炎症、免疫反应与急性冠脉综合征

炎症、免疫反应与急性冠脉综合征(ACS)的病理生理机制有着密切的关系.炎症的某些血清生物标志物如C-反应蛋白等,已与其它传统危险因素一起用于不稳定型心绞痛病人的危险分层,抗炎策略开始应用于ACS病人的治疗,但临床评价不一.     

果糖二磷酸钠镁对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨果糖二磷酸钠镁(FDPM)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的干预作用及其机制。方法 50只Wistar大鼠随机分为5组：假手术组(Sham)，模型对照组(Contro1)，果糖二磷酸钠镁组(FDPM)，1，6—二磷酸果糖组(FDP)和硫酸镁组(Mag—sul)。采用左冠状动脉下穿线，拉紧丝线引起心肌缺血，放松丝线给予再灌注的方法建立心肌缺血再灌注损伤动物模型。放松丝线前5min开始给予相应药物，持续到再灌注10min。记录不同时相点血液动力学变化以及再灌注室性心律失常愤况。实验终点时分别取血和心肌标本测定丙二醛、心肌坏死面积等指标。结果 与对照组相比，3个用药组均能明显减少心肌坏死面积，改善心脏功能，技氧自由基损伤，降低梗塞区钙离于合量(P＜0．05)；Magsul和FDPM有防止再灌注心律失常作用，FDP则没有；在改善心肌再灌注后收缩功能方面，FDP和FDPM疗效化于Magsul。结论 FDPM能够干预大鼠心肌缺血再灌注损伤，很可能是通过FDP和Magsul协同作用而产生；FDPM疗效虽不明显优于FDP或Magsul，但具有防止再灌注心律失常和改善心肌收缩功能的双重作用。     

炎症、免疫反应与急性冠脉综合征

炎症、免疫反应与急性冠脉练舍征(ACS)的病理生理机制有着密切的关系。炎症的某些血清生物标志物如C-反应蛋白等，已与其它传统危险因素一起用于不稳定型心绞痛病人的危险分层，抗炎策略开始应用于ACS病人的治疗，但临床评价不一。     

126例心脏瓣膜病患者外科术前冠状动脉造影分析

目的观察重庆地区近年来心脏瓣膜病患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患病率以及预测指标。方法对2007年1月至2009年6月126例心脏瓣膜病患者术前临床资料以及选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果心脏瓣膜病中104例为风湿性心脏病,所占比例为82.3%,并发冠心病的患病率为5.55%。心脏瓣膜病患者合并冠心病的阳性预测指标为年龄。结论心脏瓣膜病的病因仍以风湿性心脏病为主,合并冠心病的患病率较低。无多项冠心病危险因素合并存在时,选择年龄大于或等于60岁的心脏瓣膜病患者,术前常规冠状动脉造影检查可能更符合临床实践。     

体外诱导间充质干细胞向心肌细胞方向分化的研究

目的证实来源于胎儿肝脏的间充质干细胞(FMSCs)具有向心肌细胞方向分化的潜能。方法取6~9代细胞,用不同浓度的诱导剂组合诱导细胞,分别置于不同的条件下进行培养,包括不同温度、不同氧浓度及不同培养液。结果在使用心肌分化培养液及常规培养条件下(37℃、20%O2),5-氮胞苷(50μmol/L)、维甲酸(10-3μmol/L)、二甲基亚砜(0.8%)的联合应用,诱导了FMSCs发生向心肌方向的分化。分化细胞呈小圆形细胞,具有相互聚集并形成球样细胞团结构的趋势,同时表达结蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ。结论FMSCs具有向心肌细胞分化的潜能,FMSCs发生向心肌方向的分化所需条件与来源于其他动物种属的间充质干细胞的分化条件不同。     

心室肌致密化不全1例

心室肌致密化不全(Noncompaction of the ventricular mv-ocardium,NVM)是以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征的一种心肌病.依据最新的心肌疾病分类,属于与基因相关的原发性心肌病[1].Chin等[2]于1990年首次系统的描述了此病藏国从2001年后开始陆续有关NVM的个案报告[3].现报告1例随访1年的NVM患者的临床特征.     

优化能量代谢治疗缺血性心脏病

随着缺血性心脏病心肌血运重建治疗 [药物溶栓、经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、冠状动脉旁路移植术等 ]时代的到来 ,心肌缺血再灌注 (ischemi a reperfusion ,I/R)损伤越来越成为临床上一常见现象。因此对于缺血性心脏病的治疗也就包括了两个方面 :当心肌缺血时 ,采取措施延迟细胞坏死并尽快恢复病变区心肌血供 ;缺血心肌恢复血供后 ,防治再灌注损伤。经研究发现 ,缺血再灌注心肌能量代谢的某些变化不利于当时状况下心肌细胞的存活或功能恢复。通过药物调节代谢 ,为病变心肌创造一个适宜的能量代谢环境来保护心肌细胞 ,已成为治疗缺血…     

WPBL教学在心电图学课程中应用和评价

目的　探讨基于网络技术的以问题为基础的学习（web problem based learning,WPBL）在心电图教学中的应用效果。方法　将2014级医学1系为研究对象,以心电图示教分班为基础,随机选择2个小班作为对照组和实验组,每组50人。对照组采用传统的教学方法;实验组采用WPBL教学。采用教学方法调查问卷、心电图理论考试分数、电脑试图测试、心电图病例分析等评价教学效果。应用SPSS 19.0对组间数据进行t检验及卡方检验。结果　与传统教学相比,实验组学生对自主学习能力、心电图学习兴趣、分析问题解决问题的能力、团队协助精神、自我展示和表达能力等的自评分高于对照组（P<0.05）;实验组学生心电图理论成绩与对照组相比,差异无统计学意义[（54.16±3.87）vs.（52.84±4.56）,P>0.05],但心电图实验成绩明显高于对照组[（32.91±3.56）vs.（27.38±4.63）,P<0.05]。结论 WPBL教学提高了医学生心电图学习兴趣,培养了其主动学习及解决问题的能力,值得提倡和推广。     

重庆首例经导管主动脉瓣置换术及文献回顾

目的：提高临床医生对经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的认识。方法：通过对1例TAVR手术患者的诊治过程及术中影像资料的介绍,结合文献阐述该手术的适应证、人工瓣膜、手术并发症及前景。结果：本例患者因心衰入院,超声心动图提示为重度主动脉瓣狭窄,内科保守治疗效果不佳,外科手术风险较高,予以TAVR治疗。术后患者心衰症状消失,超声心动图显示主动脉瓣跨瓣压差明显降低,术后3个月左室内径明显减小。结论：TAVR对患者创伤小,恢复快,已成为严重主动脉瓣狭窄外科手术风险中高危患者的一种选择。