重症冠心病患者住院期间IABP不同脱机策略的临床效果分析

目的比较重症冠心病患者主动脉气囊反搏泵采用不同反搏比脱机策略的临床效果差异。方法研究收集2007年10月至2011年12月在我院行主动脉球囊反搏泵(intra aortic balloon pump,IABP)置入术的63例重症冠心病患者的临床资料,进行回顾性分析,比较1∶1→1∶2策略组与1∶1→1∶2→1∶4策略组之间在全因死亡率、心血管相关死亡率、血肿和血栓栓塞发生之间的差异。结果两组患者之间基线资料无明显差异,应用主动脉气囊反博泵的适应证构成无明显差异,两组患者脱机前药物使用相同,两组患者脱机时血流动力学参数相同。两组之间IABP置入术的并发症和死亡率无明显差异,但1∶1→1∶2→1∶4策略组有增加住院时间趋势(P<0.05)。结论 1∶1→1∶2→1∶4脱机较1∶1→1∶2脱机在血流动力学和死亡率方面无更多获益,但住院时间可能延长。     

超声心动图检测房间隔缺损封堵术前后右心形态及功能变化

为观察超声心动图测定的房间隔缺损(ASD)封堵术前后右心功能及形态学的改变,将36例接受ASD封堵术前右室前后径、左右径、右房横径和长径、EF、ES、右室舒末容积、缩末容积与术后48h、1个月、3个月相同指标进行比较。结果,本组患者ASD大小为12～40mm,封堵伞直径为14～40mm;术后48h内34例右室前后径、左右径、右房横径和长径较前缩小(占94％);1个月内右室前后径、左右径、右房横径和长径恢复在正常范围35例;1例3个月右房、室恢复正常;术后右室舒末容积与缩末容积较术前缩小;右室EF值与术前比较无明显变化。提示术后右室容量负荷减少,室间隔异常运动将减轻或消失,从而减轻右室的高动力循环状态,右室功能可得到进一步的恢复;二维超声心动图能有效地检测右心功能及形态,     

室间隔封堵术治愈室间隔缺损修补术后残余漏2例

自2000年国外应用Amplaterz膜部室间隔缺损封堵器的动物实验完成并进入临床使用阶段后,其临床应用结果令人鼓舞[1],但应用封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的报道较少,现将我院2例治疗结果报告如下.     

射频消融治疗快速型心律失常临床分析

目的 分析总结经导管射频消融（RFCA）治疗快速型心律失常特别是阵发性房室结内折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的疗效,以指导临床工作。方法 回顾性分析418例经导管射频消融治疗快速型心律失常患者的治疗效果,包括房室结内折反性心动过速（AVNRT）130例,左侧旁道230,右侧旁道45例,室性心动过速（IVT）10例,房性心动过速3例,采用常规方法进行电生理检查和射频消融。结果 总成功率97．9％,其中房室结双径路和左侧房室旁道介导的阵发性室上速射频消融成功率高达98％以上。射频消融术后复发率2．9％,其中AVNRT复发3例,AVRT复发8例。IVT复发1例,12例再次RFEA均获成功。3例发生完全性房室传导阻滞,2例植入心脏起搏器,1例损伤主动脉瓣,引起反流。2例出现深静脉血栓及肺栓塞,无死亡病例。结论 经导管射频消融是治疗快速型心律失常安全有效的方法,适合于各类人群,以AVNRT和AVRT效果最好。     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

我院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 6月为 12例患者置入了具自动阈值夺获 (ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ ,ＡＣ)功能的起搏器 ,其中男 8例、女 4例 ,年龄 42～ 75岁 ,其中病窦综合征者 3例、高度和完全性房室阻滞者 9例 ;2例合并心房颤动。起搏器均为美国Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产的具ＡＣ功能的永久起搏器 ,其中Ｒｅ ｇｅｎｃｙＳＣ 2 40 2 (ＶＶＩ) 8台、5 2 30 (ＤＤＤ) 3台、5 330 (ＤＤＤＲ) 1台 ,电极导线系ＭｅｍｂｒａｎｅＥＴＭ系列的 145 2Ｔ或 1470Ｔ双极低极化电极导线 (Ｐａｃｅｓｅｔｔｅｒ公司生产 ) ;置入方法与一般ＶＶＩ或…     

