2007年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的 了解我院2007年临床常见分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 药敏试验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件.结果 在临床分离的1005株细菌中,革兰阳性菌占19.9%(200株),革兰阴性菌占80.1%(805株).金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占35.9%和89.7%.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57.1%和83.9%,葡萄球菌或肠球菌均未发现万古霉素或替考拉宁中介株或耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为48.1%和31.7%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为41%和35.5%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为6.5%和7.2%,发现1株泛耐药的铜绿假单胞菌和2株泛耐药鲍曼不动杆菌,嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低.结论 我院尚未出现耐万古霉素和替考拉宁的革兰阳性菌株,但首次出现泛耐药的鲍曼不动杆菌,因此加强细菌耐药监测对控制耐药菌在医院暴发流行极为重要.     

用蒙特利尔认知评估量表分析脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征

目的探讨脑梗死后轻度痴呆的神经心理学特征。方法利用Mo CA量表,对631例脑梗死后轻度痴呆患者进行神经心理学测评,对各认知域亚项进行分析。结果脑梗死后轻度痴呆各认知域损害发生率不一致,Mo CA量表中各认知域与总分的相关性分析表明,注意、延迟记忆、视空间与执行能力、抽象思维与量表总分密切相关,患者认知域损害以注意、延迟记忆、视空间与执行能力损害为主。结论脑梗死后轻度痴呆患者认知损害具有斑片样损害特点,其中延迟记忆及执行能力下降最为显著。     

营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者肝功能和外周血细胞参数的变化

目的 探讨营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者对肝功能、红细胞和血小板参数的影响。方法 2015年5月~2017年10月我院诊治的酒精性肝病患者90例,被分为两组,每组45例,分别给予美他多辛片或美他多辛联合营养支持治疗4周,后者为给予35~40 kcat·kg^-1·d^-1的热量。结果 治疗前,两组肝功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗结束时,两组血清ALT、GGT和TBIL水平明显降低,ALB明显升高;治疗前,两组凝血功能指标差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组PT、APTT和TT均明显缩短,FIB显著升高;治疗前,两组红细胞参数和血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组RBC、HGB和HCT均显著上升,RDW和MCV显著下降;治疗前,两组血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）相比无统计学差异（P>0.05）,治疗后PLT显著上升,MPV和PDW明显降低（P<0.05）,联合组以上变化均显著优于对照组（P<0.05）。结论 营养支持联合美他多辛治疗酒精性肝病患者能够显著改善肝功能、凝血功能、红细胞和血小板参数,提示营养支持治疗可能更重要,需要高度重视。     

染色体核型异常六例

例1 女,25岁,结婚2年,未孕.表型、智力正常,月经规律,夫妇非近亲婚配,家族中无类似患者.妇科检查正常.外周血染色体G显带核型分析:46,XX,t(2;6)(2qter→2p21∷6p23→6pter;6qter→6p23∷2p21→2pter).丈夫表型、染色体核型正常.     

HBV感染的CD68细胞在隐匿性HBV感染产妇胎盘中的分布及与宫内感染的关系

目的探讨HBV感染的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)在乙肝宫内传播中的作用及机理。方法12例血清HBV DNA(-)、PBMC HBV DNA(+)产妇分娩的新生儿血清HBV DNA(+)和/或PBMC HBV DNA(+)的胎盘作为实验组,10例乙肝标志物均为阴性产妇的胎盘作为对照。采用SP法在连续切片上检测HBsAg和HBcAg在胎盘CD68细胞及各类细胞中的表达。结果8例新生儿血清HBV DNA(-)、PBMCsHBV DNA(+)胎盘绒毛间质5例CD68细胞HBsAg阳性,6例CD68细胞HBcAg阳性;毛细血管内5例CD68细胞HBsAg阳性,8例CD68细胞HBcAg阳性;滋养层细胞和血管内皮细胞均未见HBsAg、HBcAg阳性信号;2例新生儿血清HBV DNA(+)、PBMCs HBV DNA(-)的胎盘滋养层细胞、绒毛间质、毛细血管内皮细胞均有HBsAg、HBcAg的表达,而绒毛毛细血管内CD68细胞未见表达。2例新生儿血清和PBMC HBV DNA均阳性的的胎盘滋养层细胞、绒毛间质、CD68细胞和毛细血管内CD68细胞均有HBsAg、HBcAg的表达,毛细血管内皮细胞无表达。10例乙肝标志物全阴性产妇胎盘中均无阳性信号。结论HBV感染的外周血单个核细胞可作为宫内传播的载体。     

2008年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的 了解我院2008年临床常见分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 药敏实验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件.结果 在临床分离的1315株细菌中,革兰阳性菌占22.2%,革兰阴性菌占77.8%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.8%和81.3%.葡萄球菌或肠球菌均未发现万古霉素或替考拉宁中介株或耐药株.大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51.1%和27.8%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为44.8%和32.6%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为36.5%和35.6%.结论 ICU比非ICU耐药性严重,不动杆菌属对碳青霉烯类耐药率明显上升,监测到泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义.     

