腹腔镜子宫切除术后地塞米松镇痛有效剂量的探讨

背景糖皮质激素不仅具有止吐作用，还具有镇痛的特性，但手术后地塞米松镇痛的适宜剂量尚未确定。在此项安慰剂对照及对有效剂量探讨的研究中，我们对腹腔镜子宫切除术后3个不同剂量组地塞米松的镇痛效果进行了评估。方法将129例择期行腹腔镜子宫切除术的女性患者随机分成4组，分别在麻醉诱导前静脉注射安慰剂和地塞米松5mg（D5）、10mg（D10）、15mg（D15）。按照统一的模式对患者进行丙泊酚和瑞芬太尼复合麻醉。手术结束至手术后第1天上午，使用静脉羟考酮患者自控镇痛（PCA）进行手术后镇痛。记录手术后3天内视觉模拟评分（VAS评分）、不良反应以及镇痛药的用量。结果手术后0—24小时D15组的羟考酮累积使用量为0．34（0．11—0．87）mg／kg，低于对照组0．55（0．19—1．13）mg／kg，P=0．003。手术后0—2小时D10组羟考酮的用量为0．17（0．03—0．36）mg／kg，D15组为0．17（0．03—0．35）mg／kg，均低于对照组0．26（0．10—0．48）mg／kg（D10组与对照组相比，P=0．001；D15与对照组相比，P〈0．001）。但在手术后2—24小时的这段时间内，对照组、D5、D10、D15羟考酮的使用量相近，分别为0．31（0．03～0．78）mg／kg、0．22（0．03—0．92）mg／kg、0．24（0．05—0．87）mg／kg和0．20（0—0．65）mg／kg。本实验中各组静息、运动和咳嗽时的VAS评分的差异无显著性。手术后首个24小时内D15组头晕的发生率低于对照组（P=0．001）、D5组（P=0．006）和D10组（P=0．030）。在后续的恢复过程中，4个组间头晕的发生率无明显差异。结论麻醉诱导前静脉注射地塞米松15mg，可以减少腹腔镜下子宫切除手术后24小时内羟考酮的累积使用量。与静脉注射地塞米松15mg相比，静脉注射地塞米松10mg同样能减少手术后2小时内羟考酮的累积使用量。     

口服月见草籽油胶丸对人血6-酮前列腺素F_(1α)、血糖、血压及体重的影响

本文观察了口服月见草籽油胶丸对高脂血症病人血6-酮前列腺素F_1(?)、血糖、血压及体重的影响。月见草籽油降血脂及抑制血小板聚集已另外报道。为进一步探讨月见草籽油防治动脉粥样硬化的作用及其机,理借测定血中6-酮前列腺素F_1(?)来了解PGI_2的影响,观察服药前后作为动脉粥样硬化易患因素的血压、血糖、体重的影响。结果6-酮前列腺素F_1(?)增高,血糖、血压、和体重均有降低,说明月见草籽油对防治动脉粥样硬化的作用是多方面的,值得深入广泛研究。     

巨大颌下腺结石伴瘘管误诊一例

颌下腺结石的大小多在2厘米以下,巨大颌下腺结石临床少见。本科收治一例巨大颌下腺结石误诊为淋巴结核。报告如下:患者王某,男,36岁,因右侧颌下、颈上部有鸡蛋大小之园形肿块,伴右颈上部瘘管,长期、反复溢脓十五年,病史中否认进食时疼痛及颌下腺导管阻塞症状。检查:右颌下、颈上区有约5×4.5×3cm~3之圆     

中药及有效成分靶向M1/M2巨噬细胞极化平衡治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病（IBD）分为溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种与免疫功能紊乱密切相关的慢性复发性炎症性胃肠道疾病。IBD的发病机制与遗传易感性、免疫功能障碍、环境改变和肠道微生物群紊乱密切相关。现代研究发现，巨噬细胞极化在IBD发生发展中占有重要地位，能够影响炎症反应水平、肠道黏膜修复及肠道微生物群平衡等，是治疗IBD的潜在靶点。越来越多的研究表明，中药及其有效成分能够通过多途径调节巨噬细胞极化，平衡M1/M2巨噬细胞比率，从而抑制炎症反应，促进肠黏膜修复，减缓IBD的进一步发展。该文通过总结巨噬细胞极化的生物学过程与涉及靶点，详述其在IBD中的影响。同时对中药及其有效成分能够通过调控巨噬细胞极化改善IBD的最新研究作简要综述，以期为中医药治疗IBD更好应用于临床提供新方向与新策略。     

“活血逐瘀汤”治疗外伤性头痛98例

1993～1998年间笔者采用自拟“活血逐瘀汤”治疗外伤性头痛98例,临床效果满意,现介绍如下。1　临床资料本组98例,男63例,女35例。年龄最小22岁,最大65岁,平均年龄32.0岁。病史最短8天,最长152天,平均27.4天。病因:头部软组织损伤及单纯颅骨骨折54例,脑震荡27例,脑挫裂伤15例,颅内血肿清除术后2例。所有病例头部外伤经西医常规治疗病情稳定,一般情况好转,但主诉头痛持续存在,固定不移,并伴有不同程度的植物神经功能紊乱。经服多种西药未见明显好转。其中伤处局部头皮胀痛或刺痛26例,双颞痛34例,前额痛21例,头顶痛17例。所有病例都有不同程度…