硬脑膜动静脉瘘的影像学表现及临床特点

目的:探讨硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的影像学表现及临床特点。方法:回顾性分析9例DAVF患者的临床和影像学资料,全部患者均行DSA检查,其中8例行头颅CT平扫,6例行MRI平扫、MRA、MRV检查。结果:DAVF的临床表现复杂多样,以颅内血管杂音及头痛为主要表现,也可以癫痫为首发症状。本组患者头痛6例,癫痫3例,其中可闻及搏动性颅内血管杂音5例。头部CT及MRI平扫能显示DAVF的继发改变。本组中CT平扫显示颅内出血6例;MRI平扫见异常增粗迂曲的流空血管影5例;MRA示迂曲扩张的异常血管4例;MRV示静脉窦血栓形成2例。DSA检查显示病变位于海绵窦3例,横窦-乙状窦3例,上矢状窦2例,岩上窦1例,能清楚显示供血动脉及引流静脉。结论:DAVF的CT、MRI、MRA及MRV表现对诊断有一定帮助,结合临床资料可提示DAVF,与脑动静脉畸形鉴别有一定困难,确诊依赖于脑血管造影。     

颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环与脑缺血的关系研究

目的 探讨颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环与脑缺血的关系。资料与方法 颈内动脉狭窄或闭塞患者40例．分析MRA、MRI表现及临床资料。结果 40例患者59侧有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞，MRI上大面积脑梗死10例．腔隙性梗死15例．介于二者之间者4例．严重半球脑萎缩3例，轻度脑萎缩4例．无异常表现者4例。MRA上大面积梗死及严重脑萎缩者侧支循环很差或缺乏。腔隙性梗死、轻度脑萎缩及表现正常者均有较丰富的侧支循环。结论 颈内动脉狭窄或闭塞后脑缺血程度与侧支循环有密切关系。侧支循环差或缺乏，会引起大面积梗死．侧支循环丰富，不出现梗死或只引起小的梗死。     

MRI多种成像技术在胰腺肿块鉴别诊断中的价值

【摘要】目的：研究MRI多种成像技术在胰腺癌和胰腺炎性肿块鉴别诊断中的价值。方法：搜集经手术病理证实的胰腺癌和胰腺炎性肿块病例共47例,采用的MRI技术分别为FLASHT1WI、TSET2WI、T1WI+FS、T2WI+FS、Gd DT PA动态增强扫描和MRCP,分析其MRI表现。结果：T1WI、T2WI、T1WI+FS、T2WI+FS、Gd DTPA动态增强扫描以及MRCP对26例胰腺癌的检出率分别为53.9%、50.0%、73.1%、76.9%、88.5%、84.6%,对21例胰腺炎性肿块的检出率分别为52.4%、57.1%、71.4%、71.4%、81.0%、85.7%。结论：T1WI+FS、T2WI+FS、Gd DTPA动态增强扫描和MRCP成像技术对胰腺癌和胰腺炎性肿块的定位、定性准确率较高,是鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎性肿块的理想方法。     

口服静脉用钆喷替酸葡甲胺对MR胰胆管成像质量影响的研究

目的 选择出静脉用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)作为MR胰胆管成像(MRCP)口服胃肠道阴性对比剂的最佳浓度及容量;评价口服Gd-DTPA对比剂在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用.方法 (1)体外实验:对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、二维单层快速自旋回波(FSE)序列及三维半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出最佳浓度;(2)临床实验:分别配制不同容量的最佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出最佳容量;以最佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10、10～15 minMRCP扫描,分析图像质量.统计方法采用计算机软件包SPSS 10.0版,对实验结果进行方差分析.结果 T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01 mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015 mol/L为完全低信号;2D FSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.0300 mol/L之间均为低信号;3D HASTE MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01 mol/L时为完全低信号;容量≥100 ml浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100 ml浓度为0.01 mol/LGd-DTPA对比剂10～15 min后MRCP图像上肝内1、2、3级胆管、肝总管、胆囊、胆总管、胰管头、体、尾的平均等级分数(分别为3.63、3.46、3.08、3.71、3.87、3.88、3.79、3.71、3.50)略高于5～10 min的图像(分别为3.54、3.46、3.00、3.79、3.96、3.87、3.71、3.67、3.54),差异无统计学意义(P值均>0.05),而口服对比剂后肝内3级胆管、胆总管、胰管的等级分数明显高于口服对比剂前(分别为2.79、3.71、3.50、3.42、3.25),差异有统计学意义(F值分别为4.36、4.75、7.86、8.05、7.55,P值均<0.05).结论 100 ml浓度0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服对比剂后5～10 min行MRCP扫描,图像质量效果最佳.     

