椎管内子宫内膜异位侵及椎骨一例

患者女,31岁.周期性腰痛3年,加重伴左下肢疼痛1年.以周期性腰痛为首发症状,月经期出现,后逐渐缓解.症状逐渐加重,后出现左下肢疼痛,于2010年11月21日收入院.影像学检查提示腰椎管内占位.无高血压、心脏病、糖尿病、风湿、类风湿病、肝炎、结核病史,无药物过敏史.2003年行剖宫产术,2008年行痔疮切除术.体检:脊柱生理弯曲存在,活动可,左大腿前内侧下部、左膝关节内侧上部感觉减退.左足拇指背伸力弱,肌力Ⅳ+,双下肢肌力、感觉未见明显异常.辅助检查:腰椎CT示腰3椎体后部中间及左侧区域、左侧椎弓根可见不规则骨质破坏,周围可见骨质硬化(图1).腰椎MRI示腰椎曲度存在,序列整齐,腰3椎体后部中间及左侧区域见异常信号影,T2WI上表现为高、等、低混杂信号,T1WI表现为等、低混杂信号,肿物周围骨质信号异常,T1WI、T2WI上均表现为低信号,左侧神经根通道狭窄.L4～5、L5 ～S1椎间盘信号改变,略向后膨出,硬膜囊未见明显受压(图2).请妇产科医师会诊,高度怀疑子宫内膜异位侵及椎管.考虑经保守治疗无效,遂于全麻下行腰椎后路病灶清除植骨融合内固定术,术后给予消炎、止痛、脱水药物治疗.     

不寐证的穴位指压配合太极拳治疗的疗效研究

目的 探讨在中医辨证论治的药物治疗基础上,结合穴位指压及太极拳运动治疗不寐的疗效研究.方法 调查60例失眠患者的失眠情况,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为主要调查指标.结果 实验组和对照组各30例,实验组与对照组的疗效,有非常显著性差异(P<0.01),t值=3.148.结论 穴位指压配合太极拳治疗不寐与传统的单纯中药疗法的疗效显著性差异.     

腹腔镜下手术治疗直肠癌20例临床分析

目的 总结腹腔镜下手术治疗直肠癌的临床经验.方法 对解放军第四六三医院普通外科于2008年3月至2012年3月收治的20例腹腔镜结直肠癌患者的临床病历资料进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利完成手术,术中均未出现严重并发症,无一例发生围术期死亡.术后无一例患者发生吻合口瘘;术后并发切口感染1例,尿路感染1例,肺部感染2例,经积极对症支持治疗后均痊愈.结论 医师在掌握好手术适应证的前提下,腹腔镜直肠癌手术是安全可靠的,值得临床上推广应用.     

张力性创口的临床修复方法和新策略

张力性创口在临床上有较高发生率 ,其治疗具有一定难度.张力性创口是指创口两侧皮肤在直接缝合时受到向两侧张开的应力较高的一类创口 ,多由皮肤软组织缺损较大等因素造成.张力性创口处理不及时或不恰当会带来各种并发症.在临床上 ,处理张力性创口的方法 多种多样 ,各有优缺点.创口因其位置、范围、功能活动、附近正常组织情况决定了其处理的难易程度.为了能够更准确、更合理地应对张力性创口的治疗 ,本文就张力性创口的修复策略进行综述如下.     

