山东沿海女性居民血尿酸影响因素及与代谢综合征防治切点的研究

背景:沿海居民血尿酸的影响因素如何?血尿酸与代谢综合征防治切点如何?目前尚无中国人资料。目的:明确山东沿海20岁以上女性血尿酸与代谢综合征的关系。设计:随机、分层、整群抽样调查。单位:青岛大学医学院附属医院内分泌科。对象:于2004-05/10对山东沿海五市(青岛、日照、烟台、威海和东营)常住女性居民进行调查。年龄20～80岁,常住5年及5年以上,以家庭为单位的自然人群。方法:采用入户调查和现场调查相结合的方式,第1天填写调查问卷,第2天清晨采空腹血做血尿酸检测,对尿酸值高于正常的第3天复查并进行痛风和高尿酸血症的防治教育。主要观察指标:①一般情况调查:包括健康状况、饮食、体力活动、劳动强度和经济情况。②营养调查:分食物摄入频率调查和膳食调查两部分。③测量身高、体质量、腰围、臀围、血压、体质量指数。④测定空腹血糖、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐含量。结果:①随着血尿酸浓度的升高,收缩压、舒张压、脉压、体质量指数、腰围、腰臀比、尿素氮、肌酐、三酰甘油、总胆固醇也逐渐升高,血尿酸280～319μmol/L、血尿酸320～349μmol/L、血尿酸>350μmol/L(高尿酸血症)三组上述指标均明显高于血尿酸<280μmol/L组(P<0.05～0.01),而高密度脂蛋白胆固醇随血尿酸浓度的升高而降低(P均<0.01)。②高血压、脂代谢紊乱、超重和肥胖、糖代谢紊乱及代谢综合征的患病率随着尿酸值的升高而升高;与血尿酸<280μmol/L组比较,血尿酸280～319μmol/L、血尿酸320～349μmol/L和高尿酸血症组发生代谢综合征的OR值分别为2.29(95%CI:1.81～2.89),4.15(95%CI:3.10～5.55),4.96(95%CI:3.85～6.39)。③非条件Logistic多元逐步回归分析显示年龄、高血压、食贝类量、尿素氮、肌酐、三酰甘油、腰臀比、轻体力活动为女性高尿酸血症独立的危险因子,高密度脂蛋白胆固醇为保护因素。结论:山东沿海女性代谢综合征患病率随血尿酸值的升高而升高,血尿酸超过280μmol/L应作为代谢综合征防治切点。控制代谢综合征,减少贝类等含高嘌呤海产品的摄入是预防高尿酸血症的发生的措施之一。临床医师应警惕高尿酸血症致病作用。     

主动脉病变MR检查的序列选择和程序优化

目的 探讨高场MR在主动脉病变中的诊断价值，着重分析各种主动脉疾患合理的检查程序和序列的优化选择。方法 2004年9月至2005年3月行主动脉MR检查的32例阳性患者，采用西门子1．5T超导MR行屏气或自由呼吸黑血和（或）亮血非对比剂增强MR检查后，行屏气或自由呼吸主动脉对比剂增强三维MR血管成像（3D CE MRA），4例患者随后行屏气四维主动脉血管成像。结果 平均扫描时间26min（15～55min），除3例行自由呼吸MR扫描外，其余均在屏气下检查，所有患者均获得了具有诊断价值的MR图像，作出了正确的诊断。黑血及亮血二维序列清楚地显示内膜片、主动脉管壁及周围解削信息，亮血电影序列显示局部异常血流，提示相应的主动脉（瓣）病变，CE MRA则全程显示主动脉腔及其主要分支的三维或三维动态充盈情况。结论 高场MR结合快速扫描序列，可根据具体情况灵活采用合适的检查程序和优化的扫描序列获得准确的诊断。     

