不同分期慢性肾脏疾病女性妊娠结局及预后的危险因素分析

目的:探讨妊娠与慢性肾脏疾病(CKD)的相互影响,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局及预后的危险因素。方法:回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京大学第一医院妇产科进行产前保健、资料完整且合并CKD孕妇(共267例)的临床资料,分析不同分期CKD孕妇的临床资料及妊娠结局。对入组CKD孕妇进行产后随访,分析不同分期CKD孕妇的妊娠结局差异及预后的危险因素。结果:(1)与CKD 1期比较,CKD 3期和4期孕妇的早产和低出生体质量儿发生率明显升高(P<0.05)。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大(CKD 2期HR=5.918,P=0.009;CKD 3和4期HR=8.336,P=0.008)。(3)妊娠早期尿蛋白定量≥1 g(HR=5.248,P=0.006)是CKD女性产后新发高血压的危险因素。结论:(1)晚期CKD孕妇的早产率及低出生体质量儿发生率较CKD 1期升高。(2)妊娠早期CKD分期越高,产后肾功能恶化风险越大;妊娠早期尿蛋白定量对CKD孕妇产后新发高血压有重要影响。     

超声造影在供肾质量评估中的应用

近年来,我国公民逝世后器官捐献数量不断增加,但每年仍有大量的终末期肾病患者等待肾移植,供需不平衡仍是目前影响临床肾移植工作开展的主要问题之一。因此,准确评估供肾质量,充分利用扩大标准供肾具有十分重要的临床意义。超声造影因其安全、便携、实时、可量化等特点,已逐步应用于各类实体器官的检测,其在供肾质量评估方面也具有良好的应用前景。本文将从当前供肾评估方法的优势与局限性及超声造影应用于供肾评估的现状及优势进行综述,探讨超声造影在供肾质量评估中的应用前景,增加供肾评估的方法和准确性,为合理利用扩大标准供肾提供参考。     

保和丸治疗伤食浅探

随着人们生活水平的提高，由饮食不合理引起的疾病越来越多。伤食即为其中之一，小儿为稚阴稚阳之体，脾胃气尚弱，更易罹患此病。症状表现为：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑数等，甚则无名高烧，久治难愈。伤食虽为小病，倘若不明就里，往往易生他变，当然如果辨治准确，则会有桴鼓之效。对于伤食的治疗，古圣先贤早有名方传世，《丹溪心法》保和丸就是其中的代表方剂，其组成为：神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。药味简单而价廉。然而疗效确切，所以至今仍为临床所常用。本文从保和丸治疗伤食的思路，归纳如下几个方面：     

新型常压室温等离子体-紫外复合诱变选育埃莎霉素I高产菌株#br#

目的 通过对埃莎霉素Ⅰ产生菌WSJ-IA进行诱变选育研究,以期获得埃莎霉素Ⅰ高产菌株。方法 使用多功能等离子体诱变系统(multifunctional plasma mutagenesis system, MPMS)对出发菌株的孢子进行等离子体和紫外复合诱变,设定不同的诱变时间处理孢子悬液,通过致死率确定合适的诱变条件,利用突变株摇瓶发酵效价筛选出正突变菌株。结果 在MPMS射频功率为100W,处理距离5mm,气体流量12.5SLM,等离子体-紫外辐射时间为50s时,菌株致死率为96.08%。在此诱变条件下,以突变株的初筛效价为指标的突变率、正突变率分别达到63.96%和22.52%,复筛效价是出发菌株1.5倍以上的有5株,占复筛菌株的9%。最终筛选出一株发酵单位比出发菌株提高221%、埃莎霉素Ⅰ组分含量提高192%的正突变株IA-425。42L自动发酵罐发酵结果表明,该菌株埃莎霉素Ⅰ产量达到(2000±200)μg/mL左右。结论 新型等离子体复合紫外诱变方式,可有效提高菌株的埃莎霉素Ⅰ发酵产量和组分含量。这为埃莎霉素Ⅰ的大规模发酵和临床前研究奠定了良好基础。     

