原发性高血压病患者血液流变学改变与左室肥厚的关系

高血压病(EH)和高血压左室肥厚(LVH)的发生机制复杂,至今尚不十分清楚,而LVH作为一个心脏的独立危险因子已广泛引起人们的重视.通过对我院1997年9月至1998年8月间住院的52例原发性高血压(EH)患者的血压水平、血液粘滞度及心脏结构的观察,探讨其间的相互关系,为研究高血压发病机制和临床治疗提供参考.     

血尿酸和胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨血尿酸、胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析353例选择性冠状动脉造影的患者,按冠状动脉狭窄程度分为冠状动脉造影阴性组、单支病变组、双支病变组和多支病变组,分析不同组别血尿酸和胆红素水平的差异及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果冠状动脉造影阳性组血尿酸水平明显高于阴性组,且血尿酸升高与冠状动脉狭窄程度呈正相关;总胆红素、间接胆红素水平明显低于阴性组(P<0.05),且总胆红素、间接胆红素降低与冠状动脉狭窄程度呈负相关;直接胆红素水平在各组间差异无显著性(P>0.05)。结论血尿酸升高,血清总胆红素、间接胆红素水平降低与冠状动脉狭窄程度密切相关,可能在冠心病的发生发展中起着一定的作用。     

腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的 评价腺苷负荷心肌灌注显像试验对冠心病的诊断价值.方法 选择53例住院病人均行腺苷负荷心肌灌注显像和冠状动脉造影.结果 腺苷负荷心肌灌注显像试验诊断冠心病的敏感度、特异度分别为80.64%和72.72%.腺苷负荷心肌灌注显像试验与冠状动脉造影两种方法比较(P>0.05).诊断单支、双支和3支冠状动脉病变患者的敏感度分别为63.64%、90.91%和88.89%(P<0.05).对管径狭窄为50%-75%组的敏感度为57.14%,管径狭窄≥75%组的敏感度为87.5%,两组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 腺苷负荷心肌灌注断层显像诊断冠心病的敏感度与冠脉狭窄程度和病变支数相关.     

慎防思维定势而造成的疾病分类错误-兼论国际疾病分类的重要性

用ICD-10进行疾病编码需要掌握疾病和编码的相关知识,否则容易发生编码的误差。通过对错误编码的原因进行分析,认为加快诊断学与国际疾病分类知识接轨的教学改革、设置病案管理专业的高等教育培养专业人才;现有的疾病编码人员要不断学习提高业务水平。     

国产Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭62例临床分析

目的探讨应用国产Amplatzer封堵器(ADO)介入封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的有效性和安全性,评价其近期和中期疗效。方法全组共62例,年龄3~42岁,平均(18±8)岁。对所有患者封堵治疗的临床资料进行回顾分析,对成功封堵的61例患者分别于术前和术后1~3d、1个月及3个月行经胸超声心动图(TTE)评价其近期和中期疗效。结果封堵成功率98.4%,术后即刻残余分流率8.2%;封堵器脱落1例,最终行急诊开胸术,术后恢复良好;TTE示成功封堵患者的肺动脉压力、肺动脉内径、左房及左室内径术前和术后比较差异有统计学意义。结论应用国产ADO介入封堵治疗PDA可以明显改善患者心血管形态和功能,是一种新的安全、有效的治疗手段。     

经皮冠状动脉介入治疗后患者运动处方指导的心功能康复评价

目的通过平板运动试验及超声心动图给经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)后患者制定运动处方观察其心功能康复情况。方法对PCI术后1、36、个月时48例患者进行平板运动试验并在同期半小时内进行超声心动图测试,给予运动处方指导和未给予运动处方指导的各24例,观察分析运动试验的运动参数指标及超声心动图心功能参数指标的情况。结果运动指导组随介入手术后时间延长运动耐量、运动级别和左室射血分值增加、舒末内径缩小(P<0.05),非运动指导组随介入手术后时间延长舒末、缩末内径缩小(P<0.05),运动最大心率增加。运动指导组比非运动指导组3、6个月运动能力指标及超声心动图的心功能指标都有明显提高(P<0.05)。结论PCI术后患者给予运动处方指导对心功能尽早康复是非常有益和必要的。     