磁共振成像对冠心病陈旧性心肌梗死所致心功能不全的诊断及干细胞移植疗效评价的应用

目的 评价磁共振成像(MRI)在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值,并分析干细胞移植手术的疗效.方法 20例冠心病陈旧性心肌梗死患者,男18例,女2例,年龄(59.5±10.1)岁,半均分成2组(每组10例),干细胞移植组行冠状动脉旁路移植术(CABG)+干细胞移植,对照组仅行CABG术,术前均行心脏MRI及双核素单光子发射计算机断层(SPECT)进行存活心肌显像检查,术后6个月复查心脏MRI.用MRI评价干细胞移植后左心功能改善及心脏MRI延迟增强显像判断左室存活心肌的准确性.结果 两组左室射血分数(LVEF)均有明显改善,但手术前后变化值比较差异无统计学意义.干细胞移植组左室舒张末期容积(LVEDV)手术前后变化值为(9.91±39.50)ml,与对照组的(-22.34±31.35)ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干细胞移植组窒壁增厚率变化值高于对照组(11.40%±11.53%比2.27%±7.20%,P＜0.05),其余两组心功能参数变化值比较差异均无统计学意义.心脏MRI延迟增强显像与氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性,Kappa=0.446(P＜0.001).以18F-FDG SPECT心肌代谢显像为金标准,心脏MRI延迟增强显像敏感度为68.3%,特异度为92.5%.结论 MRI能够准确判断冠心病陈旧性心肌梗死患者左室容积和功能,对心肌梗死后存活心肌的判断具有同18F-FDG SPECT相近的特异性,但敏感件略低.MRI可用于心肌十细胞移植前诊断与移植后早期疗效的判定.     

干细胞治疗缺血性心脏病的研究进展

干细胞移植已经成为治疗缺血性心脏病（心肌缺血和心肌梗死）的新策略,动物实验及早期临床研究都对其治疗效果给予了肯定。然而与动物实验相比,干细胞在临床实践中的应用效果显得差强人意,其作用机制尚不叫确,涉及环节既包括近来热门的干细胞与微环境的相互作用（体内因素）对干细胞增殖与分化的影响,又包括研究者对干细胞细胞类型、移植方式及移植时间等因素的选择和操控（体外因素）,而体外因素之重要性将直接关系到干细胞在体内的存活状况及与微环境作用效果,甚至可能决定干细胞治疗的成败。本文将对体外可控制因素对干细胞治疗缺血性心脏病的影响作一综述。     

重视心肌病分类及MRI的诊断价值

心肌病是常见的心肌疾患，其病因复杂，种类繁多。现有的分类不仅有很大的局限性，而且还存在着某些概念上的模糊和意义上的重叠，本期李世国等对此进行了全面的综述。近年来随着对心肌病病因学和发病机制研究的深入，特别是影像技术的发展和应用，不但揭示了过去许多未曾认识的心肌疾患，而且为进一步完善分类奠定了坚实的基础。     

大动脉炎所致的多发性真性动脉瘤一例

大动脉炎是 1种非特异性动脉炎 ,主要引起主动脉及其主要分支的狭窄和阻塞 ,有时可引起管腔的扩张和动脉瘤[1] ,但以多发性主动脉瘤为突出表现者极为罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患者　女 ,35岁。患高血压病 12年 ,一直未实施规则治疗 ,最高时收缩压 >2 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平时收缩压波动在 16 0ｍｍＨｇ左右 ,无明显发热史 ,也无胸、腹、腰、背部疼痛等症状 ,15年前行左腋下“淋巴结结核”切除术。 2个月前因肢体乏力而就诊。体检 :体貌无异常 ,一般情况可 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。血压 :左上肢 16 0…     

主动脉-肺动脉间隔缺损合并多种畸形一例

患者 女，4岁。出生后发现发绀，生长发育差。体检见口唇青紫，有杵状指（趾）。心率96次/min，肺动脉瓣第2音亢进，心前区未闻及明确杂音。     

超顺磁氧化铁在心血管MRI中的应用

磁共振成像技术发展迅速,其在心血管领域中的应用越来越受到人们重视。近几年一种新兴的对比剂超小型超顺磁氧化铁成为MRI研究的热点。文中详细介绍其在冠脉成像、缺血及再灌注心肌显像、动脉粥样硬化及外周血管等领域中动物实验与临床应用现状,阐述了其潜在的巨大临床价值。     

心脏病医师放射保护会议简讯

心脏病医师放射保护会议于2007年3月17至18日在马来西亚举行，笔者受国际原子能机构（IAEA）邀请出席了本次会议。这也是继2004年维也纳会议以后作为该机构亚洲会员第二次应IAEA核安全和防护秘书长Dr．Renani邀请再度出席会议。本次会议旨在进一步强化心血管介入治疗过程中医师和患者的保护等相关问题。