军事训练膝关节不同应力性损伤的高场MRI表现

目的探讨军事训练膝关节不同应力性损伤的特点、生物力学特征及其高场MRI表现。方法回顾性分析我院2010年12月—2012年12月军事训练膝关节应力性损伤患者的MRI资料共102个膝关节,根据应力性质及应力作用的特点、组织损伤部位及特点,对每一个膝关节的MRI资料进行分析。结果 102个膝关节中,股骨远端38例,胫骨近端42例,前交叉韧带98例,后交叉韧带31例,内侧副韧带34例,外侧副韧带24例,关节腔积液76例,内侧半月板18例,外侧半月板11例,5例为单纯型损伤,97例为复合型损伤。交变应力性损伤时MRI可见骨髓腔内线状、斑片状长T1长T2信号影;拉应力性损伤时MRI可见与骨干平行的软组织异常信号,骨髓腔内片状异常信号,有骨折时骨髓腔锯齿状、斜行或横行的长T1短T2信号影;压应力性损伤时MRI可见胫骨平台的骨髓水肿、压缩骨折、半月板损伤和软组织损伤;剪切应力性损伤时MRI可见交叉韧带、侧副韧带、半月板、股骨髁或胫骨平台的异常信号。结论军事训练膝关节应力性损伤的程度与军事活动的频度、强度和训练科目有关,军事训练膝关节所遭受的应力作用不是单一的,而是几种应力的共同作用,MRI能敏感地发现不同应力所致的组织损伤特点,对膝关节应力性损伤各期的评价和诊断具有明显的优势,能为军事训练应力性损伤的预防和早期干预提供借鉴。     

亚急性肉芽肿性甲状腺炎一例

患者　女 ,5 1岁。无明显诱因左侧颈前出现“拇指”大小肿物 ,伴局部隐痛。体检 :双眼球无突出 ,甲状腺左叶下极可触及一约 2 .5cm× 2 .5cm包块 ,表面光滑 ,质地较韧 ,有触压痛 ,边界欠清晰 ,随吞咽上下移动 ,未闻及血管杂音。B超检查提示甲状腺左下极不均匀弱回声团 ,边界不清 ,无包膜。CT检查示甲状腺左叶稍增大 ,其内可见一不规则低密度影 ,边界不清 ,密度欠均匀 ,增强扫描有轻度强化 (图 1～ 4 )。诊断 :左侧甲状腺病变 ,甲状腺炎与甲状腺癌鉴别。手术所见 :左侧甲状腺质地较硬 ,整个左叶呈结节状 ,约3.0cm× 3.0cm ,切面呈实性灰白…     

右主支气管平滑肌肉瘤一例

患者,男,39岁。间断咳嗽,痰中带血1年半。当地医院胸片检查诊断为“肺结核”,抗结核治疗后咳嗽明显缓解,无痰中带血,2个月后自行停药。2003年11月再次出现咳嗽加重,咳鲜红色血痰,每日3-4口（约20-30ml),无低热,盗汗,第2次胸片与上次胸片对比无明显变化（图1）。再次行口服抗结核药治疗,咳嗽减轻,无咯血,以疑诊右上肺肿块而入我院进一步诊治。     

食管癌锥形束CT配准标志和配准方法探讨

目的 探讨食管癌图像引导放疗(IGRT)时锥形束CT扫描后的6个自由度(6DF)的配准标志和配准方法 .方法 选择IGRT前扫描的30组食管癌的锥形束CT图像和相应计划CT图像,并确定和勾画用于6DF图像配准的配准标志.以手动配准为基准,对比骨配准、灰度配准、手动配准和骨配准+手动配准的优劣.结果 IGRT治疗前运用勾画出的食管癌靶区旁骨性标志和椎管标志可进行快速而准确的6DF配准.骨配准+手动配准与手动配准在v旋转方向上不同-0.55°、-0.88°(t=2.55,P=0.020);骨配准与手动配准在x轴平移及v旋转方向上均不同,分别为0.12、-2.33mm及(t=5.75,P=0.000)-0.35°、-0.88°(t=3.00,P=0.007);灰度配准与手动配准在x轴平移及w旋转方向上均也不同,分别为7.20、-2.33mm(t=3.10,P=0.006)及-0.10°、-0.59°(t=2.81,P=0.011).骨配准+手动配准符合率最高(85.55%),骨配准和灰度配准相似(74.45%和74.45%).配准时间为手动配准(6.00～10.00 min)>骨配准+手动配准(1.00～5.00 min)>灰度配准(0.75～1.50 min)>骨配准(0.50～0.83 min).结论 食管癌患者在IGRT治疗前的配准需要配准标志,结合配准时间和配准准确性,骨配准+手动配准方法 最佳.     

腹腔弥漫性原始神经外胚叶瘤一例

病例资料 患者,男,30岁,因原始神经外胚瘤治疗后昏迷数小时入院。出现脐周刺痛,继而感胸闷、腹胀,外院B超显示胸腹腔积液,诊断为结核性腹膜炎,抗结核治疗效果差。脐周可触及多个质硬包块,胸闷加重,外院查血沉89mm／h,CA125 356．5U／ml,结核抗体阴性,行腹腔肿块穿刺,诊断为原始神经外胚瘤（恶性）。1年后至肿瘤医院行手术治疗,肿块未能完全切除。其后在我院行多次化疗。     

脑缺血的动物模型和制模方法

建立可靠、稳定、经济的脑缺血动物模型,是研究缺血性脑血管疾病及其治疗的基础,而大脑中动脉阻塞性脑梗塞在临床脑梗塞中占60%,故其动物模型极为重要.笔者介绍几种常用的脑缺血,重点是大脑中动脉缺血的动物模型和制模方法