电视胸腔镜经右胸前侧径路胸腺切除治疗重症肌无力

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)胸腺切除治疗重症肌无力的效果。　方法　 10例重症肌无力患者采用 VATS经右胸前侧径路行胸腺切除及纵隔脂肪清扫 (VATS组 ) ,并与 2 0例胸骨劈开胸腺切除 (胸骨劈开组 )相对照。　结果　 VATS组中 9例顺利完成手术 ,1例因电凝钩伤及头臂静脉干而中转开胸止血 ;全组无术后死亡及危象发生 ;手术时间、术后住院时间均较胸骨劈开组明显缩短。　结论　 VATS经右胸前侧径路行完全胸腺切除是可行的 ,且具有创伤小、恢复快等优点 ,可在临床进一步应用。     

Comparative analysis of postoperative outcomes of myasthenia gravis with and without thymoma

Objective： To explore the postoperative clinical characteristics and outcomes of myasthenia gravis with and without thymoma. Methods： Two hundred and forty-three patients with myasthenia gravis （MG） surgically treated in our department from 1978 to 2003 were studied retrospectively. The clinical characteristics, complication, remissions and survival rates were compared between MG with and without thymoma. Results： The patients of MG with thymoma were significantly older （P〈0.01）, had shorter duration of symptom （P〈0.01 ）, and higher myasthenia crisis rates after operation（P〈0.01 ） than those without thymoma. No difference of Osserman classification was found between the 2 groups. The complete remission rates and partial remission rates of MG with thymoma were significantly lower than those without thymoma at 1 and 3 years（P=0.049, P=0.000, P=0.015, P=0.010）, but no differences at 5 years（P=0.457, P=0.699）. The survival rates were lower inMG with thymoma than without thymoma （Log rank=18.58, P=0.000）. Conclusion： The clinical characteristics are different between MG with and without thymoma. The remission of symptom of MG with thymoma is worse than that of MG without thymoma in the near future, but similar in the long future. In a long-term, the death rate of MG with thymoma is significantly higher than that of MG without thymoma.     

重症肌无力胸腺细胞凋亡与Fas基因表达的研究

目的探讨胸腺细胞凋亡及相关基因Fas/FasL在MG发病中的作用和意义.方法采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术检测胸腺组织中凋亡细胞,免疫组织化学S-P法与原位杂交组织化学检测Fas/FasL及其mRNA的表达.结果重症肌无力胸腺中细胞凋亡数与Fas、Fas mRNA表达阳性率均显著低于正常胸腺.Fas阳性表达与重症肌无力胸腺组织中细胞凋亡数呈负相关.胸腺切除术后有效组的胸腺细胞凋亡数显著低于无效组.结论胸腺细胞凋亡减少及相关基因Fas表达异常可能与重症肌无力的发病有关,胸腺细胞凋亡水平可作为反映术后疗效的客观指标.     

血清白蛋白对晚期卵巢癌

新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术给不适合初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者带来新的希望,但术前筛选恰当的患者予以新辅助化疗是妇科肿瘤医生的一大挑战。低白蛋白血症是卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术术后并发症高发的独立危险因素之一。本文将就低白蛋白血症对卵巢癌新辅助化疗加中间性肿瘤细胞减灭术（neoadjuvant chemotherapy & interval debulking surgery,NACT IDS）治疗模式的影响进行综述。     

单纯重症肌无力外科治疗远期疗效分析

目的探讨手术切除胸腺治疗单纯重症肌无力(MG)的预后及其影响因素.方法回顾分析我院1978-2004年手术治疗的216例单纯MG患者临床资料、随访结果,探讨性别、年龄、术前Osserman分型、术前病程、病理类型等因素对手术疗效的影响.结果单纯MG患者手术后的缓解率随着时间的延长而提高,术后1、3、5年完全缓解率分别为21.2%、43.0%、43.4%,有效率为87.6%、91.9%、92.1%.术前病程在1年以内者术后1、3、5年有效率为92.1%、95.4%、96.4%,在1年以上者为81.2%、85.4%、81.0%,统计学分析两者有显著性差异.性别、年龄、术前Osserman分型、病理变化对手术疗效无明显影响.结论胸腺切除术是治疗MG 的有效手段,病程短的患者手术疗效优于病程长的患者.     

Morgagni疝的诊断与治疗

目的 探讨成人Morgagni疝的临床特点、诊断及治疗方案,提高诊疗水平.方法 回顾性分析3例成人Morgagni疝的临床资料,1例经上腹旁正中切口联合右胸第5肋间前外侧切口行膈肌修补,1例经左胸第5肋间前外侧切口行膈肌修补,1例经右胸后外侧切口行开胸探查、膈肌修补.结果 1例术后第3d出现呼吸困难,帮助其咳嗽、排痰后症状缓解,第12d康复出院;2例术后恢复顺利,于第10d康复出院.结论 64排容积CT及全消化道X线钡餐造影有助于诊断Morgagni疝.手术治疗为最佳治疗方式,可采取经胸或经腹径路,均能取得较好的疗效.     

电视胸腔镜诊断和治疗顽固性胸腔积液的体会

胸腔积液病因复杂常为临床诊断困难的疾病之一,给治疗带来困难及延误.恶性胸腔积液多见于晚期肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、恶性间皮瘤、食管癌、恶性纵隔肿瘤和胃癌等胸膜侵犯或转移,以往多采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射黏连剂等方法治疗.     

中西药联合治疗糖尿病周围神经病变28例

目的观察丹红注射液联合甲钴胺注射液(弥可保)治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将符合诊断的56例DPN患者随机分成2组,在常规治疗基础上,治疗组予丹红注射液联合甲钴胺治疗,对照组单用甲钴胺治疗,疗程1个月,观察患者治疗后症状改善情况,测定神经传导速度变化。结果治疗组患者临床总有效率92.9%,对照组67.9%,两组比较差异有统计学意义,治疗组在临床症状、体征、肌电图改善方面明显优于对照组。结论丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效,优于单用甲钴胺治疗。     

Survivin在人胃腺癌中的表达及其与临床病理的关系

目的：研究Survivin蛋白在人胃腺癌细胞系和组织中的表达及其临床意义。方法：用RT-PCR、Western Blot方法及免疫组织化学方法检测6株人胃腺癌细胞系,80例人胃腺癌及癌旁组织中Survivin基因的表达。结果：Survivin在6株人胃腺癌细胞系均有表达,胃腺癌组织中Survivin表达阳性率为60%,癌旁正常胃组织均无Survivin的表达;在胃腺癌中的表达与患者生存期和肿瘤的区域淋巴结转移（P〈0.05）密切相关,与肿瘤分化程度无相关性（P〉0.05）。结论：Survivin的变化与胃腺癌的发生和预后密切相关,并可能成为一个有希望的肿瘤治疗靶点。     

电视胸腔镜微创诊治孤立性肺结节

目的 探讨用电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的微创伤诊治方法。方法 1994年10月至2003年3月电视胸腔镜下切除孤立性肺结节47例。结果 除1例炎性假瘤因胸腔内较严重粘连、中转开胸手术外，其余均在电视胸腔镜下顺利完成肺楔形切除术。手术时间、术后留置胸腔引流管时间和住院时间分别平均为26．8min。、1．2天和3．9天。全组无手术死亡，无与手术相关的术中术后严重并发症。结论 电视胸腔镜手术是诊治孤立性肺结节的安全有效方法，具有明显的微创优势。