GDP方案治疗侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗侵袭性复发性或难治性NHL的疗效和毒副作用。方法:从2003年5月到2008年5月,共治疗53例侵袭性复发难治的NHL患者,其中复发和难治者分别为35例和18例。B细胞和T细胞来源分别为30例和23例。中度和高度侵袭性NHL分别为44例和9例,分别接受过CHOP方案或CHOP类方案和HyperCVAD方案治疗至少2个周期,既往接受过局部放疗22例。所有患者采用GDD方案挽救化疗,3~4周为一个周期,共2~6个周期。结果:53例患者接受平均4.4个周期化疗(共231个周期),所有患者可评价疗效和不良反应。完全缓解(CR)率24.5%(13/53),总有效率(RR)为52.8%(28/53)。其中难治者CR率5.6%(1/18),RR率为33.3%(6/18),复发者CR率为34.3%(12/35),RR率为62.9%(22/35),两者差别具有统计学意义(P<0.05)。此外,高度侵袭性患者和血清LDH高的患者,具有较低的CR率和RR率(P<0.05)。全组中位随访时间36个月(5个月~51个月),中位复发时间为7个月(3个月~34个月),中位生存时间11个月(3个月~51个月),1年和2年总生存率分别35.0%和11.4%。复发NHL和难治NHL没有显示生存差别(P=0.261)。主要不良反应是骨髓抑制,出现Ⅲ度~Ⅳ度的粒细胞和血小板减少的发生率分别为39.6%和26.4%。结论:GDP方案是中度侵袭性复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤安全有效的化疗方案,对高度侵袭性NHL,该方案疗效值得进一步验证。LDH升高、高度侵袭性患者和难治者具有较差反应率。     

高热盐水局部注射治疗大肝癌初步分析：附11例报道

目的：研究高热盐水局部注射治疗中晚期大肝癌的效果。方法：用高热盐水经皮经肝直接注射，从而产生热效应，使癌肿发生热坏死。结果：应用该项技术治疗11例中晚期大肝癌，收到了较好的临床效果，半年以上生存期达到72．7％。结论：对经皮经肝高热盐水局部注射的方法、适应症、注意事项等进行了分析，认为该法可提高晚期原发性肝癌的手术切除率，对于延长患者生命、提高临床治疗效果有积极作用。     

768名正常人心脏迷走神经功能的测定

本文采用瓦氏呼气动作比率、深呼吸时心率的变化及站立即刻的心率变化三种方法,检测了宜宾地区11～70岁768名正常人心脏迷走神经功能,对五个年龄组间作了显著性检验,从而分别取得各年龄组迷走神经功能正常值。讨论了上述三种方法的机理,并和国外正常值进行比较。本检验可为早期糖尿病诊断提供线索和为心律失常患者提供植物神经功能紊乱的可能病因.     

1例肝癌移植术后复发行化疗并文献复习

患者,男,56岁,2004年1月体检发现肝脏长大,B超示肝右叶实性占位,肝CT提示肝右叶肝癌8cm×10cm×12cm.在天津某医院行肝移植术,术后长期使用他克莫司抗排异反应,未化疗.术后1月出现左肩疼痛未重视.术后4月出现排尿困难,大便干燥,阴囊疼痛,腰疼以致不能入睡,伴腰骶部疼痛,向髋部放射,进而完全不能自主排尿而入院.查体:耻骨膀胱区压痛,膀胱区叩浊,膀胱上极达脐平面;骶尾部、会阴、阴囊针刺反射灵敏.B超:肝右叶占位2.2cm×2cm,上腹部占位病变,脾大.肝CT:肝移植术后,肝Ⅶ示一个稍低密度结节,肝静脉食道下段和胃底静脉曲张,脾肿大,门腔间隙软组织肿块,考虑肿大淋巴结可能大.MRI示:腰骶段椎管内未见肯定病变,S3椎体骨质信号异常,左股骨大转子邻近软组织信号异常.     

