17例巴洛综合征的外科治疗

目的 总结17例巴洛综合征的手术治疗,并对其诊断、病因、手术方法进行初步探讨.方法 2005年8月至2007年12月,17例经临床、心脏超声及术后病理确诊有巴洛综合征病人,行二尖瓣成形术或置换术,随访其术后心功能与预后情况,总结巴洛综合征二尖瓣成形术的特点.并对10例上海地区病人进行基因学测序研究,探讨该巴洛综合征病人是否存在FLNA基因的位点发生改变.结果 术后病人心功能均提高至Ⅰ级.12例二尖瓣成形者术后食管超声显示,6例轻微反流,1例轻度反流,5例未测及反流.5例二尖瓣置换术者术后心脏超声均未见反流.所有接受手术治疗者,左心房内径、左心室舒张末内径及左室收缩末内径均较术前明显缩小(P<0.05).基因学测序结果显示,10例病人中有2例在FLNA的EXON1的5'UTR区域G10A位点发生改变.结论 二尖瓣手术(成形术或置换术)是治疗巴洛综合征的有效手段.巴洛综合征的二尖瓣成形术修复较难,有其特殊性,要警惕SAM现象,不能勉强修复;二尖瓣置换术也是一种很好的选择.部分巴洛综合征病人在FLNA的EXON 1的5'URT区域G10A有基因位点改变.     

吡格列酮对肝门部胆管癌QBC939细胞增殖、凋亡和侵袭力的影响

目的：探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）配体吡格列酮（pioglitazone,PGZ）对胆管癌细胞增殖、凋亡和体外侵袭力的影响．方法：体外培养人肝门胆管癌QBC939细胞;采用流式细胞技术与TUNEL酶标记法检测PGZ对QBC939细胞增殖和凋亡的影响．通过Matrigel侵袭实验和过河实验检测PGZ对QBC939细胞体外侵袭力和运动能力的影响．结果：流式细胞仪分析显示,PGZ能明显抑制QBC939细胞增殖,使其停滞于G2／M期,促使诱导细胞凋亡;TUNEL酶标记显示凋亡的QBC939细胞出现凋亡小体;Matrigel侵袭实验和过河实验显示,随着PGZ浓度的增加,透过Matrigel膜的细胞数减少,过河时间延长（P〈0．01）,呈剂量一效应关系．结论：PGZ能明显抑制QBC939细胞增殖,诱导细胞凋亡,对QBC939细胞的体外侵袭力有明显的抑制作用．PPAR-γ配体PGZ有望成为治疗胆管癌新的切入点．     

聚乳酸聚乙醇酸膜、聚β羟基丁酯膜和胶原膜三种材料的相容性探讨

目的 评价聚乳酸聚乙醇酸膜、聚β羟基丁酯膜和胶原膜的结构、生物相容性及其在组织工程血管中的应用前景.方法 HE、胶原染色,扫描电镜观察材料的结构.新西兰兔15只皮下植入材料,于4、6、8和12周取出观察其组织反应和降解情况.将犬股动脉间质细胞种植于聚乳酸聚乙醇酸膜、胶原膜上,观察其形态.结果 聚乳酸聚乙醇酸膜、聚β羟基丁酯和胶原膜的孔径分别为179、13、107 μm,3种材料组织相容性好,局部无组织坏死和脓肿形成.早期以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主,后期以淋巴细胞浸润为主.聚乳酸聚乙醇酸膜于8周基本吸收,胶原膜12周吸收,聚β羟基丁酯膜12周未见明显降解吸收.细胞种植实验显示细胞在聚乳酸聚乙醇酸膜和胶原膜表面生长良好.结论 聚乳酸聚乙醇酸膜和胶原膜在材料结构、组织及细胞相容性和降解率方面符合组织工程血管支架材料的要求.聚β羟基丁酯膜在材料结构、降解率和细胞相容性方面尚需改进.     

