螺内酯联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压肾病患者的临床研究

目的 观察螺内酯联合沙库巴曲缬沙坦治疗高血压肾病患者的临床疗效及安全性。方法 将高血压肾病患者随机分为对照组和试验组。对照组予以沙库巴曲缬沙坦100～200 mg·d^-1,晨服;试验组在对照组基础上联合小剂量螺内酯20 mg·d^-1,晨服。2组均连续治疗12周。比较2组患者的临床疗效,观察治疗前后患者的血压、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β₂微球蛋白(β₂-MG)及血清胱抑素C(Cys-C)、转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,以及药物不良反应发生情况。结果 试验组和对照组分别纳入87例、86例患者。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为95.40%(83例/87例)和82.56%(71例/86例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组收缩压分别为(124.65±9.65)和(130.27±8.93)mmHg,舒张压分别为(75.08±7.14)和(80.45±7.35)mmHg, mAlb分别为(42.58±...     

基于德尔菲法构建集采中选药品管理敏感指标

目的：构建集采中选药品管理敏感指标。方法：通过循证初步建立集采中选药品管理敏感指标,再通过德尔菲专家函询法对30名药学人员进行2轮函询,并统计整理函询结果。结果：构建的集采中选药品管理敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标22项。两轮专家函询有效回收率分别为91%和100%。第二轮权威系数为0.82,总体协调系数0.434,检验具有统计学意义（P＜0.01）。结论：本研究构建的集采中选药品管理敏感指标满足专家积极程度、权威程度和一致性标准等各项标准。     

静脉用药调配中心普通胰岛素账物相符率难点的系统化管理措施

目的:优化静脉用药调配中心(PIVAS)胰岛素系统化管理模式,提高月盘点账物相符率,降低安全隐患,确保用药安全.方法:分析普通胰岛素账务相符难点及原因,制订《胰岛素日消耗专用收支账册》及一系列优化措施,建立系统化管理模式.结果:实施一系列改进措施后,静配中心胰岛素每日实盘数量与专账做到100％账物相符,对青岛大学附属医...     

缺血修饰白蛋白早期诊断非ST抬高型急性冠脉综合征的价值探讨

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对非ST抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)的早期诊断价值.方法 177例疑似NSTACS患者于胸痛发作6h内采血,测定心肌肌钙蛋白I(cTnI);用间接白蛋白钴结合试验(ACB法)测定血清IMA值.且均经标准诊疗以及GRACE评分,并根据最终诊断分为NSTEMI组(n=34)、不稳定型心绞痛(UA)组(n=56)和非缺血性胸痛( NICP)组(n=87).另随机选取本院同期行健康体检者58例作为健康对照组.通过绘制IMA诊断NSTEACS的受试者工作特征(ROC)曲线,取得判定IMA的最佳临界值.将IMA、心电图和cTnI单独或联合诊断与最终诊断进行综合分析.结果 NSTEMI组与UA组IMA水平无显著性差异;NSTEMI组、UA组与NICP组比较,其IMA水平均有显著性差异.ROC曲线下面积0.950,Cut-off值取67.49 U/mL时,诊断NSTEACS的敏感性和特异度分别为91.1％和86.2％.IMA水平与GRACE评分呈显著负相关.结论IMA是早期诊断NSTEACS的敏感指标,并有助于判断患者的预后.     

奥美拉唑钠与酚黄乙胺、氨甲苯酸配伍结果观察

奥美拉唑钠与酚黄乙胺、氨甲苯酸均是治疗上消化道出血的常用药物，但临床上能否配伍未有定论。笔者在临床工作中发现：在应用奥美拉唑钠40mg加入生理盐水注射液静滴完毕，接续5％葡萄糖500ml加酚黄乙胺3g、氨甲苯酸0．3g时，输液瓶内的药液发生棕红色改变。为此，我们进行了3种药物的配伍禁忌试验，现将结果报告如下。     