我国西南地区基层医务人员癌痛认知现状调查

  目的   了解我国西南地区基层医务人员的癌痛认知状况,为提高基层癌痛控制水平提供依据。   方法   选择我国西南地区四川省宜宾市宜宾县横江镇及所辖部分村级医务人员,进行集中式癌痛问卷调查并进行癌痛知识宣教。   结果   横江镇医务人员认为仅有17%（8/46）的癌痛患者得到治疗;70%（32/46）医务人员不注重对患者进行癌痛治疗宣教;64%（40/46）医务人员对规范癌痛控制知识不了解;87%（40/46）医务人员认为麻醉止痛药不能满足患者需要;70%（32/46）的医务人员要求增加癌痛培训次数。   结论   横江镇医务人员癌痛认知状况较差,需要更多适应基层的癌痛知识培训,建议将癌痛控制纳入社区慢性病肿瘤的具体管理之中。      

卵巢囊肿恶性风险指数Ⅰ在卵巢囊肿良恶性评估中的应用价值

目的探讨卵巢囊肿恶性风险指数I(RMI I)对恶性卵巢囊肿的诊断价值。方法对1101例具有病理诊断的患有卵巢囊肿的妇女进行回顾性研究,收集患者的人口学特点、CA125水平、超声特征,分别计算超声分数、CA125水平、绝经状态以及RMI I在评估附件包块良恶性时的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果在鉴别妇女卵巢囊肿良恶性时,超声分数≥2的敏感性为80.4%,特异性为90.6%,阳性预测值为54%,阴性预测值为97%;CA125取临界值35U/m L,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是88%、76%、26.8%、97.6%,绝经后的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别是70.7%、86.5%、42.3%、95.6%。RMI I值的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.948,诊断恶性卵巢囊肿价值最高,当临界值取200时的敏感性约91.7%,特异性95.6%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值为98.8%。结论 RMI I较其他三种筛查方法独立判断卵巢囊肿恶性程度时有高的敏感性及特异性,在评估妇女卵巢囊肿恶性程度时,RMI I的最佳取值为200,这方法简单,可靠性高,易操作,适用于基层医院。     

盐酸吗啡缓释片联合枳术汤合补中益气汤加味治疗癌性疼痛的临床观察

目的 观察盐酸吗啡缓释片联合中药方剂枳术汤合补中益气汤加味治疗晚期癌性疼痛.方法 2006年7月至2008年7月共观察221例晚期癌症疼痛患者,将这些患者按入院次序分为两组:实验组111例服用盐酸吗啡缓释片加常规对症治疗,同时服用中医汤剂枳术汤联合补中益气汤加味,中药使用每天1剂,连服1～2周;以后隔天服用1次,连续服用1个月.对照组110例服用盐酸吗啡缓释片与常规对症治疗.观察患者的止痛效果,生存质量改善状况,便秘、恶心、呕吐等吗啡不良反应的发生状况.结果 两组患者的疼痛均明显减少,减低程度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组生活质量改善状况分别为60.9%与42.7%(P＜0.05),其中食欲的改善为55.9%与23.4%(P＜0.05);出现便秘的概率分别为83.6%与32.4%(P＜0.01);恶心、呕吐的概率分别为50.0%与27.1%(P＜0.01).结论 盐酸吗啡缓释片联合枳术汤合补中益气汤加味是治疗晚期癌性疼痛的有效方法.     

异甘草酸镁治疗肝硬化失代偿期75例临床分析

目的 探讨异甘草酸镁(天晴甘美)治疗肝硬化、改善肝脏功能的疗效.方法 对本科75例确诊肝硬化失代偿期的患者分为2组,对照组应用常规护肝药物治疗,治疗组再加用异甘草酸镁针剂100mg静点,治疗2～3周,门诊随访患者肝功能的变化情况.结果 治疗组:ALT(谷丙转氨酶)、 AST(血清谷草转移酶) 、TB(总胆红素)及PT(凝血时间)下降幅度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者乏力、腹胀等症状改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 异甘草酸镁能改善肝硬化患者肝功能,并有一定的促进肝细胞再生作用.     

右眼鳞癌行新辅助时辰化疗1例报告并文献复习

时辰化疗是指药物的使用适应生物节律的节奏,这个概念是基于生物功能对时间相关事件的应答,它利用已知的身体节奏的变化来支持正常节奏或者修饰治疗.     

精氨酸与肿瘤

传统分类把精氨酸定义为非必需氨基酸,但动物实验发现,在生长发育过程中如果饮食中缺少精氨酸,则达不到最佳的生长速度,此时靠体内合成的精氨酸不能满足机体生长发育的需要;其次,在应激状态下,体内合成的精氨酸也不能满足生理代谢的需要.因此有人提出应该称其为条件必需氨基酸.