心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

具自动阈值夺获 ( Autocapture,AC)功能的心室起搏器的临床应用〔1〕,标志着起搏器已跨入了进一步自动化的时代 ,为起搏器的体积更小、功能更精细齐全和寿命更长奠定了基础。我院至今已植入该类型起搏器 1 2台 ,现将其临床应用结果报告如下。1　对象与方法1 .1　对象1 2例均为我院 1 997年 1 2月～ 2 0 0 0年 6月住院并植入具 AC功能的起搏器患者 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 42～ 75岁。其心律失常类型为病态窦房结综合征者 3例 ,高度和完全性房室传导阻滞者9例 ,并发心房颤动者 2例。1 .2　方法具 AC功能起搏器均为美国 Pacesetter公司…     

冠状动脉介入术后血小板活化的意义

血小板活化在冠心病的发生发展过程中起着非常重要的作用。在正常血液循环中 ,血小板处于静息状态 ,在冠心病的介入治疗过程中 ,由于球囊扩张对血管内膜的损伤和金属支架的刺激作用 ,血管内皮损伤 ,血小板活化、聚集、黏附 ,导致经皮冠状动脉介入 (PCI)后急性血管闭塞、冠状动脉微栓塞以及可能是导致血管再狭窄 (RS)的主要原因。本文对血小板活化与PCI术后并发症的关系综述如下。1　血小板活化的分子标志物静息血小板膜表面有多种糖蛋白 (GP) ,主要有GPIIb/I IIa复合物、GPIb -IX复合物等 ,它们在维持血小板的完整及功能方面起着非…     

冠状动脉内支架术的临床应用

目的了解冠状动脉内支架置入术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析自2000年7月-2003年4月完成191例冠脉内支架置入术，其中单支病变122例，双支病变56例，三支病变13例，左主干病变1例。19例患者为慢性完全闭塞性病变。结果共273处病变中8．42％的患者为复杂病变(B或C型)。全部病例的成功率为97．0％。院内主要并发症及发生率：急性冠脉闭塞率1．04％(2／191)，冠脉夹层2．61％(5／191)，血栓发生率1．57％(3／191)。冠脉痉挛7．85％(15／191)。结论冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病成功率高，并发症低，疗效确切。     

血清ω-3多不饱和脂肪酸与急性冠状动脉综合征的临床关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA：十八碳三烯酸,ALA;二十碳五烯酸,EPA;二十二碳六烯酸,DHA）的含量变化及其与冠状动脉病变支数之间的关系。方法120例冠脉造影患者分为对照组和ACS组。根据冠状动脉造影结果将ACS组分为单支病变（SVD）组和多支病变（MVD）组。应用气相色谱/质谱（GC/MS）法测定血清ω-3PUFA含量。结果①ACS组血清EPA和DHA含量较对照组明显下降（P〈0.05,P〈0.01）,两组ALA含量差异无统计学意义（P〉0.05）。②MVD组和SVD组患者血清EPA和DHA含量均低于对照组（P〈0.05）,但MVD组和SVD组EPA和DHA含量差异无统计学意义（P〉0.05）,各组ALA含量差异无统计学意义（P〉0.05）。③经Logistic多因素回归分析,EPA和DHA与ACS独立相关。结论ACS患者血清EPA和DHA含量明显降低,其水平与ACS的发生有关;血清EPA和DHA含量可能是预测冠状动脉病变的指标;血清EPA和DHA可能是冠心病的保护性因子。