肺癌化疗出现严重药品不良反应的用药合理性分析

目的:了解并分析住院肺癌患者化疗期间出现严重药品不良反应(ADR)的用药情况。方法:对2006年6月-2010年9月我院132例住院肺癌患者化疗期间出现严重ADR病例的化疗方案及合并用药数据进行统计和分析。结果:132例患者共住院化疗604人/次,严重ADR的发生率为39.57%(239人/次)。其中化疗方案的不合理应用主要发生于肝肾功能损伤患者化疗药物的选择上(63人/次);联合用药不当主要是化疗药物与联合应用药物存在毒性相加(205人/次),其次是经细胞色素P4503A4酶代谢的化疗药物与其抑制剂或诱导剂联用(180人/次)。结论:肺癌患者化疗期间的联合用药不合理现象普遍存在,临床医师必须全面了解合并应用的药物可能存在的相互作用和ADR,加强ADR监测,进一步促进肺癌化疗的合理用药。     

外源性激活素A对高胆红素血症新生大鼠脑细胞凋亡的抑制作用

[目的]探讨外源性激活素A(activin A,ACT A)对高胆红素血症(简称高胆)新生大鼠脑细胞凋亡的抑制作用.[方法]将48只新生7日龄Wistar大鼠随机分为4组,即正常对照组、高胆对照组、ACT A治疗组Ⅰ、Ⅱ.采用腹腔注射胆红素溶液的方法建立高胆标准动物模型,ACT A治疗组Ⅰ、Ⅱ于造模后分别灌胃给予高、低剂量ACT A.于不同时间点(1、6、12、24、48、72 h)采集标本,通过检测各组血清和脑组织中胆红素含量,电镜观察脑组织超微结构,流式细胞仪做脑组织细胞凋亡分析,经统计学处理,研究外源性ACT A对高胆模型鼠脑细胞凋亡的影响.[结果]治疗组Ⅰ、Ⅱ神经行为异常较高胆对照组明显减轻;各组血清胆红素浓度于造模后6 h达峰值,脑组织胆红素含量于造模后12h达峰值;高胆对照组,治疗组Ⅰ、Ⅱ各时间点血清、脑组织胆红素含量均高于正常对照组(P＜0.001或＜0.01);治疗组Ⅰ、Ⅱ各时间点血清、脑组织胆红素含量均低于高胆对照组(血清:P＜0.001或＜0.05;脑组织:P＜0.001或＜0.01);治疗组Ⅰ各时间点血清、脑组织胆红素含量均低于治疗组Ⅱ,各时间点均值比较差异有显著性(P均＜0.01).电镜下,高胆模型组神经元损伤明显,各治疗组均有不同程度的修复;流式细胞术结果表明,高胆对照组、治疗组Ⅰ、Ⅱ在造模后12 h脑组织凋亡细胞数均值高于正常对照组,治疗组Ⅰ、Ⅱ在造模后12 h脑组织凋亡细胞数均值低于高胆对照组,治疗组Ⅰ在造模后12 h脑组织凋亡细胞数低于治疗组Ⅱ.[结论]外源性ACT A可明显减少高胆模型鼠体内胆红素的蓄积,有效抑制高胆模型鼠脑细胞凋亡,且旱现剂量依从性.     

国产冻干水痘减毒活疫苗接种副反应观察

目的科学评价国产冻干水痘减毒活疫苗对适龄儿童接种的安全性。方法采用统一的问卷,由经过培训的专业人员完成。问卷内容包括接种后30min、4h、24h、48h、72h、6w后副反应情况。结果共纳入617名观察对象,对接种对象接种后30min、4h、24h、48h、72h、6w等时间段进行观察,其副反应发生率分别为2．7％、4．7％、4．8％、2．3％和0．3％．6w后无副反应报告。观察对象中共计有29名发生发热反应,总体发热反应发生率为4．7％,发生注射部位红肿反应率为4．7％,观察对象局部硬结发生率为0．8％。结论该国产冻干水痘减毒活疫苗反应轻微,安全性好,有推广应用价值。     

