血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用

目的回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合（ECMO）辅助下发生急性肾功能损伤（AKI）的情况,探索其相关预测因素。方法回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响。结果辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用（P=0.004）,高分值患者发生该并发症的风险显著增高（OR=93.3,95%CI：9.1～1021.2,P=0.000）,病死率也显著高于低分值患者（OR=14.9,95%CI：2.6～84.1,P=0.01）。结论血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良。     

六味地黄汤配合逍遥散治疗围绝经期综合征50例

2002～2003年,我们采用六味地黄汤合逍遥散治疗围绝经期综合征50例,现报告如下。     

新型冠状病毒流行期间开展心脏外科手术的研究进展

2019年12月以来,新型冠状病毒（COVID-19）已成为目前严重威胁人类健康的疾病之一。随着对病毒认识的加深和防疫政策的改变,疫情对人们生活的影响正逐渐减弱,大量因疫情而延期的心脏手术将会重新进入医院接受治疗。本次综述旨在对近年国内外COVID-19流行期间心脏外科的相关研究进行总结,为后疫情时代我国心外科医生有效分类和规划心脏手术提供经验依据。     

逍遥散联合妥布霉素地塞米松治疗睑板腺功能障碍性干眼症的研究

目的：观察逍遥散联合妥布霉素地塞米松治疗睑板腺功能障碍(MGD)性干眼症的临床疗效。

方法：选取2015-11/2017-11就诊于南阳市卧龙区第一人民医院的睑板腺功能障碍性干眼症患者106例134眼,随机分为对照组和观察组,各53例67眼。两组均给予热敷、按摩等基础治疗,对照组给予妥布霉素地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合逍遥散治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后干眼症症状、角膜荧光染色(FL)、视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL DVI)评分、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌量(SⅠt)等情况。

结果：治疗后,观察组患者治疗总有效率(86.6%)显著高于对照组(67.2%),干眼症症状、角膜FL评分均显著低于对照组,BUT和SⅠt值及SQOL DVI评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,观察组眼压升高发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：逍遥散联合妥布霉素地塞米松治疗睑板腺功能障碍性干眼症,能够显著提高疗效,改善预后情况。     

体外膜式氧合在大动脉转位术后心室功能恢复与训练中的应用

目的评价体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持在婴幼儿大动脉错位(TGA)患者大动脉转位术(ASO)后心室功能恢复和适应性训练的临床结果及可行性。方法 2005年1月至2008年8月,北京阜外心血管病医院7例TGA患者接受ASO后需要ECMO支持,其中男3例,女4例;年龄3周~14个月。ASO后心室不能适应新的血流动力学和/或合并心功能受损,采用静脉-动脉-ECMO辅助,占同期小儿先天性心脏病患者术后应用ECMO的36.84%(7/19)。插管途径为经胸右心房引流,升主动脉灌注;采用ECMO系统为:Biomedicu(Medtronic)4例,Jostra 2例,Medos 1例;辅助流量20~100 ml/kg。结果 7例患者平均转流时间174h(64~266 h),心室训练时间平均96 h。4例成功脱离ECMO,脱机率57.14%(4/7);3例出院。死亡4例,其中3例不能脱离ECMO直接死亡,死亡原因为肾功能衰竭1例,出血1例,多器官功能衰竭1例;1例在脱离ECMO后6 d感染死亡。结论 ECMO能为TGA患者ASO后心功能的恢复和左心室适应性训练提供有效的支持。     

缺血/再灌注对心肌细胞电生理特性的影响

介绍缺血/再灌注损伤期间心肌细胞电生理特性的改变及其保护措施的作用。     

婴幼儿心脏手术围体外循环期间胶体渗透压的变化

目的探讨婴幼儿心脏手术围体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)期血浆胶体渗透压(COP)的变化特点及ECC期间不同干预措施对COP的影响。方法30例在ECC下行心脏直视手术的婴幼儿,体重小于10 kg,随机分为对照组(C组,n=10)、常规超滤组(CUF组,n=10)、改良超滤组(MUF组,n=10),观察不同时点(预充液、手术前、ECC前、ECC中、ECC后、ICU 2 h、ICU 24 h)的血浆COP,寻找ECC期间COP的变化趋势,评价不同超滤方法对围体外循环期间COP的影响。结果ECC预充液COP显著低于患儿术前水平(P<0.01);由于ECC预充成分的影响ECC开始后COP明显下降(P<0.05);ECC后COP恢复至ECC前水平(P>0.05);ICU 2 h和24 h患儿COP维持正常生理偏高水平。CUF组在ECC期间COP略高于C组但无显著性差异(P>0.05),MUF组COP在ECC后均显著优于C组和CUF组(P<0.05)。结论ECC术中血浆COP明显下降。CUF可以提高ECC期间的COP,但效果不够理想;MUF是提高术后COP的有效手段。     

心脏直视手术后的全身炎症反应综合征与机体免疫应答

体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）相关的心脏直视手术可以导致机体产生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）,从而影响这类患者的术后并发症和死亡率。通过对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者围术期炎性因子的监测发现心脏手术本身和CPB均可以诱导前炎性和抗炎性的免疫反应。SIRS是机体对炎症全身激活的生理反应;SIRS是基于对感染、炎症和危重病发生发展机制深入认识后提出的新概念。     

改良pH稳态血气管理+单/双侧选择性脑灌注在全主动脉弓替换术中的应用

目的 观察深低温时动脉二氧化碳分压(PaCO2)与颈静脉球氧分压(Pjv02)的相关性，评价DebakeyI型主动脉夹层行全主动脉弓替换术中采用改良pH a稳态血气管理体外循环方法的临床预后。方法 16例全主动脉弓替换术病人随机分为单侧或双侧顺行选择性脑灌注组，每组各8例。术中采用改良pH α稳态血气管理，经氧合器及颈静脉球取血进行血气分析。所有病人均行术前术后认知功能测验等神经精神检查。结果 深低温时，PaCO2与PjvO2呈正相关；两组各有1例出现短暂性神经功能异常，两组间认知功能变化无显著性差异。结论 1．深低温时，PaCO2与PjvO2呈正相关；2．Debakey Ⅰ型主动脉夹层全弓替换术中目前采用的改良pH α稳态体外循环方法切实可行，临床预后满意。