急诊病房夜间护理安全问题与对策

急诊病房收住危重患者多,患者病情复杂多变,夜间值班护士少,护理工作压力大,护理力量相对薄弱,是事故易发时段[1]。重视夜间护理工作中的安全问题,执行有效的护理安全管理措施,控制护理缺陷和事故的发生。1安全问题1.1违反规章制度,引发护患纠纷夜间护理人员少,抢救危重患者多,工作忙、乱、强度大,简化工作程序,违反规章制度和操作规范的现象时有发生。①违反抢救工作制度:如值班人员抢救意识差,不坚守岗位,抢救药品用后未及时补齐,抢救仪器的损坏和操作不熟练,均可延误抢救时机。②未严格执行查对制度:夜间常规治疗患者少、药种单一,可造成…     

肿瘤患者放疗或化疗并发口腔粘膜炎的防治进展

口腔粘膜炎是大部分肿瘤患在接受放化疗过程中极易出现的一种并发症，它常常给患造成很大的身心痛苦，护理人员应该采取有效措施预防、减轻及消除它的严重性和后遗症，提高患的生活质量，最有效最普通的方法是用温和的漱口液如盐水、小苏打等做口腔冲洗,近年来研究证明，一些其他制剂对口腔粘膜炎的防治有重要作用。     

失效模式和效应分析在PIVAS全肠外营养液调配全流程风险管理的应用

目的：提高静脉用药调配中心肠外营养调配质量。方法：对静脉用药调配中心肠外营养液调配全流程中各个环节进行失效模式与效应分析（FMEA）。选出高风险等级的失效模式和中等风险等级中S≥4的失效模式,整理分析其失效原因,提出并实施改进措施。整改措施实施5个月后,统计失效模式错误率,分析改进效果。结果：在PIVAS肠外营养液调配全流程中,共找出19个高等和中等风险等级的失效模式,并从培训、流程、医院信息系统和质控管理等几个主要方面进行整改。经过5个月干预后,19项失效模式合计RPN值由806降至308,降幅61.8%。其中非蛋白热量不适宜、热氮比不适宜和糖脂比不适宜等9项失效模式经改进后错误率明显降低,且存在统计学差异（P<0.05）。结论：将失效模式与效应分析（FMEA）应用于PIVAS肠外营养调配全流程风险管理,能够有效提高其肠外营养液调配质量,降低差错率。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征急诊冠状动脉介入治疗中达肝素与普通肝素的随机对照研究

目的前瞻性地评价高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中应用达肝素的安全性和有效性。方法选择高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者175例,随机分为达肝素组和普通肝素组;达肝素组于确诊后尽早给予达肝素5000 U,1次皮下注射,急诊PCI手术前追加达肝素60 U/kg,静脉注射,完成冠状动脉造影或急诊PCI后,立即拔出鞘管;普通肝素组于手术前即刻先给予普通肝素25 mg,静脉注射,如果造影显示适合经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),再追加65 mg;完成PCI后4~6小时拔出鞘管;达肝素组部分患者测定抗Ⅹa因子活性。结果达肝素组83例患者完成PCI手术,普通肝素组82例患者完成PCI手术;达肝素组52例患者进行了抗Ⅹa活性测定,静脉注射达肝素后15分钟,平均抗Ⅹa因子活性(0.83±0.26)U/ml,96.1%的患者抗Ⅹa活性>0.5 U/ml;达肝素组穿刺部位血肿较普通肝素组明显减少(2.3%vs 9.2%,P<0.05);两组患者无1例出现严重出血事件。PCI术后30天无死亡、无急性冠状动脉再闭塞或急诊血管重建事件。结论本研究初步表明,对拟行急诊PCI的高危非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者于确诊后尽早给予达肝素5000 U皮下注射,PCI手术前追加达肝素60 U/kg静脉注射是安全、有效的,术后可即刻拔出鞘管。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗的护理

2004年8月～2005年9月，我院对107例急性心肌梗死（AMI）患者急诊行冠脉支架成形术，成功105例，成功率98．13％，现将急诊介入治疗中的护理介绍如下。