医患纠纷频发的思考

医疗行业是面向社会全天候服务的行业,是联系党同人民群众关系的纽带,是社会保障体系的一个重要支点。医患关系的和谐与否,不仅影响到和谐社会的构建,还直接影响到医疗机构业务的开展和"两个效益的提高"。     

内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的临床经验

肺动脉栓塞所致慢性肺动脉高压的内科治疗效果不佳.肺动脉血栓内膜剥脱术（PTEAE）是治疗本病的手段之一,国内已有报道而且手术疗效满意.我们于2003年2月至2004年12月行PTEAE治疗慢性栓塞性肺动脉高压6例,现总结报道如下.     

甲状腺纤维瘤病一例

患者 女,42岁,因"双侧甲状腺次全切除术后2年,发现右侧颈部肿块7个月"于2006年2月25日入院.患者于2年前因"双侧甲状腺结节"在外院行"双侧甲状腺次伞切除术",术中顺利,术后恢复佳,无不适.术后病理诊断:双侧结节性甲状腺肿.于本次入院7个月前无意中发现右侧颈部有一约核桃大肿块,无明显不适,无畏寒发热、心悸、食欲亢进及消瘦、声音嘶哑、呼吸困难等,当时未作治疗.后肿块逐渐增大,一直未作治疗.     

在腹腔镜下行髂内动脉结扎及置泵10例

目的 探讨腹腔镜髂内动脉结扎及置泵可行性。方法 对10例膀胱癌患者采用经腹腔镜行一侧髂内动脉结扎并植泵，对侧髂内动脉结扎，用于膀胱癌经尿道电切术后的序贯化疗。结果 1例改行开放髂内动脉置泵，9例手术成功。手术时间40～120min，平均65min。出血10～30mL，肠功能恢复6～12h，当日开始灌注化疗药物，术后3d下床活动。带泵2、3a。结论 在腹腔镜下行髂内动脉结扎及置泵具有创伤小、出血少、愈合快等优点，在泌尿外科有很宽广的发展前景。     

临床医学科研设计、衡量、评价(DME)专题讲座 第四讲 病因学的研究及其评价

从广义上说,病因是指与疾病发生有关的直接的和间接的因素;从狭义上说,是指疾病发生的必不可少的直接原因。人类的生命现象是借适应反应以保持体内平衡,而疾病现象则是这种平衡的破坏,我们可把引起体内平衡破坏的一切条件都归之于病因的范围。病因学研究中常用的术语“危险因素”一词正是指一些与某特定疾病有密切联系、人们暴露接触后会增加得该病危险性的因素。在疾病的致     

不同组织来源临床肿瘤主要细胞周期素表达类型的研究

目的观察人类主要细胞周期素（Cyclin D1、E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达特征并进行分类，探讨其对临床肿瘤分类的可行性及潜在意义。方法用流式细胞术（FCM）双参数法半定量检测161例恶性肿瘤手术切除标本细胞中Cyclin D1、E、A、B1表达，根据不同Cyclin在细胞周期中的作用及其异常表达特征，将肿瘤细胞主要Cyclin表达分为不同类型。结果细胞周期外Cyclin（D1）及周期内Cyclins（E、A、B1）在临床肿瘤细胞中表达无组织差异性（P〉0．05）。其异常表达大致可归为5种类型：Ⅰ型Cyclin（D1、E、A、B1）均高表达；Ⅱ型Cyclin D1低表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅲ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式高表达；Ⅳ型Cyclin D1不表达，Cyclin（E、A、B1）不同形式低表达；V型Cyclin（D1、E、A、B1）均不表达；再根据各型中不同周期内Cyclin的优势表达分为相应不同的亚型。a亚型：Cyclin（E、B1）表达为主；b亚型：CyclinE表达为主；c亚型：Cyclin B1表达为主；d亚型：Cyclin（E、A、B1）表达为主。肿瘤细胞主要Cyclin表达类型及相应亚型分布无组织来源的差异性（P〉0．05）。结论主要Cyclins表达类型可以作为不同组织来源肿瘤分类的依据，可能是体现不同肿瘤细胞周期破坏共同特征较为客观分类方法。     

腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术15例

目的探讨腹腔镜左肝外侧叶切除术的可行性。方法2004年12月-2006年8月对病灶位于左肝外侧叶原发性肝细胞癌10例，肝海绵状血管瘤3例，结肠癌肝转移2例，腹腔镜下应用电刀或超声刀、线性切割器等切除左肝外侧叶。结果15例均在完全腹腔镜下行规则性左肝外侧叶切除，无中转开腹。手术时间65—120rain，平均100min；术中出血量50—100ml，平均80ml。肿瘤全部完整切除，无破裂，完整取出标本的边界距肿瘤切缘1cm以上，术后病理证实切端未见癌细胞侵犯。术后无出血及胆漏，术后腹腔引流管3—4d。术后住院3—5d。12例肝癌术后随访1-20个月，平均12．5月，未见肝内复发及手术切口肿瘤种植，所有患者均健康存活。结论腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可行、安全。     

短节段FJ器械内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]综合评价短节段FJ器械内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果.[方法]采用后路短节段FJ器械经椎弓根内固定治疗的胸腰椎骨折92例,对比患者手术前后的神经功能评价和影像学指标.[结果]平均随诊11个月,92例患者椎体前缘高度由术前平均28%恢复至86%,椎体后缘高度由术前76%恢复至98%;Cobb′s角由术前平均36.4°恢复至术后2.6°.椎管内移位骨块复位率达90%以上.神经功能恢复按ASIA分级A级中3例无变化,余89例均提高1～2级.[结论]用短节段FJ器械内固定手术治疗可使患者早日恢复日常生活,同时能达到精确复位固定及椎管有效减压,矫正后凸畸形,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.