山莨菪碱、异非那根、双氢克尿塞、地塞米松合用治疗秋季腹泻

秋季腹泻的主要病原是轮状病毒感染,是婴幼儿时期发病极高的疾病之一。现代医学对其病原、发病机理研究颇深,但治疗上无特效药。我们用常规的对症治疗,加用山莨菪硷、异丙嗪、双氢克尿塞、地塞米松,疗效明显,缩短病程,减少并发症。本文选自1986年8月至11月末收治在托儿所、幼儿园集体单位暴发流行的秋季腹泻病儿81例,随机抽样分成两组,观察组50例,对照组30例,两组病儿治疗前均作便常规,部分病儿作了便培养。结果,便培养中大多以脂肪球检出为主,红白细胞总数在高倍     

非降糖药引起的53例低血糖症不良反应分析

目的：了解非降糖药引起低血糖症不良反应,为临床合理用药提供参考。方法：采用《中国医院知识仓库》进行检索并查阅原始文献,对1994-2008年国内文献报道的非降糖药引起低血糖症不良反应进行汇总分析。结果：引起低血糖症不良反应的非降糖药主要是左旋门冬酰胺酶、加替沙星、萘普生,共占32.1%;原发疾病除感染外,以急性胰腺炎、白血病最为常见。结论：应关注非降糖药引起低血糖症不良反应,尤其是患有影响糖代谢疾病的患者。     

基于认知目标分类理论的临床中药学教改内容架构

通过对临床中药学课程体系特点与教学难点的分析,引入现代认知目标分类理念,明确临床中药学的课程体系特点和教学目标,充分体现对不同层次认知目标、不同认知水平的必然要求与对应性,探索推理式基础知识教学+启发式临证实践教学+引导式情景模拟教学相结合的教学实践,以此设计课堂教改内容架构。研究与实践表明,临床中药学的课程体系、知识结构与认知目标分类理论具有较高的契合度,以此开展的教改内容架构研究与实践,有助于提高学生记忆度与认知度,提高临床用药实践能力,培养中医思维模式,符合中医药学科发展规律及人才质量需求。     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨盆腔超声对女童中枢性性早熟(CPP)的临床诊断价值。方法选取因乳腺发育初次就诊的女童219例,以促性腺激素释放激素激发试验阳性(黄体生成素峰值5 U/L)为诊断金标准,将患儿分为CPP组128例和单纯性乳腺早发育(PT)组91例,经盆腔超声分别测量并比较两组患儿子宫和卵巢的长径、前后径、横径、体积,以及最大卵泡直径。对超声测量参数与黄体生成素峰值进行相关性分析;绘制超声诊断CPP的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果 CPP组子宫的长径和体积、卵巢的长径和体积,以及最大卵泡直径均显著大于PT组[(2.51±0.43)cm vs.(1.93±0.29)cm,(1.86±1.08)ml vs.(1.06±0.51)ml;(2.58±0.50)cm vs.(2.02±0.51)cm,(1.81±1.09)ml vs.(0.98±0.46)ml;(0.67±0.17)cm vs.(0.21±0.12)cm)],差异均有统计学意义(均P0.05)。CPP组的子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈正相关,其ROC曲线下面积分别为0.70、0.81、0.59、0.63及0.88。结论经盆腔超声测量子宫卵巢各形态学参数对CPP有一定的诊断价值,其中以子宫体积和最大卵泡直径的诊断价值最高。     

复发性子痫前期

子痫前期是妊娠期间的严重并发症.随着国家生育政策的调整,复发性子痫前期成为产科工作者面临的新的临床问题.文章将就复发性子痫前期的发生率、影响因素、预防、孕期保健、预后以及对母体远期影响等方面进行介绍,以提高对复发性子痫前期整体诊治水平.     

连续肾脏替代疗法对感染性休克致急性肾损伤患者的临床意义

目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗对感染性休克(SS)致急性肾损伤(AKI)患者治疗效果及生存率的影响.方法 将我院收治的252例SS致AKI患者随机分为接受CRRT治疗的CRRT组和接受间歇性血液透析(IHD)治疗的IHD组,各126例,比较两组治疗前后血二氧化碳结合力(CO2-CP)、肾功能指标、血乳酸、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及生存率等情况.结果 治疗24、48h后,两组血CO2-CP水平均明显升高(P＜0.05),血乳酸、肌酐和尿素氮水平均明显降低(P＜0.05);APACHEⅡ、SOFA评分均明显降低(P＜0.05);CRRT组与IHD组血CO2-CP、乳酸、肌酐、尿素氮水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组APACHEⅡ、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CRRT组与IHD组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗SS致AKI疗效确切,可改善患者酸碱平衡和肾功能,提高生存率.