同型半胱氨酸经PERK磷酸化激活CHOP-ERO1α通路介导心肌细胞凋亡的研究

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对心肌的损伤作用及其可能机制.方法 选用H9C2心肌细胞,分别用不同浓度Hcy、4-苯基丁酸(4-PBA)干预细胞.将H9C2细胞分为对照组、H400组、H400P2组,对照组使用普通培养基,H400组加入400μmol/L的Hcy,H400P2组在H400组基础上加入2 mmol/L的4-PBA.CCK-8检测细胞存活率,TUNEL染色评估细胞凋亡,免疫细胞化学检测内质网氧化还原酶1α(ERO1α)表达,Western blot检测蛋白表达差异.结果 Hcy对H9C2心肌细胞损伤呈浓度依赖性(F=2 039.958,P＜0.01).与对照组比较,H400组细胞凋亡分数及胰腺内质网激酶(PERK)、磷酸化PEPK(p-PERK)、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、ERO1α表达均增加(P＜0.01);H400P2组细胞凋亡分数及PERK、p-PERK、CHOP、ERO1α表达均有所下降,与H400组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy通过内质网应激机制介导心肌细胞凋亡.     

青年人急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析

目的探讨青年急性心肌梗死（AMI）患者危险因素、临床特点、冠状动脉病变特点。方法对青年组56例（〈45岁）AMI患者、老年组156例（≥60岁）AMI患者的临床特点及冠脉造影结果进行对比分析。结果青年AMI组危险因素如吸烟、男性、超重、心血管病家族史、血脂异常明显多于老年组（P〈0.01或P〈0.05）,发病时症状较老年人典型（P〈0.01）,并发症明显少于老年患者（P〈0.01）。冠脉造影（CAG）显示青年患者冠脉病变以单支、局限性病变为主,而老年组则以多支病变多见（P〈0.05）。结论青年人AMI患者吸烟、男性、家族史、血脂异常是其发病的重要危险因素;发病时症状典型、并发症少;CAG显示冠脉正常者占有一定比例。     

室间隔缺损介入治疗前后cTnI的变化及其意义

目的探讨室间隔缺损（VSD）封堵术治疗前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化及其意义。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测12例行右心导管检查的患者（对照组）和28例行导管封堵术的VSD患者（治疗组）介入治疗前后不同时间点血清cTnI的水平,并比较其差异。结果术前两组血清cTnI水平均在正常值范围内;术后6h及24h,VSD组术后较术前明显升高,对照组术后与术前无差异,但两组间比较有显著统计学意义（P〈0．01）;72h两组间无显著统计学意义（P〉0．05）。结论VSD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

年龄和冠心病对心脏变时功能影响的研究

目的 研究年龄和冠心病对平板运动试验(TET)中心脏变时功能(CR)的影响.方法 117例临床疑似冠心病(CHD)患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)检查,对不同年龄段平板运动试验中心脏变时功能进行比较;再根据诊断CHD的金标准CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间及CHD组的不同年龄段平板运动试验心脏变时功能的各项指标和心脏变时指数(chronotropic response index,CRI).结果 (1)≤40岁、40～50岁、50～60岁与≥60岁四个年龄段的CHD组与同龄的非CHD组的心脏变时指数相比,CHD组的心脏变时功能不良(P＞0.05);CHD组中≤40岁和≥60岁患者的心脏变时功能低于其他两个年龄段患者(P＞0.05).(2)40～50岁年龄段的冠心病患者男性心脏变时功能明显低于女性(P＞0.05).结论 心脏变时功能对判断CHD有价值,心脏变时功能与年龄、性别有关.