胃癌肝转移的肝切除治疗及预后分析

目的 探讨胃癌肝转移肝切除治疗的疗效以及不同临床病理因素与预后的关系.方法 回顾性总结24例胃癌肝转移行肝转移灶手术切除患者的临床资料并对预后进行单因素和多因素分析.结果 全组病例均获得随访,胃癌肝转移外科治疗后1年生存率为67%,3年生存率为21%,5年生存率为13%.单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、R0切除、转移灶大小为重要预后因素;多因素分析显示转移灶大小、脉管瘤栓为独立预后因素.结论 严格适应证的胃癌肝转移手术切除可以改善预后.综合治疗有望进一步提高疗效.     

中下段胆管癌切除后切缘阳性的意义及预后因素分析

目的 分析中下段胆管癌切除术后切缘阳性的意义,研究影响中下段胆管癌切除术后的预后因素.方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月收治的79例中下段且日管癌切除患者的临床病理资料.其中男性53例、女性26例,年龄30～79岁,平均61岁.中段胆管癌34例,下段胆管癌45例.行胰十二指肠切除术46例,行根治性胆总管癌切除术25例,行根治性胆总管癌切除联合肝部分切除术6例,行根治性胆总管癌切除联合门静脉部分切除术2例.5例于术后1个月内死亡,对其余74例患者的15项临床病理特征进行单因素及多因素分析.结果 74例患者总的5年生存率为30.7%,中位生存期为36个月.术后病理榆查为镜下切缘阳性(R1切除)16例(20.3%),其中肝脏端胍管切缘阳性6例,远端胆管切缘阳性3例,双侧胆管切缘阳性2例,环周切缘阳性5例.接受R0和Rl切除的患者的5年生存率分别为34.4%和15.5%.10例(17.2%)R0切除的胆管癌出现局部复发,10例(62.5%)R1切除出现复发,差异有统计学意义(X2=13.024,P<0.01).单因素分析显示术前血红蛋白水平、分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及手术切缘为影响预后的因素.多因素分析显示淋巴结转移状况和切缘癌残留是影响预后的独立因素.结论 中下段胆管癌根治术中冰冻病理检查切缘达R0切除是提高长期生存的重要策略,辅助治疗的效果尚待进一步研究.     

结直肠癌卵巢转移的外科治疗

目的探讨结直肠癌卵巢转移的外科治疗方法。方法对1990年1月至2005年12月间经手术治疗的62例结直肠癌卵巢转移病例资料进行回顾性分析。结果全组患者中位生存时间23个月;其中19例单纯卵巢转移患者的中位生存时间31个月,43例卵巢合并其他部位转移患者的中位生存时间21个月。行根治性切除的28例患者(45.2%)中位生存时间31个月;行姑息性切除的34例患者(52.8%)中位生存时间20个月;两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。双侧附件切除术51例(82.3%),其中同时切除子宫42例;单侧附件切除11例(17.7%),其中8例(72.7%)在3-10个月内出现对侧卵巢转移而行再次手术治疗。结论结直肠癌卵巢转移应行双侧附件切除,争取根治性切除可延长患者的生存时间。     

胰腺黏液非囊性癌的临床病理特点及诊治体会

目的 探讨胰腺黏液非囊性癌的临床病理特点、诊治方法 和预后.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院收治的11例胰腺黏液非囊性癌的临床病理及随访资料. 结果 11例患者男性6例,女性5例.年龄47～76岁,平均60.5岁.8例以上腹部不适为首发症状,1例以腹部肿块为首发症状,2例伴有黄疸.肿瘤标志物CA199均升高,6例超过正常值的5倍.影像学检查表现为胰腺密度不均的实性占位病变,边界不清.肿瘤位于胰头5例,胰体尾6例,直径4～11 cm,平均6.5 cm.11例患者均行手术探查,4例伴肝转移,1例伴腹腔广泛转移,9例行姑息性手术,2例行根治性切除,无围手术期死亡,免疫组化MUC-1均为阴性、MUC-2均为阳性,PCNA和Ki-67均为阳性.术后2例姑息性手术患者失访,其余均于5～22个月内死亡,患者平均生存期10个月.结论 胰腺黏液非囊性癌主要依赖病理学诊断,预后差,其生物学特性有待于进一步研究.     

局部进展期胃癌新辅助化疗疗效预测进展

在中国,多数胃癌患者初诊时就已经为局部进展期及晚期,手术仍是局部进展期胃癌患者的主要治疗方法,但新辅助化疗已经逐渐成为标准治疗模式的一部分.有效的新辅助化疗能够提高局部进展期胃癌患者的生存期,但并非所有患者均能具有良好的化疗疗效.有效预测新辅助化疗的疗效,不仅能够避免疾病进展,也能降低因化疗带来的身体创伤及社会经济压力...     

全国结直肠癌氟尿嘧啶门静脉插管化疗预后分子机制的研究

循征医学(evidence-based medicine，EBM)定义是慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究依据来确定患者的治疗措施。循征医学最可靠的证据来源是严格设计和实施的较大样本量的前瞻性随机对照临床试验(mndomized controlled trial，RCT)。     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

肝细胞腺瘤诊断治疗分析:附10例报告

目的 探讨肝细胞腺瘤的临床特点及诊断、治疗方法和预后.方法 回顾性分析10例病理确诊的肝细胞腺瘤患者的临床资料.结果 男6例,女4例.发病年龄25～71岁,中位年龄42.6岁.无临床症状患者6例.腺瘤在肝左叶6例,右叶4例.10例均行超声检查.6例行CT检查.3例行MRI检查.1例行肝动脉造影.10例均手术完整切除,术后病理证实.随访5个月～9年均未见肿瘤复发.结论 综合各项影像学检查有助于术前正确诊断.手术治疗是最有效方法,预后较好.     

胃癌主要诱因就在“吃”

胃癌是我国的常见恶性肿瘤,其发病率仅次于肺癌,排在我国十大恶性肿瘤第二位。胃癌发病原因不明,可能与多种因素有关,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质和精神因素等。根据流行病学资料可见,胃癌是可以在饮食上进行预防的肿瘤,只要养成健康的饮食习惯,避免进食有害食物,就有可能降低胃癌的发生。