颈椎病前路手术切除后纵韧带的适应证及意义

目的:探讨脊髓型颈椎病前路手术中后纵韧带切除的适应证及意义. 方法:2000年6月～2010年6月我院行颈椎前路减压植骨融合内固定手术治疗脊髓型颈椎病患者500例,其中213例患者切除后纵韧带,男153例,女60例,年龄30～74岁,平均49.96岁. 回顾分析患者的临床资料和治疗效果.结果:术中切除后纵韧带的213例中,178例术前影像学有相应的后纵切带或椎间盘钙化:30例术中探查后纵韧带弹性差、有韧或硬感;1例术前MRI显示椎间盘突出到硬膜内,周围有脑脊液信号;4例术中发现后纵韧带上有破损,切除后纵韧带后发现椎间盘突出到后纵韧带后方、硬膜囊前方.术后并发脑脊液漏患者3例,经保守治疗后治愈;早期出现硬膜外而肿致神经症状加重2例,均及时发现,手术清除血肿,神经功能在1个月内恢复;术后并发食管损伤者2例,经保守治疗,均在4～6周愈合.随访6～70个月,平均36.7个月,JOA评分由术前4～14分,平均8.71±3.36分,提高到随访时的5～17分,平均13.50±3.50分,差异有显著性(P＜0.05);改善率为7.69％～100％,平均60.0％.结论:根据术前影像学及术中探查时后纵韧带的弹性可以决定颈椎病前路手术是否需要切除后纵韧带,切除后纵韧带时会发生一些并发症,应严格把握适应证,术中谨慎操作.     

离心法测定细胞与材料之间黏附强度的研究

建立一种简单的离心法用以评价细胞与材料之间的黏附强度。改造离心涂片机以适合研究需要；建立离心法测定三种贴壁细胞（HeLa、SH～SY5Y、ECV304）在两种材料（聚苯乙烯板、丝素蛋白膜）上的黏附强度，以研究在不同的培养时间下三种贴壁细胞在两种材料上的黏附情况。结果表明在相同的培养时间下，三种贴壁细胞与丝素蛋白膜的黏附强度强于与聚苯乙烯的黏附强度，其黏附强度的大小可以相对量化。结论该离心法检测细胞对生物材料黏附强度的方法简单易行，重复性高；丝素膜材料是一较为理想的生物材料。     

艾滋病病毒感染合并肺结核1例

患者 男,28岁,菲律宾人,船员.以发热、干咳、胸闷1周入院.摄胸部正、侧位片提示间质性肺炎,检测血清抗HIV( ),痰结核杆菌( ). 胸片显示:胸廓饱满、对称,双肺透光度减低,可见对称性网格状模糊阴影,双肺野弥漫性均匀分布类椭圆形结节状高密度影,心膈尚可(图1,2).     

三黄面治疗甲沟炎临床40例

甲沟炎是外科常见的一种炎性疾病 ,常发生在手指或脚趾的指甲周围 ,致使指甲与皮肤间的组织发生红肿、化脓、疼痛 ,严重者可导致骨膜炎 ,虽经治疗可好转但复发率相当高 ,严重影响患者的工作和生活。近年来 ,我们采用大黄、黄连、黄柏面加 75 %酒精配制成的浸泡液治疗甲沟炎 ,取得了非常理想的效果 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 1年 1月至 2 0 0 4年 6月 ,药物浸泡治疗患者 4 0例 ,其中男 11例 ,女 2 9例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,病程短的 3天 ,长的达半年。2　治疗方法先取大黄、黄连、黄柏面各 2克放在一小瓶内 ,再加入75 %酒精 30ml,充分搅拌…     

妇科肿瘤术后并发下肢静脉血栓形成的临床分析

目的探讨妇科肿瘤术后静脉血栓的发生率、危险因素、临床特点、诊治及预防。方法回顾分析2010年1月~2014年3月48例患者均经我科诊断为妇科肿瘤术后下肢静脉血栓,并探索其形成病因的临床特点、危险因素、诊断及预防治疗。结果中老年妇女发病率高且左下肢高于右下肢,临床表现为下肢肿胀、增粗、疼痛;同时增加血栓形成的风险的因素有：高龄、肥胖、手术时间、术中用血、麻醉时间;治疗方法多采用以抗凝为主的药物。结论妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的危险原因为恶性肿瘤,患者左下肢深静脉是极易出现血栓的部位。要高度重视妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的发生,并结合各种预防措施,早期预防,减少患者发病率。