金葡菌主动外排蛋白QacAα-螺旋13氨基酸的功能研究

目的 评价金葡菌多药耐药主动外排蛋白QacAα-螺旋13位于细胞膜侧的氨基酸对于底物转运的重要性.方法 用半胱氨酸定点诱变的方法 突变E407,S408,M409,Y410,D411和L412,测序确定突变后,测定最低抑菌浓度(MIC)和进行运输试验比较突变前后细菌转运功能的变化.结果 MIC分析表明突变株FA07,Y410和D411耐药性显著降低,运输实验结果 与MIC结果 一致,提示这3株突变株失去对底物的转运能力.结论 QacA蛋白α-螺旋13上的3个氨基酸可能与底物的结合和转运功能密切相关.     

2006-2009年重庆医科大学附属第一医院临床分离肠球菌耐药性分析

目的 分析我院2006-2009年肠球菌在临床标本中的分布特点及其耐药现状,为合理治疗肠球菌感染提供依据.方法 常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,数据分别采用WHONET5.4和SPSS11.0软件进行分析和统计.结果 近4年从各种临床标本中共分离到肠球菌314株,其中粪肠球菌159株,屎肠球菌131株.标本主要来源于尿液(31.5%)、痰液(28.3%)和分泌物(16.0%).在受试抗菌药物中肠球菌对红霉素的耐药率最高(89.2%),其次为环丙沙星(65.9%),氨苄西林(59.6%)和呋喃妥因(24.2%),万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(分别为2.0%和0.3%).临床检出耐万古霉素的粪肠球菌,但未发现耐万古霉素的屎肠球菌.结论 肠球菌在临床各类标本中的检出率有逐年上升的趋势,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是对肠球菌抑菌率最高的药物,但临床已检出耐万古霉素肠球菌.不同种的肠球菌其耐药性有较大差异,临床应根据药敏试验结果合理选择药物.     

免疫功能不全患者戊型肝炎病毒感染的临床发展和结局

免疫功能不全患者戊型肝炎病毒（HEV）感染的临床发展和结局是近年来比较关注的新问题。在免疫功能正常的人群中,HEV感染通常表现为急性自限性,但是,实体器官移植受者HEV感染易转为慢性,甚至有可能迅速发展为明显肝纤维化和肝硬化,其中肝移植受者感染HEV后可能较肾移植受者更易发展为慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化;人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、血液系统恶性肿瘤患者HEV感染亦易转为慢性,但对于HEV感染或暴露是否会促进其向肝纤维化或肝硬化的进展尚需要进一步研究。实体器官移植受者可能较HIV感染者、血液系统恶性肿瘤患者更易感染HEV,但三者感染HEV后均有发展为慢性感染的高风险。在免疫功能不全人群中,HEV感染需早发现、早诊断、早治疗,其诊断主要依赖于血清或粪便HEV-RNA检测,目前慢性HEV感染者检测出的HEV基因型均为HEV3。     

注射用盐酸多西环素随机对照治疗细菌性感染多中心临床研究

目的:评价注射用盐酸多西环素国产品治疗细菌性感染的疗效和安全性.方法:采用多中心随机双盲对照临床观察,以阿奇霉素为对照药,共246例患呼吸道或泌尿道感染的病人入组,纳入疗效分析240例,安全性分析246例.结果:注射用多西环素和阿奇霉素的痊愈率分别为63.33%(76/120)、75%(90/120),有效率分别为94.17%(113/120)、96.67%(116/120),细菌清除率分别为81.70%(67/82)和84.10%(69/82),不良反应发生率分别为23.58%(29/123)和25.20%(31/123).经统计学分析均无显著差异(P＞0.05).结论:国产注射用盐酸多西环素治疗呼吸道感染和泌尿道感染的疗效和安全性与注射用阿奇霉素相仿.     

2006年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性分析

目的了解我院2006年临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法使用纸片扩散法（KB）和CLSI／NCCLS（2005版）判断标准进行抗菌药物监测。结果临床分离574株细菌中革兰阳性菌占27．5％（158株）。革兰阴性菌占72．5％（416株）；金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林分别占63．2％和91．8％，未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为60％和90％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为44．6％和35．7％．各种肠杆菌科细菌对亚胺培南敏感。耐药率1．4％～5．9％。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类亚胺培南耐药率〉21％。结论本院为中国细菌耐药性监测协作组的西部地区代表。本组资料对本院、西部地区乃至全国细菌性感染的治疗和抗菌药物的合理选用都具有重要的参考价值。     

