不同性别急性心肌梗死患者临床特点分析

目的评价不同性别急性心肌梗死（AM I）患者的临床特征和治疗现状。方法回顾性分析2002年至2008年收治1556例AM I患者的临床诊治资料。结果女性发病年龄高于男性（64.5±9.8）岁∶（57.8±12.2）岁;女性患者中并发高血压病、糖尿病者比例分别显著高于男性患者（58.2%∶44.1%,31.2%∶17.6%）;男性吸烟者显著高于女性（61.0%∶9.6%）。ST段抬高型急性心肌梗死（STEM I）女性患者比例多于男性（76.4%∶81.0%）。结论我院AM I女性患者发病年龄高于男性,女性合并危险因素较多。     

同型半胱氨酸联合中性粒细胞计数对绝经后患者心肌无复流的预测价值

目的:探讨血同型半胱氨酸(Hcy)和中性粒细胞计数(ANC)对绝经后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的预测价值。方法:回顾性选择绝经后首诊STEMI并于2017年12月—2019年10月在宁夏医科大学总医院接受急诊PCI治疗的126例患者,根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为正常血流组(95例)和无复流组(31例)。比较两组基线资料,应用logistic回归分析评估Hcy和ANC对绝经后STEMI患者PCI术中无复流的影响。通过ROC曲线评估Hcy联合ANC对心肌无复流的预测价值。结果:纳入患者126例,无复流发生率为24.66%。多因素logistic回归显示,术前Hcy(OR=1.136,95%CI:1.067～1.210,P<0.001)和ANC(OR=1.280,95%CI:1.091～1.501,P=0.002)是无复流发生的危险因素。ROC曲线分析显示,ANC预测心肌无复流的曲线下面积为0.724(95%CI:0.619～0.829),截断值为9.88×10⁹/L,灵敏度为64.5%,特异度为81.1...     

运动试验中ST/HR斜率及ST段延长与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨运动心电图中ST/HR斜率、ST段延长与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法112例同期进行B ruce方案平板运动试验和冠状动脉造影且确诊的缺血性心脏病48例,对其ST/HR斜率、ST段延长、冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度测量,并进行相关及多元线性回归分析。结果冠状动脉病变支数与最大ST/HR斜率和ST段延长呈线性正相关,相关系数为r=0.67,r=0.559,P均<0.0001。冠状动脉狭窄程度与最大ST/HR斜率和ST段延长呈线性正相关,相关系数分别为r=0.799,r=0.513,P均<0.0001。结论最大ST/HR斜率及ST段延长对判断冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度都有临床价值,用最大ST/HR斜率比用ST段延长值判断冠状动脉病变支数更敏感,以最大ST段延长值比用最大ST/HR斜率值判断冠状动脉狭窄程度更敏感。     

血压晨峰与冠状动脉病变积分关系的探讨

目的探讨血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与冠状动脉病变积分的关系。方法95例冠心病合并高血压的患者,用药前行动态血压监测,常规Judkins法冠状动脉造影,Gensini积分法(coronary arteryscore,CAS)评价冠状动脉狭窄程度。结果年龄、性别、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压指数(PPI)、24小时收缩压标准差(24小时STDs)、24小时最大平均动脉压(24小时MAPmax)及MBPS与CAS相关(r=0.24-0.48,P=0.000-0.049)。多元回归分析显示,PPI、24小时STDs、24小时MAPmax及MBPS与CAS相关(t=2.23-3.47,P=0.011-0.043)。结论PPI、24小时STDs、24小时MAPmax及MBPS与冠状脉狭窄程度相关,MBPS是冠心病高危人群早期干预的一个新的靶点。     

阿托伐他汀钙对血脂异常大鼠主动脉组织bcl-2基因甲基化的影响

目的:研究阿托伐他汀钙对血脂异常大鼠主动脉组织中bcl-2基因甲基化及bcl-2基因mRNA表达的影响。方法:将Wistar大鼠66只随机分为对照组、血脂异常组和阿托伐他汀钙干预组(简称他汀干预组),每组22只。对照组大鼠给予普通饲料喂养,其他两组给予高脂饲料喂养,以复制血脂异常大鼠模型,从实验第12周开始灌胃,灌胃4周后心脏取血检测血清TC、TG、LDL-C和HDL-C。提取主动脉核蛋白检测基因组DNA总甲基转移酶(DNMT)活力;采用nMSP法检测各组大鼠主动脉组织bcl-2基因启动子区甲基化情况;采用实时荧光定量PCR法检测bcl-2基因mRNA的表达情况。结果:12周高脂饮食可以诱导血脂异常大鼠模型;与血脂异常组比较,他汀干预组血清TC、TG与LDL-C降低,HDL-C升高(均P<0.05);HE染色结果显示,他汀干预组较血脂异常组大鼠动脉粥样硬化病变减轻;与对照组比较,血脂异常组DNMT活力及bcl-2基因启动子区甲基化水平升高,bcl-2基因mRNA表达降低(均P<0.01);与血脂异常组比较,他汀干预组DNMT活力及bcl-2基因启动子区甲基化水平降低,bcl-2基因mRNA表达升高(均P<0.01)。结论:阿托伐他汀钙能够降低bcl-2基因启动子区甲基化水平,增高其mRNA表达,参与延缓动脉粥样硬化的形成及发展。     

