义,P>0.05.BCRP和GST-π在NSCLC中的表达呈明显相关,P<0.05.BCRP和GST-π的表达与化疗药物敏感性之间均存在明显相关,P<0.05.结论:BCRP、GST-π可能共同参与介导NSCLC的多药耐药,两者在NSCLC中的阳性表达及共表达可作为预测NSCLC患者多药耐药的指标之一.     

铂类为基础的三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察紫杉醇(paclitaxel,Taxel)、长春瑞滨(vinorelbine,NVB)、吉西他滨(gemcitabine,GEM)分别联合顺铂(cisplatin,DDP)方案对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancel,NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:93例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP组(紫杉醇 顺铂)32例、NP组(长春瑞滨 顺铂)31例、GP组(吉西他滨 顺铂)30例.给药方法:紫杉醇135mg/m2,第1天;长春瑞滨25mg/m2,吉西他滨1000mg/m2,均在第1、8天使用;顺铂80mg/m2,分2天使用.统计各组有效率(CR PR)、中位生存期(medi-an duration of survival)、1年生存率(1 year survival rate).结果:TP组有效率(CR PR)为43.8%,中位生存期为8.6月,1年生存率为32.1%;NP组有效率为38.7%,中位生存期为8.4月,1年生存率为26.5%;GP组有效率为36.7%,中位生存期为9.4月,1年生存率为38.1%,三组问疗效无显著差异(P>0.05).主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应,均可耐受.TP组骨髓抑制发生率相对较高,NP组静脉炎发生率高于TP、GP组,有显著性差异(P＜0.05).结论:三种联合化疗方案对晚期NSCLC疗效确切,三种方案间无显著差异,均可作为一线化疗方案在临床应用.