87例耳蜗型偏头痛患者的临床特征分析

目的:分析耳蜗型偏头痛的临床特征.方法:收集87例耳蜗型偏头痛患者的临床资料,对其临床症状和听力检查结果进行分析.结果:耳蜗型偏头痛患者的男女比例为1:3.1;30?60岁是发病高峰;临床症状有耳鸣61例(70％)、轻度听力下降52例(60％)、耳闷13例(15％)、听觉过敏9例(10％)和耳痛5例(6％);61.5％...     

诊断放射学和临床核医学工作人员个人剂量监测中调查水平的建立

目的制定诊断放射学和临床核医学个人剂量调查水平。方法采用方便抽样方法,以2013—2017年委托广东省职业病防治院个人剂量监测室进行个人剂量监测的诊断放射学和临床核医学放射工作人员为调查对象,对其个人剂量进行监测与分析。结果 2013—2017年分别监测诊断放射学和临床核医学工作人员43 743和5 109人次,超过调查水平(1. 25 m Sv)的分别有122和33人次,其中非真实剂量者合计104人次。2013—2017年诊断放射学组放射工作人员周期剂量当量低于临床核医学组(中位数:最低探测水平vs 0. 07 m Sv,P 0. 001)。诊断放射学和临床核医学周期剂量当量第99百分位数分别为0. 50和0. 94 m Sv,周期剂量当量均值分别为0. 09和0. 14 m Sv,年有效剂量分别为0. 36和0. 56 m Sv。结论考虑超过目前调查水平数据的高度不真实性和人工成本的因素,建议将每3个月0. 50和1. 00 m Sv分别作为目前诊断放射学和临床核医学放射工作人员的调查水平。     

疫情背景下免疫学在线教学的思考

教育部提出疫情期间"停课不停教、停课不停学"的要求,山西中医药大学微免课程组全体教师在充分理解新学期学校教学工作整体部署的基础上,积极开展线上会议讨论,调整教学方案,优化教学内容.教学团队在在线教学过程中,对教师角色和教学内容进行了思考和改革,确保学生在线学习质量.疫情过后,在教学改革中,将持续推进线上线下互助教学,从...     

敌草快相关中毒性脑病7例报道

目的提高对敌草快致中毒性脑病临床特征的认识。方法收集整理2021年4月至2022年4月郑州大学第一附属医院收治的7例急性敌草快中毒合并中枢神经系统损害患者的诊疗过程, 并以"敌草快""中毒", "Diquat""Poisoning"为关键词检索中国知网、万方数据库, Pubmed中英文数据库, 查阅既往病例文献进行汇总分析。结果 7例患者中男2例、女5例, 平均年龄31岁(14～57岁),平均服毒量为23.14 g[(10～40) g], 在救治过程中3例出现烦躁、抽搐, 3例出现昏迷, 1例出现全身强直性阵挛发作;死亡4例, 存活3例, 其中2例恢复正常生活学习, 1例遗留精神行为异常(现长期随访中)。3例存活病例出现神经系统症状的时间均较晚, 患者清醒时间在服药后30 d左右。结论敌草快相关中毒性脑病进展快、预后差, 病死率极高。本研究发现首次出现神经系统症状时间>48 h出院存活率远高于≤48 h患者, 而性别、年龄、估计口服量、首次出现神经系统症状的表现类型对出院存活率的影响不大。但是出现神经系统症状时间越早, 提示预后不良的可能性越大。     

17q12复发性微重复综合征产前超声特点和遗传学分析

目的:分析6例17q12复发性微重复综合征胎儿的产前超声表现及染色体微阵列(CMA)检测结果。方法:2018年1月至2019年12月于郑州大学第三附属医院行CMA检测的孕妇7 337例,检出6例(0.08%)17q12复发性微重复综合征,分析6例胎儿的产前超声表现和CMA检测结果。结果:6例胎儿中,最常见的超声表现是十二指肠梗阻(4/6),1例肾脏异常,1例胎儿发育小于同孕周。亲代验证结果显示：1例为新发突变,4例遗传自表型正常的父母,1例未行CMA检测。经遗传咨询,2例孕妇选择终止妊娠,3例出生后进行手术治疗,1例失访。结论:十二指肠梗阻有可能是17q12复发性微重复综合征产前超声特征表现之一。     

