疾病管理在骨质疏松性骨折防治中的应用

目的:探讨疾病管理对骨质疏松性骨折防治的效果。方法:88例骨质疏松症患者中45例为未发生骨折的骨质疏松症患者(骨质疏松症组),43例为骨质疏松同时已发生第一次骨折患者(合并骨折组),两组各自又随机分为对照组和观察组两个亚组。观察亚组应用疾病管理模式处理,对照亚组应用传统模式处理。比较各亚组年龄、性别、文化程度分布,对骨质疏松症有关知识的掌握情况、治疗措施依从性及治疗后12个月骨折发生率和骨密度T值。结果:各亚组在性别、年龄及文化程度间差异无统计学意义(P0.05);两观察亚组对骨质疏松症知识掌握情况、治疗措施依从性均优于对照亚组(P0.05),治疗后12个月骨折发生率较对照亚组降低,骨密度T值较对照亚组升高(P0.05或P0.01)。结论:通过疾病管理模式处理骨质疏松症患者可明显降低骨质疏松性骨折的发生率。     

两种方法检测耐甲氧西林金葡菌的比较

耐甲氧西林金葡菌（ＭＲＳＡ）是婴儿室医院感染的重要病原菌。其有效的治疗和预防有赖于快速准确的实验诊断,我们应用纸片扩散法和聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对分离于婴儿室的１９８株金葡菌（ＳＡ）进行了检测和比较,现报告如下。一、材料和方法１菌株来源：从本市...     

显色半固体培养基检测细菌动力的临床应用

目的 研究革兰阴性杆菌，特别是粘液型菌落动力检测的简便可靠方法。方法 采用传统半固体培养基及显色半固体培养基，对临床分离的128株革兰阴性杆菌的动力进行检测。结果 对于发酵革兰阴性杆菌，两种培养基检测结果基本一致。而对绿脓杆菌的粘液菌落，显色半固体通过显色，全部能检测到动力。结论 显色半固体培养基检测细菌动力，而显色半固体培养通过显色减少了细菌本身因素对试验结果的影响，具有结果明显，检出率高的优点，是取代传统半固体培养基检测细菌动力的有效方法。     

急诊电解质检测分析前的质量控制

目的:探讨急诊电解质钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca++)检测分析前的质量控制与标本采集之间的关系.方法:通过检测498份患者急诊电解质,对其中36份存在采集质量问题的患者标本及时重新抽血,用于复查.结果:36份不合格标本中,其中惠者姓名与标本不符占8.3%(3/36);怀疑在输液处抽血,标本混有液体成份的占16.7%(6/36),K+、Ca++检测结果与重新送检标本检测结果差异有显著意义(P＜0.005);标本溶血导致K+检测结果与临床不符占75%(27/36),K+检测结果与重新送检标本检测结果差异有高度显著意义(P＜0.001).结论:分析前的质量控制是全程质量控制的重要环节.只有通过医、护、技各方面互相协作,杜绝标本采集的缺陷,才能为临床诊疗提供及时可靠的检验报告.     

“散者收之”的病机与临床应用探讨

认为《素问》"散者收之"是临床使用收敛固涩法的理论依据。"散者"指人体生命物质的耗散不固,即精、气、血、津液等滑脱不禁、散失不收,主要表现为遗精滑泄、久泻久痢、尿频遗尿、自汗盗汗、各种出血、神志不定等。治疗当用"收之"之法,施以固精、涩肠、缩尿、敛汗、止血、安神等具有固涩作用的方药收敛之,以保护正气。     

多层CT血管成像诊断肠系膜上动脉病变

目的回顾性分析45例肠系膜上动脉（SMA）病变的多层CT血管影像,探讨肠系膜上动脉多层CT血管成像的临床应用和价值。方法怀疑SMA病变的45例患者,男30例,女15例,平均年龄50岁。使用GE16层CT机,探测器1.25mm×8,重建间隔1.0mm,重建层厚1.3mm。增强用对比剂优维显（300mgI/L）80～90ml,流速3.5ml/s。对SMA进行MPR、MIP、VR图像重组,最佳角度显示SMA的病变。结果SMA病变的类型：SMA动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄16例;SMA近段管腔血栓性栓塞5例,3例有Riolan动脉弓形成,IMA近段管腔血栓性栓塞1例;＂胡桃夹＂征7例;SMA和腹腔动脉干共干2例;主动脉夹层动脉瘤累及SMA近中段管腔4例;多发性大动脉炎5例;SMA近段内支架术后1例;SMA管壁及管腔未见明显异常4例。多层CT图像后处理图像情况：MPR、MIP均清楚显示SMA管腔壁的增厚、斑块情况、管腔狭窄程度;MIP对SMA的显示范围较MPR大,随着MIP显示厚度及角度的变化,可以对SMA的部分管腔或整体管腔情况进行最佳角度显示;VR对SMA与周围血管结构的关系显示较MPR及MIP佳。结论16层CT肠系膜上动脉血管成像检查,可以明确观察SMA各类病变情况和周围血管结构的情况,有广泛的临床应用价值。     

微创经皮肾镜取石术后留置气囊造瘘管和普通硅胶管的对比研究

目的：探讨留置气囊造瘘管和普通硅胶管两种不同造瘘管对微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL）的影响。方法：2012年3月～2012年6月将109例符合筛选条件的需要行mPCNI。处理的上尿路结石患者随机分为气囊造瘘管组（A组）和普通硅胶管组（B组）,A组58例,B组51例。观察两组患者一般情况、术前术后和拔管前血红蛋白、肾功能、中段尿培养、结石负荷、术中手术时间、术后尿外渗、造瘘管脱落、术后出血、全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）、留置造瘘管时间内平均每天的视觉疼痛评分（visual analogue scale, VAS）、平均术后血红蛋白变化、输血情况及介人情况。结果：两组患者在术后出血、介入、术后发生SIRS、造瘘管留置时间、平均每天VAS评分、超过12小时的尿瘘方面差异无统计学意义（P〉0．05）。在术后平均血红蛋白变化上,术后1天和2天,A组变化小于B组,A组输血率明显低于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的平均住院费用低于B组。结论：mPCNL后留置气囊造瘘管可能是一种比较全面、安全和保险的选择。在保证引流的情况下,可以减少术后的输血和住院费用,降低造瘘管脱落风险,且并不增加患者术后的不适和SIRS的发生。     

黄连膏掺冰石散治疗丹毒的效果观察及护理

对30例丹毒患者采用黄连膏掺冰石散局部外敷治疗及护理。结果30例均治愈,治愈时间≤3d18例,4～d8例,6～7d4例,平均4．0d。提出黄连膏掺冰石散合用,具有润燥清热、解毒镇痛、散热止瘁、祛腐生肌之功效,治疗丹毒效果较好,且安全、可靠。     

地塞米松延长颈丛阻滞时间和防止术后恶心呕吐

甲状腺手术55例,分为实验组(30例,用0.375%布比卡因+地塞米松5mg)和对照组(25例,单纯用0.375%布比卡因).用一点法颈丛神经阻滞,双侧阻滞总药量不超过20ml.     

胸膜孤立性纤维瘤多层CT影像诊断1例

患者女,59岁。1周前体检发现左侧胸腔内占位,偶有咳嗽、咳痰。既往有高血压病史4年。查体：左侧胸部叩诊局部略呈实音。实验室检查：WBC5．33×10^9/L;RBC4．05×10^9／L;中性粒细胞68．2％;单核细胞6．0％;淋巴细胞22．7％;