舒芬太尼对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的观察舒芬太尼对大鼠急性缺血再灌注损伤心肌（I/R）的保护作用。方法建立72只大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组（sham组）、缺血再灌注对照组（I-R组）、缺血预处理组（IPC组）和舒芬太尼不同剂量预处理组（SPC1、SPC2、SPC3组）,分别以0.25、1、5μg.kg-1静脉泵注5min,停止5min,重复进行3次。于缺血前30min、缺血30min、再灌注90 min时记录左室内压峰值（LVSP）,以及左心室收缩及舒张最大压力变化速率（±dp/dtmax）。再灌注90min时取出大鼠心脏,并取结扎线以下的心室壁心肌组织行病理学电镜检查。结果与sham组比较,I-R组、IPC、SPC1、SPC2和SPC3组LVSP及±dp/dtmax降低（P〈0.01）,心肌超微结构不同程度损伤;与I-R组比较,IPC组、SPC1、SPC2、SPC3组LVSP及±dp/dtmax升高（P〈0.01）,心肌组织超微结构损伤减轻。结论舒芬太尼可对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤心肌产生保护效应。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用

目的　本研究旨在探索经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的临床应用。方法　全组共52例, 年龄(27±4)岁(3-62岁)。在X线透视及超声心动图监视下从右股静脉经导管置入封堵器封堵房间隔缺损。观察术后当时、术后24小时、1个月、3个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果。结果　手术3个月后未见残余分流,其中1例因房间隔缺损过大而行手术治疗,成功率98.1%。ASD封堵治疗术后3个月右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积均较术前明显缩小( P<0.05)。结论　应用房间隔封堵器是治疗继发孔型房间隔缺损的有效方法, 经胸超声心动图在指导手术成功及术后疗效评价中起着重要作用。     

肿瘤坏死因子拮抗剂治疗强直性脊柱炎并冠心病主动脉瓣关闭不全1例

AS较少累及心脏, 通常认为与炎症相关, 故尽早进行抗炎治疗尤为关键。本文报道1例AS合并冠心病、主动脉瓣关闭不全、心力衰竭、传导异常的男性患者, 其冠状动脉造影提示冠状动脉原桥血管通畅, 经介入和强化药物治疗后心绞痛症状仍反复发作, 通过应用肿瘤坏死因子拮抗剂抗炎治疗后胸痛明显缓解, 为其后续主动脉瓣置换争取了手术时机, 患者病情得到有效控制。     

同型半胱氨酸对内皮细胞 DNA 总甲基化水平的影响

目的研究同型半胱氨酸（Hcy）对人脐静脉内皮细胞总甲基化水平的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,并经Ⅷ因子法对其进行鉴定,分别用含有0,2、8、32mmol·L-1 Hcy的RPMI1640培养液对其作用48h后,测定基因组总甲基化水平。结果O、2、8、32mmol·L-1 Hcy组HUVEC细胞总甲基化水平分别为：（9．25±0．15）％、（8．53±0．49）％、（6．24±O．27）％、（3．79±0．13）％,呈明显的剂量效应关系（P〈0．05）。结论Hcy可下调人脐静脉内皮细胞DNA的总甲基化水平,并可能是Hcy致动脉粥样硬化的重机制之一。     

平板运动试验与心脏变时功能不全对冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验（treadmill exercise testing,TET）心脏变时功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病（CHD）患者的的诊断价值及与冠状动脉病变的临床意义。方法165例临床拟诊CHD患者,先后行TET和冠状动脉造影（CAG）检查,对传统指标、CI及两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性、准确率进行比较;并根据CAG结果分CHD组和非CHD组,分析比较两组间心脏变时功能（chronotropic response,CR）：运动中心率变化的各项指标和心脏变时指数（chronotropic responseindex,CRI）。结果（1）单纯以CI指标诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性与传统指标相比,无统计学意义（P〉0．05）,准确率高于传统指标（P〈0．05）;两项联合指标诊断CHD的敏感性、特异性及准确率均显著高于传统指标（P〈0．01）。（2）CHD组运动CR明显低于非CHD组（P〈0．01）。CHD组3支冠脉病变者CR明显低于1、2支冠脉病变者（P〈0．01）。CRI与冠脉病变分支数目（r=-0．699,P〈0．01）呈负性相关。（3）右冠支、回旋支病变的CR均低于前降支病变（P〈0．05）。结论CI指标是诊断CHD的重要价值的指标,可以提高TET对CHD的诊断率。CHD患者CI可以预测心肌缺血程度,预测自主神经功能受损情况,提示窦房结发生供血不足的可能性,为临床早期诊治提供更快捷的准确信息。     

