CT对慢性阻塞性肺疾病临床评估的价值

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以小气道疾病和肺实质损伤混合所致的不完全可逆性气流受限。不同患者这两种病理改变程度和范围不同,临床表现、疾病严重程度、对不同治疗的反应、疾病临床预后均有很大差别。肺功能检查是一种价格相对便宜,可重复性好的无创性检查手段,它对于COPD的疾病诊断及病情严重程度分级评估具有重要意义,目前广泛应用于临床,但是越来越多的临床研究显示:肺功能检查只能对患者肺通气功能状态作出     

模拟高原环境导致的低碳酸血症对家兔肺动脉压力的影响

目的 探讨模拟高原环境导致的低碳酸血症对家兔肺动脉压力的影响。方法 选择10只健康雄性家兔行气管插管、肺动脉插管并给予机械通气,通过调整呼吸机参数造成低碳酸血症。按照血气分析结果分为五个阶段,空白对照阶段、无低碳酸血症阶段、轻度低碳酸血症阶段、中度低碳酸血症阶段、重度低碳酸血症阶段。每个时间段先采集动脉和静脉血用于血气分析和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）测定,然后行平均肺动脉压力测定。结果 随着家兔PaCO2逐渐降低,家兔平均肺动脉压力和血清AngⅡ均明显降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 模拟高原环境所导致的低碳酸血症能降低肺动脉压力,可能与血清AngⅡ水平降低有关。     

血清miR-133a在脓毒症并发ARDS中表达及预后的关系

目的分析血清微小核糖核酸(miR)-133a在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者中的表达及与预后的关系。 方法选取2019年6月至2021年5月我院收治的65例脓毒症患者,根据是否并发ARDS,分为并发ARDS 35例和无ARDS 30例。随访28 d,统计脓毒症并发ARDS者预后,检测患者入住ICU第1天、第2天、第3天血清miR-133a水平,比较存活者和死亡者临床特征,采用Logistic回归分析判定影响脓毒症并发ARDS预后的因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清miR-133a水平预测脓毒症并发ARDS者预后的价值。 结果并发ARDS入住ICU第1天、第2天、第3天血清miR-133a水平均高于无ARDS者(P<0.05);随访28 d,脓毒症并发ARDS者病死率为40.00%;死亡者入住ICU第1天、第2天、第3天血清miR-133a水平均高于存活者(P<0.05);死亡者序贯器官衰竭(SOFA)评分、血管外肺水指数、第1天血清miR-133a水平与存活者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示SOFA评分、第1天血清miR-133a水平均是影响脓毒症并发ARDS者死亡的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,第1天血清miR-133a水平预测脓毒症并发ARDS者死亡的最佳截断点为1.47,灵敏度为85.71%,特异度为90.48%,AUC为0.857。 结论脓毒症并发ARDS者血清miR-133a水平升高,血清miR-133a水平是影响脓毒症并发ARDS者死亡的危险因素,监测血清miR-133a水平变化,作为预测患者预后的指标。     

无创正压通气在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭伴意识障碍治疗中的应用

目前,有创机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者出现域型呼吸衰竭伴意识障碍患者重要的抢救措施之一,但由于患者高龄、处于慢性疾病终末期、同时合并其他脏器严重疾病、人工气道高风险性以及患者对预后不乐观等诸多因素的影响,建立人工气道行有创机械通气受到一定限制.近年来,我院对上述患者进行无创正压通气治疗,取得了较好效果,现报道如下.     

2702例老年住院患者疾病诊治分析

目的探讨老年患者主要疾病分类及关键序列,为临床制定老年人易患疾病的早期诊断及有效防治提供依据和措施。方法对内科住院老年患者死亡资料进行回顾性分析。结果呼吸系疾病、心脑血管疾病、内分泌疾病是老年易患疾病,占总住院的91.69%;恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭、心脑血管疾病仍是导致老年死亡的主要原因,占总死亡人数的89.97%。结论老年患者的主要疾病是呼吸系统、心脑血管及内分泌等疾病;老年患者的主要死因是恶性肿瘤、慢阻肺伴呼吸衰竭、脑血管意外、心血管疾病。加强宣教、定期体检、早期发现、及时诊断、合理治疗是降低死亡的关键。     

新发现一种伪品牛蒡子的鉴别

新发现一种伪品牛蒡子的鉴别黄锦华，赵云峰牛蒡子为一味临床常用中药，功能疏风散热，解毒透疹，利咽喉，消疮肿，通利大便。药材来源于菊科植物牛蒡ＡｒｃｔｉｃｕｍＬａｐｐａＬ．的干燥成熟果实。但笔者在近期中药质量检验抽查中发现，有一种外形与正品牛蒡子极其相似...     

彩超诊断胎儿腹壁畸胎瘤1例

例:孕妇,24岁,孕30周,行孕期常规B超检查。超声所见:胎儿双顶径8.2cm,股骨长6.6cm,颅骨光环完整,脑中线居中,脊柱排列整齐,骶尾部显示清晰,胎心率146次/分,规律,胎儿四肢活动自如,胎盘附着于宫底部,成熟度Ⅱ级,羊水深5.6cm。胎儿腹壁探及6.4cm×5.1cm×2.4cm囊实性包块向外突起     

CD44与肾脏疾病

CD44是细胞黏附分子的重要成员之一，其分布广泛，具有多种生物学功能，近来研究发现CD44参与许多肾脏疾病的发生发展。与炎症细胞的浸润，新月体的形成、系膜细胞的增殖、肾小管间质损伤以及肾移植排斥相关。进一步探讨CD44在不同肾脏损伤中的作用，对于阐明肾脏疾病的发病及进行性进展的机制和指导治疗具有重要的意义。     

搅拌棒吸附萃取-热脱附-气质联用法测定茶水中的多环芳烃

多环芳烃(PAHs)是一类重要的环境污染物,主要因不完全燃烧或热裂解有机物而产生,易被吸附于颗粒物而传播或因干湿沉积作用积累于沉积物和特定废物中.