肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床诊治分析

目的 探讨肝移植术后肺部结核分枝杆菌感染的临床表现及诊治策略。方法 收集2018年1月至2021年1月期间在深圳市第三人民医院接受肝移植手术,且术后合并肺部结核分枝杆菌感染的7例病例临床资料,分析其临床表现、影像学特征、诊疗方法及治疗结局。结果 肝移植术后发生结核分枝杆菌感染的时间为术后2.5～48个月,中位时间为12个月,感染部位均在肺部。7例病例中有5例在确诊时无明显临床症状（占比71.4%）,有3例肺部CT有典型结核杆菌感染的影像学表现（占比42.9%）;有5例结核特异抗原检测阳性（占比71.4%）,3例结核分枝杆菌培养阳性（痰液1例,14.3%;肺泡灌洗液2例,28.6%）,2例结核分枝杆菌核酸检测阳性（占比28.6%）。7例病例的抗结核治疗策略有HRZE方案1例,异烟肼单药1例,左氧氟沙星+异烟肼+乙胺丁醇方案1例,莫西沙星+利奈唑胺+乙胺丁醇+异烟肼方案1例,莫西沙星+利奈唑胺方案2例,利福喷丁+异烟肼方案1例。随访2个月～19个月,2例于肝移植术后3个月余死亡,3例肺部结核分枝杆菌感染治愈,2例仍在抗结核治疗中。结论 肝移植术后合并肺部结核分枝杆菌感染临床表现常不典型,诊...     

三叉神经痛影像学检查分析

目的 :探讨三叉神经痛患者影像学表现。方法 :对 1 0 6 7例三叉神经痛患者进行CT、MRI检查。结果 :发现颅内占位 1 6 2例 ,按发病年龄统计 ,～ 30岁 36例 ,～ 45岁 6 6例 ,～ 6 0岁 41例 ,～ 79岁 1 9例 ,其阳性率分别占同年龄组发病人数的 5 1 3%、33 4%、1 1 5 %、4 8%。结论 :三叉神经痛患者中 ,年龄越小 ,颅内占位阳性率越高     

成纤维细胞生长因子21对载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化病变中内质网应激诱导的凋亡的影响

目的　探讨成纤维细胞生长因子21（FGF-21）对载脂蛋白E基因敲除（ApoE^-/-）小鼠主动脉中内质网应激诱导的凋亡的影响。方法　将24只ApoE^-/-小鼠随机分为动脉粥样硬化模型组（简称模型组）和FGF-21组（n12）,另选12只C57BL/6J小鼠作为正常对照组,三组小鼠都给予高胆固醇饮食4周,同时FGF-21组皮下给予FGF-21［0.1　mg　/（kg·d）］4周,而模型组和正常对照组给予等量生理盐水。4周后处死小鼠进行主动脉病理学检测,观察斑块面积,采用放射免疫法检测血浆中FGF-21的水平,采用免疫组织化学染色和Western　Blot检测主动脉成纤维细胞生长因子受体1（FGFR-1）的表达水平,采用Tunel染色检测主动脉斑块中的细胞凋亡水平,采用Western　Blot检测主动脉中剪切后Caspase-12和C/EBP　同源蛋白（CHOP）的表达水平。结果　与正常对照组比较,模型组血浆中的FGF-21水平及主动脉中FGFR1蛋白表达显著升高　（P<0.05）,模型组主动脉根部斑块面积、细胞凋亡数量、剪切后Caspase-12及CHOP蛋白的表达水平增加（P<0.05）;与模型组比较,FGF-21组主动脉根部斑块面积、细胞凋亡数量、剪切后Caspase-12及CHOP蛋白的表达水平减少（P<0.05）。结论　FGF-21可能通过抑制剪切后Caspase-12及CHOP相关促凋亡蛋白表达,抑制ApoE^-/-小鼠主动脉斑块病变中细胞的凋亡及斑块进展。     

慢性脱髓鞘性多发神经炎12例临床分析

目的 探讨皮质激素和其他药物治疗慢性脱髓鞘性多发神经炎的疗效.方法 回顾分析12例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者,观察本病病程、治疗及预后方面的情况.结果 12例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多呈亚急性或慢性起病.7例呈进展性,5例呈复发缓解过程.所有患者均有运动障碍,脑脊液蛋白分离和显著的周围神经传导速度减慢.结论 多数患者对皮质激素和硫唑嘌呤治疗反应良好.     

重症脑卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗对预后的影响

目的探讨预防性抑酸、保护胃黏膜和胃肠动力药物治疗对于重症脑卒中患者胃肠道衰竭预后的影响。方法 328例重症脑卒中患者随机分为两组,A组（154例）预防性予以抑酸、保护胃黏膜和胃肠动力药物治疗,B组（174例）在出现胃肠道衰竭时才予以同样药物。观察两组患者胃肠道衰竭、多脏器功能衰竭（MODS）发生率和预后情况。结果 A组胃肠道衰竭出现86例（55.84%）、MODS 64例（41.56%）、死亡19例（12.34%）。B组胃肠道衰竭出现112例（64.37%）、MODS 95例（54.60%）、死亡44例（25.29%）。两组胃肠道衰竭发生率无统计学差异（P〉0.05）,但A组MODS发生率和病死率均低于B组（P〈0.05）。结论重症脑卒中患者发生胃肠道衰竭的机率很高,预防性治疗不能降低发生率但可以降低病死率。     

3种降压药物治疗方案的成本-效果分析

目的:评价海捷亚、科素亚(氯沙坦)及依那普利的降压效果及安全性,并用药物经济学方法研究3种治疗方案的成本-效果.方法:将180例轻,中度高血压患者随机分组,分别测定治疗前后的收缩压/舒张压、血尿酸、尿素氮、肌酐及钾钠氯,再用药物经济学比较其成本-效果.结果:3种方案的成本分别为85.05,437.60,384.41元;有效率分别为73.3%,76.6%,86.6%.在方案A的基础上,每获得1个单位效果,方案B、C所需追加的成本依次为22.51,106.83元.结论:C方案为较佳治疗方案.     

自拟“化痰汤”治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一,多见于上呼吸道感染之后。患者除有耳闷胀感之外,尚有明显的听力减退,对工作、生活有较明显的影响;部分患者会留下耳硬化症等而造成不同程度的永久性听力减退。2002年8月至2005年9月间,用自拟的＂化痰汤＂治疗分泌性中耳炎43例,疗效明显.现报告如下：     

张铁忠经方应用初探

经方指经典著作之方药,现代临床多指仲景方.东汉张仲景勤求古训,博采众方,平脉辨证,源于临床,将理、法、方、药融为一体,著<伤寒杂病论>,其所载方剂以药味精练,组方缜密,法度严谨,方证浑然一体,针对病机,取精用宏,疗效可靠为特点,历经千年临床验证,功效卓著,后世誉为"经方".     

郁证浅析

本文通过对<黄帝内经>的"五郁"理论和金元四家,尤朱丹溪"六郁"说的学术溯源,解析了古今认识的演变对中医学"郁"的广义与狭义含义的影响,提出郁证是人体因各种内外因素,造成脏腑生理功能紊乱,气血津液运行失调、结聚而不得发越的一系列证候之总括.