急性 STEMI 患者血同型半胱氨酸与 Kv1.3 通道、肌钙蛋白关系的研究

目的 探讨急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与淋巴细胞电压门控性钾通道（Kv1.3 通道）、Kv1.3 通道与心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平的相关性。 方法 80 例 STEMI 患者根据血浆 Hcy 水平分为 STEMI 合并高同型半胱氨酸血症（Hhcy）组（STEMI+Hhcy 组, Hcy >15 μmol/L, n=41）和对照组（STEMI 组, Hcy≤15 μmol/L, n=39）。 抽取血标本后全自动生化仪测定 Hcy、cTnI 及血脂等指标, 密度梯度离心法提取淋巴细胞,实时荧光定量 PCR 检测 Kv1.3 mRNA 表达, Western blot 检测 Kv1.3 蛋白表达。 结果 STEMI+Hhcy 组 cTnI 水平高于 STEMI 组（μg/L： 22.997±5.880 vs. 12.881±6.343; P＜ 0.01）。 多元线性回归分析显示年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、家族史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）对 Hcy 无明显影响（P＞ 0.05）。 STEMI+Hhcy 组 Kv1.3 通道 mRNA 和蛋白相对表达量（1.35±0.14 和 0.85±0.12） 较 STEMI 组升高（1.00±0.07 和 0.64±0.05, P＜ 0.05）。 Hcy 水平与 Kv1.3 通道 mRNA 和蛋白表达水平呈正相关（r 分别为 0.299、0.542, P＜ 0.05）; Kv1.3 通道蛋白表达水平与 cTnI 水平呈正相关（r=0.644, P＜ 0.05）。 结论 Hcy 可能对淋巴细胞 Kv1.3 通道表达起着一定的作用, 导致血浆 cTnI 水平升高。     

射频消融术治疗快速心律失常449例临床分析

目的探讨射频消融术(RFCA)治疗快速心律失常的疗效和方法。方法回顾性分析本院449例行RF-CA患者资料,其中包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、左室特发性室速、房速患者。结果房室折返性心动过速248例,成功率为98.8%;房室结折返性心动过速187例,成功率为97.8%;左室特发性室速患者共11例,全部成功;房速3例,2例成功,1例行房室结改良术。结论RFCA治疗快速心律失常成功率高,并发症少,是安全有效的方法。     

经桡动脉与经股动脉途径行PCI术的对比分析

目的对比两种途径行冠状动脉腔内成形术(PCI)的临床应用价值。方法选择我院2005年9月~2006年7月180例接受PCI术病例,依据手术进入途径分为桡动脉组87例、股动脉组93例,观察疗效和并发症。结果桡动脉组7例出现桡动脉痉挛,股动脉组4例出现下肢皮下血肿。两组患者手术成功比例、支架施放部位的差别无统计学意义(P>0.05)。平均卧床时间桡动脉组明显少于股动脉组,差别有统计学意义(P<0.05)。在施行的急诊例数方面,股动脉组明显高于桡动脉组(P<0.05)。结论与股动脉途径相比,经桡动脉途径PCI,效果相近,同样安全有效,而外周血管并发症较轻,并减少患者的卧床时间。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平变化及与血管内皮功能的关系

近年来 ,国内外一些研究结果认为 ,高同型半胱氨酸血症 (ＨＨＣＹ)是致冠心病 (ＣＨＤ)的新的独立危险因素 ,它对ＣＨＤ的发病起到重要作用。本研究通过测定血浆总同型半胱氨酸 (ＨＣＹ)水平 ,了解它在ＣＨＤ发病中的作用 ;检测内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)及一氧化氮合酶 (ＮＯＳ) ,探讨ＨＣＹ对血管内皮功能的影响。1　对象与方法1 .1 　 对象选择ＣＨＤ患者 1 0 5例。其中稳定型心绞痛 44例 ,男 34例 ,女 1 0例 ,平均年龄 ( 5 5 .5 9± 9.68)岁 ;不稳定型心绞痛 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄( 5 7.0 0±1 0 .1 0 )岁 ;急性心肌梗…     

室间隔封堵术治愈室间隔缺损修补术后残余漏2例

自2000年国外应用Amplaterz膜部室间隔缺损封堵器的动物实验完成并进入临床使用阶段后,其临床应用结果令人鼓舞[1],但应用封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的报道较少,现将我院2例治疗结果报告如下.