急性心肌梗死并心室电风暴的救治1例报告

心室电风暴（ventricular electrial storm,VES）定义为24h内反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）。VES是冠心病急性心肌梗死的严重并发症,是导致心脏性猝死的重要原因,近年来关于VES的形成机制及有效的诊治策略引起人们的广泛关注。本文将近期我院成功救治的VES1例告如下。     

冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗的研究进展

ACC／AHA最新定义的慢性完全闭塞病变（chronic total occlusion,CTO）为闭塞时间≥3个月的病变,根据是否存在前向血流,又可将慢性完全闭塞病变分为慢性功能性闭塞（前向血流TIMI 1级）和慢性完全性闭塞（前向血流TIMI 0级）。CTO病变约占全部冠脉造影的1／3,但接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）者少于8％,     

舒芬太尼预处理对心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察缺血预处理及舒芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌注的影响。方法建立48只大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为假手术组（sham组）、对照组（CON组）、缺血预处理（IPC组）和舒芬太尼预处理（SPC组）各12例,于缺血前30min、缺血30min、再灌注90min时记录心电图、心率（HR）、平均动脉血压（MAP）及计算动脉压与HR乘积（RPP）。于实验结束前抽取动脉血进行CK-MB、LDH检测。遂后取出大鼠心脏,制作病理切片,缺血危险区（AAR）为红色,梗死区（IS）为白色,分别称重。结果与CON组比较,IPC组、SPC组MAP、RPP升高,心肌梗死面积及CK-MB、LDH降低（P〈0.05,P〈0.01）;与sham组比较,CON组MAP、RPP降低,CK-MB、LDH升高（P〈0.01）。结论舒芬太尼可模拟心脏缺血预处理作用,对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。     

Hhcy诱导基因组低甲基化作用的研究

目的 探讨高同型半胱氨酸血症（Hhcy）对大鼠主动脉组织基因组总甲基化水平的影响.方法 健康6周龄雄性Wistar大鼠24只,体重（160±10）g,适应性喂养1周后分为对照组与高同型半胱氨酸组,每组12只.对照组饲以AIN-93G配方饲料,高同型半胱氨酸组予以含1.7%甲硫氨酸的AIN-93G配方饲料.喂养18周后,全自动生化仪测定血浆（同型半胱氨酸）Hcy浓度,电镜观察主动脉组织形态学变化,改进酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测主动脉组织DNA甲基转移酶活力和基因组总甲基化水平.结果 18周蛋氨酸饮食可诱导Hhcy,电镜染色主动脉组织呈现动脉粥样硬化早期形态学变化,高同型半胱氨酸组主动脉组织DNA甲基转移酶活力和基因组总甲基化水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 Hhcy诱导基因组低甲基化可能是其参与动脉粥样硬化的机制之一.     

新型冠状病毒肺炎防控形势下急性心肌梗死诊治流程和路径的中国专家共识（第1版）

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，根据国家整体防控方案，绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施。此特殊形势对于急性心肌梗死患者的转运救治流程提出了新的要求。急性心肌梗死发病急、致死性高、最佳救治窗口期短、且容易合并呼吸系统感染及呼吸、循环衰竭，更加需要就地积极治疗。为规范管理、易化流程，现制定急性心肌梗死诊治流程和路径策略，其核心是就近原则、安全防护原则、溶栓优先原则、定点转运原则、远程会诊原则。对于急性心梗患者，应排查新型冠状病毒肺炎，针对发病时间窗，选择不同的治疗策略。在这一特殊时期，包括介入医师在内的心血 管医生都应掌握溶栓的禁忌症和适应证。在急性心肌梗死患者的转运和治疗中，应严格掌握转运及手术指征，严格按照要求对感染者及医务工作者进行防护。     

宁夏城市居民高血压患病及影响因素分析

目的了解宁夏回族自治区城市居民高血压患病情况及其影响因素,为高血压社区干预治疗提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法对在宁夏回族自治区5个城市社区抽取的6 071名≥18岁居民进行问卷调查。结果宁夏回族自治区城市居民的高血压患病率和标化患病率分别为25.47%和16%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、汉族、体质指数≥24、有糖尿病、高血压家族史、吸烟和饮酒是居民高血压患病的危险因素;文化程度初中及以上是居民高血压患病的保护因素。结论宁夏回族自治区城市居民高血压患病率较高,年龄、民族、文化程度、体质指数、糖尿病史、高血压家族史、吸烟和饮酒是宁夏回族自治区城市居民高血压患病的影响因素。     

冠状动脉造影和介入治疗后应用经皮血管闭合器和常规压迫止血的对比研究

目的 观察和评估在冠状动脉造影和介入治疗后即刻在股动脉穿刺处使用Angio-seal血管闭合器的安全性和可靠性。方法 232例心血管患者在行心导管术后分为Angio-seal止血组(115例，其中冠状动脉造影52例，冠状动脉介入术63例)和人工压迫止血组(117例，其中冠状动脉造影54例，冠状动脉介入术63例)，应用两种方法止血。观察两组止血时间、下肢制动时间和血管并发症。结果 应用Anglo-seal止血器成功率达97．396。与人工压迫止血相比，止血时间及下肢制动时间明显缩短，心血管并发症发生率低。结论 Anglo-seal血管闭合器安全可靠，止血快，患者下床活动早，血管并发症发生率低，值得临床推广应用。     

股动脉穿刺置管致心脏停搏1例

1病例资料 患者,男,43岁,2003年12月8日因发作性胸痛伴胸闷1年、加重5天,以冠心病、劳累型心绞痛收入院.既往有高血压史1年,吸烟20年,每天2-5支,无糖尿病史,否认冠心病家族史.入院查体:血压140/85mmHg,双肺呼吸音清,未闻及.干湿罗音.心界大小正常,心率56次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

沙格列汀对自发性高血压大鼠血压的影响

目的探讨二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对自发性高血压大鼠血压的影响。方法将20只自发性高血压大鼠(SHR)分为对照组和沙格列汀干预组,每组10只,另取10只Wistar-Kyoto大鼠作为正常对照组。给药8周,分别测量干预前后尾动脉收缩压(SBP),用酶联免疫吸附法测定血浆胰升糖素样肽-1(GLP-1)水平,观察主动脉组织形态学变,并检测大鼠血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的表达。结果沙格列汀干预后血浆GLP-1表达增加,高于SHR组,与正常对照组比较差异无统计学意义;沙格列汀干预前SHR组和沙格列汀干预组收缩压差异无统计学意义,但显著高于正常对照组(P<0.05);沙格列汀干预后,收缩压较SHR组下降(P<0.05),但仍高于正常对照组(P<0.05);HE染色显示,与正常对照组比较,SHR组大鼠主动脉平滑肌细胞肥大,管壁增厚,而沙格列汀干预组主动脉增厚改善;与SHR组相比较,沙格列汀可降低大鼠血浆ET-1和NO的表达(P<0.05)。结论 DDP-4抑制剂沙格列汀可降低SHR的血压,其机制可能与降低血浆ET-1水平及增加NO水平有关。