2007年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法国内主要地区12所教学医院（10所综合性医院，2所儿童医院）临床分离菌采用K—B法按统一方案进行抗菌药物敏感试验。按CLSI 2007版判断结果。结果2007年1—12月收集各医院临床分离株共36001株，其中革兰阳性菌占34．3％，革兰阴性菌占65．7％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株平均为58％和77％。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）中产ESBLs株平均为55％和45％。葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对8内酰胺类抗生素和其他抗菌药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株，但仍有约60％80％的菌株对磷霉素、复方磺胺甲嗯唑或利福平敏感，未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数药物的耐药率低于屎肠球菌，但后者对氯霉素的耐药率仅6％。粪肠球菌对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10％。两者中均出现少数对万古霉素和替考拉宁耐药株，经PCR检测27株VRE均系VanA型耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）、奇异变形杆菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率分别为27，4％和96．1％。肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株显著高于成人分离株，两者分别为88．5％和26．4％。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感，总耐药率〈1％，其次为阿米卡星、头孢哌酮一舒巴坦。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为36％和28．5％，不动杆菌属对两者的耐药率分别为40％和35％。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、伯克霍尔德菌有良好活性，两者的耐药率均低于5％，值得注意。不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率均显著高于肠杆菌科?     

吸烟与脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化发生的相关性分析

目的探讨吸烟与脑卒中高危人群颈动脉硬化发生的相关性。方法选取2012年5月—2013年2月在北京市丰台区王佐卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心、花乡社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心筛查的脑卒中高危人群7 284例,将患者分为从未吸烟组和吸烟组进行颈动脉超声检查,观察两组患者颈动脉内膜中层厚度及斑块形成情况;根据吸烟指数将吸烟组患者分为轻度吸烟、中度吸烟及重度吸烟3个亚组,观察吸烟时间、吸烟量等因素下不同亚组间颈动脉内膜中层厚度及斑块形成情况。结果与未吸烟组相比,吸烟组颈动脉内膜增厚及斑块形成发生率明显增高(P0.01),颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率与吸烟呈正相关(Spearman相关系数分别为0.134、0.125,P0.05);在吸烟组各亚组间,颈动脉内膜增厚及斑块形成的发生率依次增高(P0.01),颈动脉内膜增厚及斑块形成发生率与吸烟指数呈正相关(Spearman相关系数分别为0.122、0.099,P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟指数、体育锻炼很少或轻体力劳动、明显超重等与颈动脉硬化相关。与不吸烟组相比,轻度吸烟组OR=1.549(P0.01),中度吸烟组OR=1.7 6 7(P0.01),重度吸烟组OR=2.147(P0.01)。结论在脑卒中高危人群中,吸烟是颈动脉硬化及斑块形成的独立危险因素,与颈动脉硬化及斑块形成的发生呈正相关,吸烟时间、吸烟量等因素与颈动脉硬化发生亦呈正相关,吸烟对颈动脉粥样硬化进程的影响是累积的。     

老年性尿路感染的流行病学及诊治现状

随着老年人年龄的增长,基础疾病的增加以及免疫力下降等因素,尿路感染率也不断增加,且大部分属于复杂性尿路感染,甚至大部分老年性尿路感染呈不典型症状甚至无症状,所以早期识别较困难。临床上主要以大肠埃希菌为首的革兰阴性菌感染为主,其次革兰阳性菌、念珠菌、沙眼衣原体等病原菌均可导致尿路感染,而这些病原菌大多存在固有耐药机制,导致抗菌药物选择受限以及发生重症感染而死亡的概率增加;临床上及时使用抗生素和避免不良反应至关重要,持续3～6个月的低剂量抗生素可预防反复发作的尿路感染,非抗菌药物的研究有望预防反复尿路感染。     

2008年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区12所教学医院(10所综合性医院,2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行抗菌药物药敏试验.按CLSI 2008版判断结果.结果 2008年1-12月收集各医院临床分离株共36 216株,其中革兰阳性菌占30.5%,革兰阴性菌占69.5%.各医院金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为55.9%和75.9%.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株平均为56.2%和43.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,但仍有72.4%和61.2%的金葡菌分别对复方磺胺甲口恶唑和磷霉素敏感;88.8%和60.1%的CNS分别对利福平、磷霉素敏感,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试药物的耐药率低于屎肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反.两者中均出现少数耐万古霉素和替考拉宁菌株,根据表型推测多数为VanA型耐药,无利奈唑胺耐药株.肺炎链球菌儿童分离株中青霉素不敏感株较成人株多.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%.米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%.出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施.