中国近21年成人先天性胆管扩张症流行学特征及诊治经验

目的：探讨成人先天性胆管扩张症的流行病学特征和诊疗经验。方法：联合检索维普数据库和中国期刊网等多家中文数据库中1990年1月～2010年11月有关成人先天性胆管扩张症的文章，总结分析成人先天性魍管扩张症的流行病学特征和诊治经验。结果：中国近2{年共报道5146例成人先天性胆管扩张症，有准确年龄及平均年龄报道4298例，平均年龄34．84岁，男女比例约为1：2．55，43．44％分布在华东地区，68．38％有不同程度腹痛表现，25．22％有发热或高热症状，32，46％有不同程度黄疸，18．31％可触及腹部包块，具有典型三联征表现患者占15．98％。Todani分型I型8041％，II型4．27％，III型123％，IV型1155％，V型占2，54％。手术治疗为主要治疗手段，胆管囊肿切除加胆管空肠Roux—en—Y吻合术占71．63％；术后并发症以胆管炎症状为主，发生率为12．24％；术后随访率83．55％，治愈率8684％。结论：成人先天性胆管扩张症女性多发，其中以华东地区较多，Todani分型I型为主，囊肿切除加胆肠Roux—en—Y吻合术为主要治疗手段。     

不同配比干预脾气虚型克罗恩病机制研究的探讨

克罗恩病（CD）的发生与环境、遗传、感染和免疫等多种因素相关,因缺乏特异性治疗措施,是现代难治性疾病之一。中医通过辨证论治,可以有效缓解病情、改善生存质量、减轻西药的副作用。白术、茯苓配伍正好契合CD脾虚夹湿的常见病机,是治疗CD的核心配伍结构。前期研究显示白术茯苓汤可降低脾虚模型VIP、下调VIP受体、升高sIgA。为进一步明确神经递质及其与免疫系统的相互关联在CD发病中的作用及该方不同配比的干预机制,本课题观察了该方不同配比对脾气虚型CD的“神经—免疫”网络相关递质及其受体功能、细胞因子分泌及“TLR4-NF-κB”信号转导的影响,为深入探讨中药复方治疗CD提供相关参考与基础。     

颅脑损伤认知障碍的康复治疗护理研究

目的:探讨脑损伤患者认知障碍康复治疗护理的作用。方法:在治疗脑损伤患者认知障碍的过程中应用认知训练配合高压氧及康复护理。结果:认知训练配合高压氧治疗脑损伤患者认知障碍其中贯穿康复护理工作,收到良好效果。结论:对疾病的预后和康复起到了促进作用,使患者能够以良好的心理状态回归社会和家庭。     

经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用

目的探讨经尿道钬激光联合后腹腔镜在肾盂癌治疗中的应用。方法对28例肾盂癌患者,采用经尿道膀胱输尿管口袖状钬激光切除联合后腹腔镜下行肾、输尿管全段切除,气管插管全麻下经尿道距输尿管口约1em处以钬激光环形切透膀胱。应用腹腔镜建立腹膜后腔隙,行根治性肾切除并完全游离输尿管。结果28例患者手术均一次性成功,术后无并发症发生,手术总时间为200～320min,平均252min,经尿道输尿管口袖状切除时间30～60min,平均38min,出血量为100～800ml,平均282ml。术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发;随访3～60个月,平均28个月。3例术后出现原发部位以外的膀胱癌复发,余患者无穿刺点、切口及后腹膜腔种植、复发。结论经尿道钬激光联合后腹腔镜治疗肾盂癌,创伤小、患者恢复快、并发症少、切除完整,不增加肿瘤种植的风险,疗效满意。     

新生儿疾病筛查回顾性分析

1998年4月～2002年12月共筛查了144 693例新生儿,筛查覆盖率最高为76.82%.筛查出甲低52例,甲低的发病率为0.36‰(52/144 693);苯丙酮尿症9例,发病率为0.06‰(9/144 693),召回率最低为51.40%,最高为76.40%,确诊治疗天数最短为25 d,最长为78 d.反映了德州市的筛查工作处于较高的水平上.     

把自学 讨论 答疑引入课堂教学——方剂教学研究的体会

讲授是教学的主要手段，自学、讨论、答疑为教学的辅助手段之一，前者多在课堂进行，后者每置于课后。近年来。由于专业的分化，生源的增加，使教室的使用受限，教师的任务加重。故教学多以课堂讲授为主，忽视自学、讨论、答疑的应用。课堂讲授作为一种授课方式，可以使学生在有限的时间内接受大量的知识，而自学、讨论、答疑作为教学的辅助手段，具有调动学生学习积极性，发挥个人特点，激发学生求知欲望等积极作用。纵观目前教学效果，单纯的课堂讲授。对一些学生来讲，无法真正启动他的思维机器，学生对所授内容仅采取简单的你讲、我记、回去背的呆板的学习方式，无益于培养学生的思维能力和创新能力。教学过程中，若把自学、讨论、答疑同课堂讲授有机结给起来，无论对活跃教学空气，还是造就新型人才都是大有裨益的。笔者在方剂教学中，师前辈与师友之法，对课堂开展自学、讨论、答疑作了一些尝试。现不揣简陋，就教于同仁。     

新生儿疾病筛查回顾性分析

1998年 4月～ 2 0 0 2年 12月共筛查了 14 4 6 93例新生儿 ,筛查覆盖率最高为 76 .82 %。筛查出甲低 5 2例 ,甲低的发病率为 0 .36‰ (5 2 / 14 4 6 93) ;苯丙酮尿症 9例 ,发病率为 0 .0 6‰ (9/ 14 4 6 93) ,召回率最低为 5 1.4 0 % ,最高为 76 .4 0 % ,确诊治疗天数最短为 2 5 d,最长为 78d。反映了德州市的筛查工作处于较高的水平上。     

方剂记载形式及其功效表述的历史沿革

早在先秦时期就已产生方剂,其记载形式较为简要,仅记载了方剂的方名、药物、主治及服用方法,直至汉代张仲景《伤寒杂病论》主治之中才出现方剂功效的描述,在明清时期方剂功效获得了较大发展,部分方论专著同时包含了方解内容,但是关于方剂功效的记载仍然是夹杂在主治或方论之中,建国后方剂的记载形式更为完善,包含了方名、药物、煎煮方法、功效(用)、主治、方解及使用注意等相关内容,方剂功效才真正从主治和方论中分离出来进行独立专项描述,此时方剂功效表述才逐渐形成了一定的规范描述。     

细辛配伍附子含药血清对大鼠心室肌细胞L型钙通道的影响

【目的】观察细辛和细辛配伍附子含药血清对大鼠心室肌细胞L型钙通道的影响,探讨其抗心律失常的作用机制。【方法】连续给药7 d后制备大鼠含药血清,采用急性酶解法获得单个大鼠心室肌细胞,应用全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞L型钙通道电流。【结果】细辛和细辛配伍附子含药血清均能增加大鼠心室肌L型钙通道电流,在0 m V钳制电压下,细辛含药血清使电流增加约(28.36±0.37)%,细辛配伍附子含药血清使电流增加(75.07±0.28)%。细辛含药血清使激活曲线、失活曲线左移,对恢复曲线无明显作用;细辛配伍附子含药血清使激活曲线、失活曲线左移,使失活后恢复时间延长。【结论】细辛配伍附子较单味细辛含药血清对心肌细胞L型钙通道的激活作用更强,表明药物配伍可增加疗效。