胆囊癌患者根治术后预后的影响因素分析及列线图构建

目的分析胆囊癌（GBC）根治术后患者预后不良的危险因素,构建接受根治性手术GBC患者的列线图预测预后,以期为临床提供参考。方法回顾性选取2011年1月1日至2021年1月1日在嘉兴市第一医院接受GBC根治术治疗的患者153例,收集患者的临床资料。分析影响GBC患者术后总生存期（OS）的危险因素。借助R软件的rms软件包构建基于危险因素的可视化列线图。以构建的列线图评分中位数为界分为预后高风险患者（评分≥157.32）和低风险患者（评分＜157.32）,绘制生存曲线并比较两者术后生存率。结果153例患者术后中位生存时间14.0个月,OS3.0~60.0个月,术后1、3、5年的累积总生存率分别为56.6％、26.5％、17.2％。多因素分析显示,病理分级（HR=2.44,95％CI：1.074~5.571）、神经浸润（HR=1.80,95％CI：1.134~2.863）、脉管浸润（HR=3.18,95％CI：1.917~5.264）、T分期（HR=10.40,95％CI：4.483~24.302）、切缘（HR=1.97,95％CI：1.102~3.554）、糖类抗原19-9（CA19-9）（HR=2.12,95％CI：1.174~3.844）是GBC患者术后OS的独立危险因素（均P＜0.05）。绘制的预测GBC患者术后生存率的列线图显示,1、3和5年生存率与患者实际生存率匹配较好。153例GBC患者的列线图评分中位数为157.32分。生存分析显示,预后高风险患者（118例）的1、3、5年生存率均低于低风险患者（35例）（27%比93%、13%比75%、9%比69%,均P＜0.05）。结论病理分级、神经浸润、脉管浸润、T分期、切缘、CA19-9是GBC患者术后预后不良的独立危险因素;基于这些危险因素构建的列线图可较好预测患者预后,可识别预后不良高风险患者,助于临床决策。     

国家临床3.0版ICD-9-CM-3乳突根治术及鼓室成形术编码分析

乳突根治术及鼓室成形术操作、解剖关系复杂,各类文献中乳突手术的名称不统一,使得乳突根治术和鼓室成型术编码的鉴别分型较难掌握。通过研读国内外相关文献,结合耳鼻喉头颈手术学、局部解剖学,分析手术记录,根据国家临床3.0版ICD-9-CM-3分析乳突根治术及鼓室成形术编码。广义的乳突根治术可以分为开放式乳突根治术、完壁式乳突改良根治术2大类。开放式乳突根治术又根据手术范围大小细分为根治性乳突切除术和开放式乳突改良根治术2种。在基础版ICD-9-CM-3中将根治性乳突切除术分类于20.42,将乳突改良根治术分类于20.49;由于基础版ICD-9-CM-3中未提及完壁式乳突改良根治术,国家临床版3.0版将乳突改良根治术20.49的细目扩展为20.4900×008和20.4900×009,分别对应开放式乳突改良根治术和完壁式乳突改良根治术。鼓室成形术可以分为5型19.4、19.52-19.55。     

软腭骨瘤1例报告及文献复习

骨瘤是常见的由分化成熟的骨组织构成的良性肿瘤,多来源于邻近骨质,发生于骨膜内层骨母细胞,由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成。发生于口腔软组织的骨瘤极为罕见,作者报道1例软腭骨瘤病例,结合有关文献对其组织来源、病理分型、鉴别诊断和治疗等进行了讨论。     

许家栋对张仲景“四饮”病机与治法的思路探讨

许家栋教授通过“痰饮”即为“淡饮”入手,结合《金匮要略》条文辨出痰饮病机特点为胃虚津液不化、下焦饮逆。当痰饮以水饮为主时,治疗方法以温化为主温补为辅;当痰饮以虚寒为主时,治疗以温补为主温化为辅;当痰饮病传中焦胁下变为悬饮,病机特点为中焦水饮阻滞,水结化热,治法可攻之;当痰饮病传上焦表位成为溢饮,病机特点为表位水饮凝滞有余,治疗为汗法。支饮的病机最复杂,同时具有痰饮、悬饮、溢饮的病机特点,需以法治之。本文通过对四饮病机、理法方药的探讨,为临床辨治水饮病提供诊疗思路。     

CNP护理模式对急性心肌梗死合并房颤患者MACE发生率的影响

目的 分析临床护理路径（CNP）在急性心肌梗死合并房颤患者中的实施效果及对不良心血管事件（MACE）发生率的影响。方法 筛选本院于2020年1月至2021年12月收治82例急性心肌梗死合并房颤患者作为观察对象展开分析,在“护理干预差异性”原则下将纳入对象分组-对比组（n=41）、研究组（n=41）,分别采纳常规护理模式、CNP护理模式进行干预,比较两组负性心理情绪、MACE发生率、心功能恢复情况。结果 干预前,两组状态-特质焦虑问卷（STAI）、中文版知觉压力量表（CPSS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后,研究组STAI评分、CPSS评分均低于对比组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组心律失常、心力衰竭以及心源性休克等MACE总发生率4.88%明显低于对比组的19.51%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）水平比较均无差异（P>0.05）,干预后,研究组LVEDD、LVESD水平均低于对比组,LVEF水平高于对比组,差异有统计学意义（...