冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与全因死亡的相关性

【摘要】目的：明确冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与冠心病患者全因死亡的关联,为优化冠心病患者临床综合管理策略提供依据。方法：根据纳排标准,通过SPSS 25.0随机抽取2011年1月1日至2015年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院,首次行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的患者共4625例,收集患者基线资料,并对患者出院后的肿瘤情况和死亡情况进行随访。采用Cox回归分析明确新发恶性肿瘤与冠心病患者全因死亡的相关性。结果：随访成功3720名患者,随访成功率80.43%,中位随访时间为8年;在3720名患者中,发生恶性肿瘤150例（4.0%）,全因死亡335例（9.0%）;335例死亡的冠心病患者中新发恶性肿瘤40例（12%）。多因素校正后,Cox回归分析显示新发恶性肿瘤使冠心病患者全因死亡风险增加3.815倍(95% CI：2.362~6.164,P<0.001）。结论：本研究所纳入冠心病患者新发恶性肿瘤粗发生率4.0%,死亡的冠心病患者中新发恶性肿瘤粗发生率12%,冠心病患者新发恶性肿瘤与冠心病患者全因死亡显著相关,是冠心病患者长期生存预后的独立危险因素,提示在冠心病患者的长期管理策略中,应加强对肿瘤的筛查和管理以获得更好的预后。 关键词：冠心病;恶性肿瘤;全因死亡;随访     

雷公藤多苷联合泼尼松对SLE患者CD4~+ CD25~+ T细胞的影响及其疗效

目的探讨雷公藤多苷联合泼尼松对系统性红斑狼疮(SLE)患者CD4~+ CD25~+ T细胞的影响及其疗效。方法选取该院2014年12月至2016年10月接诊的100例SLE患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组50例。观察组采用雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗,对照组仅采用泼尼松进行治疗,分析两组患者使用不用的药物方案对CD4~+ CD25~+ T细胞的影响,对比两组患者治疗前后的SLE活动指数(SLE-DAI)评分、临床疗效及治疗后的不良反应。结果两组患者治疗前的CD4~+ CD25~+ T细胞水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者治疗后CD4~+ CD25~+ T细胞水平明显升高,并且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前的SLE-DAI评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组和对照组治疗后评分明显降低,并且观察组患者的SLE-DAI评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的总有效率为92%,高于对照组的74%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后在肝功能异常、恶心呕吐、肺炎、上呼吸道感染、白细胞计数下降方面比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后出现月经紊乱9例,对照组出现2例,观察组发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗SLE,能够提高CD4~+ CD25~+ T细胞水平,可保护、恢复SLE患者的器官损伤,治疗后出现少数不良反应,并且对月经周期有一定的影响,但均在可控范围内,值得临床推广应用。     

RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3的表达

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者关节滑液及外周血中microRNA-26a(miR-26a)和Toll样受体3(TLR3)的表达水平及临床意义。方法选取2016年2月至2017年2月本院住院的RA患者60例,根据欧洲风湿病学会推荐的C反应蛋白(CRP)改良的DAS评分将其分为缓解期组26例和活动期组34例,同期选取30例健康受试者作为正常对照组,分别检测三组受试者生化指标血沉(ESR)、CRP、类风湿因子(RF)等临床指标;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血清及关节滑液中miR-26a和TLR3的表达水平;并分析血清及关节滑液中miR-26a和TLR3及其与ESR、RF的相关性。结果RA活动期患者病程、关节疼痛个数、关节肿胀个数、晨僵时间以及实验室指标CRP、ESR、PLT、RF等均明显高于缓解期患者(P0.05);RA患者血清CRP、ESR水平明显高于对照组(P0.05);RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于对照组(P0.05),其中活动期RA患者关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平显著高于缓解期(P0.05);RA患者关节滑液、外周血miR-26a、TLR3表达水平与CRP、ESR、RF均呈正相关(P0.05),RA组关节滑液及外周血中miR-26a和TLR3表达水平呈正相关(r=0.618、0.451,P0.01)。结论RA患者miR-26a和TLR3呈异常高表达,且与临床指标密切相关,提示二者可能参与RA疾病的发生发展。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效观察及并发症处理分析(附15例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的处理对策。方法:局限性前列腺癌患者15例,年龄60~78岁,平均67岁。前列腺特异性抗原(PSA)为8.6~37.4μg/L。TNM分期均≤T2CN0M0。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,15例患者均行经腹膜外途径LRP。结果:15例患者均顺利完成手术,手术时间170~410min,平均(230±90)min;术中出血量为420~1 100ml,平均(500±220)ml,术中输血2例均为出血量800ml。术后病理结果:切缘阳性1例,Gleason评分≤6分的患者4例,7分的患者7例,≥8分的患者4例。所有患者均于术后2周拔除导尿管,1例术后出现轻度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗1个月后尿失禁痊愈,能自主排尿。1例患者出现出现尿道直肠瘘,给予留置尿管3个月、半流质饮食,3个月后肠漏消失,拔除尿管痊愈;15例患者均定期随访,随访至今;术后3个月时PSA0.001~0.080μg/L,平均(0.040±0.016)μg/L,无一例生化复发。结论:经腹膜外途径LRP安全、有效,对膀胱颈分离、前列腺游离及后尿道吻合技术、技巧的提高可以明显缩短手术时间及术后并发症的发生。     

开颅术后颅内血肿发生的原因分析及预防措施

术后血肿是颅脑手术后的严重并发症。分析我院385例患者的资料如下。     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

微创颅内血肿消除术的配合

我院自2002年以来，采用微创颅内血肿消除术治疗脑出血患者35例，效果满意，现将配合体会报告如下。     

手术病人安全防护的相关原因探讨及措施

手术室是手术病人治疗疾病的场所,手术室护理质量的好坏直接影响到手术的成败,影响到病人的生命安危.为此,不断提高手术室护理质量非常重要.近两年来,我院从提高护士的综合素质入手,进一步加大手术病人的安全防护力度,手术室护理质量大幅度提高,从未因护理不到位,安全防护未做好引起差错事故及医疗纠纷.     

NEDD8 共价修饰抑制因子MLN4924 对人卵巢癌细胞株SKOV3 增殖和凋亡的影响

目的:探讨神经前体细胞发育相关受控表达分子8(NEDD8)共价修饰抑制因子MLN4924 对人卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响,并分析其可能机制。方法:使用不同浓度MLN4924(0、0.125、0.25、0.5 μmol/ L) 处理人卵巢癌细胞株SKOV3 4 h,免疫印迹法检测PAR3、HER2、Neddylated-cullins、P鄄I资B琢的表达水平;同时取细胞培养上清用ELISA 检测IL-6 的分泌。不同浓度MLN4924 处理SKOV3 细胞72 h,CCK8 法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡率。结果:MLN4924 作用4 h 时,能够使Neddylated-cullins 下降、P-κBα积聚,IL-6 分泌减少,而PAR3、HER2 表达水平变化不显著。MLN4924 在0.125、0.25 和0.5 μmol/ L 的浓度下处理SKOV3 细胞72 h 时,对细胞增殖有明显的抑制作用,并且随着剂量的加大,抑制效果也显著提高;同时加药组S 期细胞百分率相较于对照组明显升高,且形成大量四倍体,使之没有完整的细胞周期;细胞凋亡率也随MLN4924 剂量增大而升高。结论:NEDD8 修饰特异性抑制剂MLN4924 能够明显抑制人卵巢癌细胞株SKOV3 的增殖,诱导细胞周期阻滞和凋亡。上述效应可能与NF-κB 通路活性受到抑制和IL-6 表达下降有关。