一键优化心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察一键优化心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)慢性心力衰竭的中远期疗效.方法:14例心力衰竭患者接受CRT治疗,分别于置入前、置入术后3、6、12个月行一键优化治疗,同时行超声心动图(观察心腔结构、二尖瓣反流、主动脉射血速度时间积分)、心电图、脑钠素(BNP)检查等,评价CRT临床疗效.结果:一键优化最佳优化AV间期120～180(158.33±19.46)ms之间和VV间期4～28(15.83±7.12)ms之间,临床症状改善,6 min步行距离由(254.03±26.98)增加至(346.82±31.59)m,QRS时限由(134.64±16.48)ms降至(110.00±11.68)ms,P=0.001,P＜0.05.置入后左室舒张末内径较置入前明显缩小[(73.86±9.85)mm对(60.93±9.07)mm,P<0.05];左室射血分数提高[(0.29±0.04)对(0.52±0.09),P＜0.01];VTI(主动脉前向血流速度时间积分)由(16.41±3.71)增加至(21.83±4.80),P＜0.05;血浆BNP值由置入前(925.89±404.54)ng/L降至(77.57±16.52)ng/L,P＜0.05.结论:一键优化可以提高CRT对慢性心力衰竭患者中远期疗效.     

具有一键优化功能的起搏器心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察具有一键优化功能的起搏器心脏再同步化(CRT)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:16例CHF患者接受起搏器CRT治疗,并分别于植入起搏器术后1周、3个月、6个月、12个月行一键优化,同时行超声心动图及组织多普勒检查.评价具有一键优化功能的起搏器CRT治疗的临床疗效.结果:最佳一键优化AV间期在110-180(159.33±19.50)ms之间,最佳VV间期在0～28(15.73 ±7.55)ms之间.16例患者一键优化起搏器植入术后1周、3个月、6个月、12个月行一键优化后QRS时限、室间隔和左心室后壁收缩时间差(SPWMD)、左心室射血前时间与右心室射血前时间差值(TQ-AV-TQ-PV)、二尖瓣反流面积、左心室舒张末内径(植入术后1周除外)、血浆脑钠素均较植入前降低,并且术后随时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);主动脉前向血流速度时间积分(VTI)、左心室射血分数、6分钟步行距离均较植入前增加,并且术后随时间延长逐渐增加(血浆脑钠素植入术后12个月与6个月比较除外),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:具有一键优化功能的起搏器CRT治疗能改善CHF患者的血流动力学、临床症状,提高其疗效.     

急性ST段抬高型心肌梗死合并心脏破裂的列线图模型建立

目的]分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并依此构建急性STEMI患者合并CR的列线图模型。 [方法]通过宁夏医科大学总医院大数据研究平台、医院信息系统检索连续纳入2015年1月—2019年12月急性STEMI患者5 412例,其中合并CR的91例患者为CR组,5 321例未合并CR患者为非CR组。运用LASSO回归、单因素及多因素Logistic回归分析急性STEMI患者合并CR的风险因素,并建立CR的列线图预测模型。分别运用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、临床决策曲线分析法(DCA)对建立的列线图模型进行验证和评估。 [结果]LASSO回归结果显示年龄、女性、高血压病史、首次医疗接触时间、休克指数、Killip分级、白细胞计数、D二聚体、乳酸、前壁心肌梗死、24 h内服用β受体阻滞剂、24 h内服用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)药物、急诊PCI共13个变量为CR的风险因素(P＜0.05)。把筛选出的13个风险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果提示年龄、Killip分级、首次医疗接触时间、白细胞计数、未行急诊PCI、24 h内未服用ACEI/ARB药物是急性STEMI患者合并CR的风险因素。依据上述6个风险变量建立急性STEMI合并CR列线图模型。该列线图模型内部验证前后ROC曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.927～0.961)、0.947(95%CI:0.927～0.959),灵敏度分别为0.957、0.904,特异度分别为0.858、0.876,说明该模型具有较好的区分度。运用Hosmer-Lemeshow检验证明该模型的预测价值和实际观测值之间的偏差没有统计学意义(χ²＝12.70,P＝0.122),说明列线图模型具有较好的校准度。DCA曲线提示模型的预测概率阈值在0.00～0.40之间,临床净获益最高,说明具有较好的临床效能。 [结论]本研究建立的列线图模型有较好的区分度、校准度和临床效能,能有效预测急性STEMI合并CR的发生概率,为临床诊疗工作提供一定帮助,以期降低CR发生率。     

冠状动脉造影正常胸痛患者临床分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)正常的胸痛患者进行病因、临床特点分析及发病机理。方法对被疑为和(或)临床诊断为冠心病患者进行CAG检查,对检查结果正常的病例进行回顾性分析。结果CAG检查的809例患者中,CAG正常的胸痛患者共有130例(占16.07%),临床确诊为高血压病61例,心脏神经症19例,冠心病心绞痛11例。结论CAG正常的胸痛患者不能排除冠心病,仍需结合临床症状及其它实验室检查等综合分析,但CAG正常者绝大多数都见于非冠心病患者。     

某医院职工乙型肝炎血清流行病学统计分析

目的掌握医院职工病毒性肝炎血清标志的检测情况。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)、庚型(HGV)病毒性肝炎血清检测。结果医院职工各型病毒肝炎感染以HBV为主,占31.62%;其中≥50岁年龄组最高为58.85%;护士的感染率为43.75%;内儿科37.58%,手术科室33.92%;女性为35.60%高于男性23.05%。结论医院职工特别是临床科室的医护人员应继续提高卫生保健知识和素质,实施综合防治措施,对控制医院职工病毒性肝炎的传播具有重要意义。