巢湖市农村已婚妇女生殖道感染及影响因素分析

目的 了解安徽省巢湖市农村已婚妇女生殖道感染现状及其影响因素,为采取干预措施提供科学依据.方法 分层、整群抽取安徽省巢湖市农村已婚妇女3 052人进行妇科临床检查和实验室检查,并对生殖道感染相关知识、态度和行为进行问卷调查.结果 至少患1种生殖道感染为972人,占31.8%;患2种或2种以上感染为289人,占9.5%;其中前5位生殖道感染依次为宫颈糜烂(18.4%)、细菌性阴道炎(3.93%)、念珠菌性阴道炎(3.87%)、滴虫性阴道炎(2.2%)、外阴炎(0.8%).Logistic回归分析显示,农村已婚妇女学历、丈夫职业、有无流产史、初产年龄、现有子女数、冬天洗澡间隔为影响因素.结论 巢湖市农村已婚妇女生殖道感染率较高,且受多种因素影响.应切实进行健康教育和定期妇科普查,以降低患病率.     

试论如何打造专业图书馆的核心竞争力

深入分析专业图书馆核心竞争力特征,提出打造专业图书馆核心竞争力的具体措施和专业图书馆核心竞争力培育过程.通过技术创新、管理创新、服务和文化创新,实现比较优势和竞争优势的有机结合.同时分析专业图书馆隐性知识的作用,针对专业图书馆工作中隐性知识的开发挖掘、利用和创新提出措施.     

线粒体肌病25例分析

线粒体肌病于1962年由Luft首次报道后，美国、日本等相继报道多例，对其生化、组化及分子生物学进行了较深入的研究。现将作者1993～1996年在北京医科大学第一临床医院神经内科进修时收治的线粒体肌病25例分析如下。1 临床资料1．1 一般资料本组男14例，女11例；发病年龄13～49岁，平均30岁；发病到确诊最短4个月，最长6 a，平均3．5 a。首诊误诊为重症肌无力10例，周期性麻痹6例，多发性肌炎4例，进行性肌营养不良3例，风湿性肌痛1例。住院1～5次，平均1．6次。无严重感染、中毒及缺血缺氧病史，可排除继发性线粒体肌病。1．2 临床特点①起病形式：发作性起病12例，渐进性起病13例。②诱因：1例为感冒，1例为精神刺激，余23例均首发于或轻或重的活动(占92％)。③家族史：本组2例有家族史，均为兄妹二人先后发病，其中1例患者母亲生前极易疲劳，未医治，是否线粒体肌病患者不能确定。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤生存素基因表达与细胞凋亡和增殖的关系

目的 :探讨凋亡抑制基因生存素 (Survivin)在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达 ,及其与细胞凋亡和增殖的关系。方法 :应用TdT介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术和免疫组织化学链霉素抗生物素 过氧化酶连接法 (SP法 )检测 2 5例鼻NK/T细胞淋巴瘤组织和 10例反应性增生淋巴组织中的细胞凋亡、增殖细胞核抗原 (PCNA)和Sur vivin基因表达水平。结果 :2 5例鼻NK/T细胞淋巴瘤组织中Survivin表达阳性 17例 (6 8.0 0 % ) ,10例反应性增生淋巴组织中Survivin不表达 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 2 5例鼻NK/T细胞淋巴瘤中平均凋亡指数 (AI)为 1.92 %± 0 .86 % ,平均增殖指数 (PI)为 4 1.4 8%± 5 .10 % ;Survivin表达阳性组AI(1.71%± 0 .6 1% )显著低于阴性组 (2 .2 9%± 0 .72 % ) ,PI(4 3.35 %± 4 .80 % )显著高于阴性组 (37.5 0 %± 2 .90 % ) ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结果 :鼻NK/T细胞淋巴瘤中Survivin基因表达上调 ,Survivin基因可能通过肿瘤细胞凋亡的抑制和细胞增殖参与NK/T细胞淋巴瘤的发生发展。