2006-2008年我院金黄色葡萄球菌耐药监测

目的 了解我院2006年1月至2008年12月分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用K-B法进行药敏试验,以CLSI2008年判断标准分析临床分离株,分析采用WHONET5.4及SPSS13.0统计软件.结果 分别从ICU和非ICU分离出金黄色葡萄球菌54株和145株.ICU内标本主要来自于痰液(85.2%),非ICU标本来主要自于痰液(38.6%)、分泌物(29.0%)及脓液标本(17.9%).ICU内金黄色葡萄球菌对β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率均高于非ICU.ICU内金黄色葡萄球菌对头孢菌素类耐药率高(＞73.1%).ICU和非ICU金黄色葡萄球菌对利福平均较为敏感(敏感率＞50%).近3年来,ICU内金黄色葡萄球菌的耐药率无显著变化(P＞0.05).ICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌耐药率均高于非ICU,差异具有统计学意义(P＜0.05).未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌株.结论 通过分析金黄色葡萄球菌耐药率的变迁,有利于采取措施控制ICU内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行和指导临床用药.     

2535株临床分离细菌耐药性监测

目的调查我院2011年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,参照CLSI 2011标准,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果临床分离的2535株病原菌中,革兰阳性菌占27.5%,革兰阴性菌占72.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为43.5%和77.6%;发现2株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现对万古霉素或替考拉宁耐药的葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。肠杆菌对碳青霉烯类仍然敏感率高,总耐药率<1%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率在65%以上,未发现泛耐药菌株。结论细菌的耐药对临床构成严重威胁,需规范临床合理使用抗菌药物。     

HIL-6和HGF双基因重组腺病毒增强对慢加急性肝衰竭大鼠的治疗效果

 目的: 比较超级白细胞介素6(HIL-6)和肝细胞生长因子(HGF)双基因重组腺病毒(Ad-HGF-HIL-6)与HIL-6或HGF重组腺病毒(Ad-HIL-6或Ad-HGF)对慢加急性肝衰竭(ACLF)大鼠的治疗效果。方法: 将ACLF大鼠随机分为:未感染(model)组、空载体(Ad0)组、Ad-HGF组、Ad-HIL-6组和Ad-HGF-HIL-6组。收集血清及肝组织进行生物化学、病理学及分子生物学检测。结果: Ad-HGF、Ad-HIL-6或Ad-HGF-HIL-6组与Ad0组比较,凝血酶原时间(PT)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、凋亡指数及Bax蛋白明显降低且肝组织病变减轻,Bcl-2和Ki67蛋白的表达明显增高;以上各项变化均以Ad-HGF-HIL-6组更显著。结论: Ad-HGF-HIL-6比Ad-HGF或Ad-HIL-6对ACLF大鼠有更显著的治疗效果且无明显毒副作用。     

GM-CSF治疗HBV宫内感染婴儿的临床作用及对血清Thl/Th2类细胞因子的影响

【目的】 初步观察重组粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-monocyte colony stimulating factor,GM-CSF)作为酵母重组乙型肝炎疫苗(rHBvac)的佐剂对HBV宫内感染婴儿治疗临床作用及对血清Thl/ Th2细胞因子的影响。 【方法】 新生儿出生时及1个月龄检查乙肝五项HBsAg(＋)和HBV DNA＞1 000 copy/mL者分为两组:治疗组 20例,新生儿出生后给予乙肝疫苗10 μg三角肌肉注射(疫苗注射时间按0、1、6方案),乙肝免疫球蛋白200 U臀部肌肉注射,20 d 1次,共3次,注射乙肝疫苗后3 d同一部位皮内注射GM-CSF 10 μg/kg。对照组20例,乙肝疫苗10 μg三角肌肉注射(0、1、6方案),乙肝免疫球蛋白200 U臀部肌肉注射,20 d 1次,共3次。1岁时抽外周静脉血检测乙肝五项、HBV DNA的变化及血清IL-4和IFN-γ水平。 【结果】 治疗组7个月婴儿HBsAg转阴率25%(5/20),对照组7个月婴儿转阴率为5%(1/20),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组IFN-γ水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),IL-4水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 【结论】 GM-CSF 联合乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白可提高HBV宫内感染儿HBsAg转阴率,并调节Th1/Th2细胞因子平衡,对HBV宫内感染儿有一定的治疗作用。