趾短伸肌游离移植治疗指伸肌腱自发性断裂疗效分析

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的原因及治疗的新方法。方法：通过14例患者手术中局部所见，分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系，以及通过趾短伸肌游离移植重建伸肌腱后患指功能恢复状况。断裂指伸肌腱均行趾短伸肌游离移植重建，移植肌腱的远端编织缝合，近侧端端缝合，以趾短伸肌肌腹包埋吻合口。结果：14例患者均进入结果分析，随访2～5年，①外形：14例重建手指外形基本正常，其中，有1例出现轻度桡偏、1例出现轻度屈曲，无过伸畸形。②使用情况：在丁作和生活中，14例均能自然地使用患指。⑧力量：14例中手指背伸力量基本恢复，有6例术后3个月内自觉患指背伸力量减弱，但并未影响患指的远期功能恢复。14例指间关节、掌指关节关节外形满意，关节稳定，畸形消失，手指活动灵活。结论：通过探讨伸肌腱自发性断裂的原因、特点，选择趾短伸肌游离移植治疗伸肌腱自发性断裂，结合术后中药熏洗、功能锻炼，能够获得满意治疗效果，同时也为肌腱移植提供了一种有效方法。     

脑血管介入中的血管变异及其临床意义

目的：通过血管介入法,观察脑动脉及其相关血管的变异类型,为临床神经介入手术提供参考依据。方法：对1090例脑血管病患者,常规行全脑四血管造影检查,分析总结常见血管解剖变异。结果：1090例患者中,发现主动脉弓上分支血管变异353处（32.39%）;其中头臂干迂曲常见,占65.72%（232/353）,其次为头臂干与左颈总动脉共干发出16.43%（58/353）和左颈总动脉自头臂干发出11.05%（39/353）。后交通动脉自颈内动脉发出处呈“漏斗”样扩张占23.32%（128/549）和大脑前动脉A1段发育低下或缺如占27.68%（152/549）。小脑后下动脉发自枕大孔下方（椎动脉颅外段）占35.33%（124/351）。结论：主动脉弓上分支、颈内动脉和椎-基底动脉系统存在着多种血管解剖变异。本研究对提高脑血管介入手术成功率和诊疗效果有重要参考价值。     

高尿酸血症加快老年颈动脉斑块患者认知功能损害的发生

目的研究重庆市老年颈动脉斑块患者并发高尿酸血症其认知功能损害的发生情况。方法随机抽取2005年10月~2007年10月,在本科住院并进行了螺旋CT脑血管成像(CTA)或数字减影CT全脑血管造影(DSA)检查,测定有颈动脉斑块的老年患者827例。采用问卷调查的方式了解既往病史,同时运用简易智能量表(MMSE)、物体记忆测验(FOM)及语言流畅性测验(RVR)对患者的认知功能进行评估。测评认知功能当天清晨测量血压,空腹抽血测定血糖、血尿酸、血脂。结果827例颈动脉斑块患者有高尿酸血症的154例(18.62%),平均MMSE评分为23.8±1.50。与无高尿酸血症组MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。有高尿酸血症FOM和RVR评分均明显降低,与无高尿酸血症组差异有统计学意义(P<0.01)。结论高尿酸血症加快老年颈动脉斑块患者认识功能的损害。     

阑尾切除术后粪石残留致再手术五例分析

常规的麦氏切口阑尾切除 ,由于切口小 ,手术操作相对简单 ,容易忽略术中的常规探查 ,本文回顾性地分析总结了 5例阑尾切除术后粪石残留致再手术的原因。临床资料一、一般资料 :患者年龄 12～ 2 1岁 ,平均年龄 15 .4岁。其中男 1例 ,女 4例 ,均未婚。二、诊断与治疗 :5例术前均诊断为急性阑尾炎 ,均有腹膜炎体征。3例外院手术 ,2例我院手术 ,其中腹腔镜阑尾切除术 1例。距第二次手术时间 :2年者 2例 ,1年半者 1例 ,2周者 2例。作者单位 :0 43 0 0 0　山西省侯马市中国人民解放军 2 89医院术前 3例经腹壁窦道造影确诊 ,2例Ｂ超检查发现腹腔脓…     

通络生骨胶囊对激素性股骨头坏死大鼠骨钙素、降钙素与骨密度的影响

【目的】观察中药通络生骨胶囊对实验性激素性股骨头坏死模型大鼠血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)水平及骨密度的影响。【方法】SD大鼠30只,随机分成3组,即空白对照组、模型组和通络生骨胶囊组(中药组);模型组及中药组均肌注醋酸强的松龙24.5 mg/kg复制模型,每周2次;中药组造模同时以6.3 g.kg-1.d-1通络生骨胶囊混悬液灌胃;空白对照组肌注等容积生理盐水,每周2次。8周后取血,采用放射免疫法检测各组大鼠血清中BGP、CT水平,采用双能X线骨密度仪检测股骨的骨密度。【结果】模型组血清BGP、CT水平及骨密度均显著性降低(P<0.01);中药通络生骨胶囊可升高血清BGP、CT水平及骨密度,与模型组比较具有显著性差异(P<0.01)。【结论】通络生骨胶囊对股骨头坏死的治疗作用可能与其促进骨钙素、降钙素合成,改善骨密度有关。     

重度虎口挛缩的外科治疗探讨

目的：分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。方法：1995年8月-2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复。结果：31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论：以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好。应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

太原市新生儿多环芳烃暴露水平及其与代谢酶基因多态性的关系

目的了解太原市新生儿多环芳烃暴露水平,探讨其与代谢酶CYP1A1、GSTM1、GSTT1基因多态性及微核形成的关系。方法于2006年12月—2007年2月,在太原市某综合性医院随机调查了新生儿130名,采集脐带血,测定了血清多环芳烃水平,并进行CYP1A1MspI、GSTM1、GSTT1基因多态性分析,同时进行了脐带血淋巴细胞微核试验。测定上述新生儿母亲产前尿样中1-羟基芘(1-OH-Py)的含量;使用调查问卷收集母亲基本信息及新生儿生长发育情况。探讨多环芳烃暴露水平的差异对微核率的影响及其基因多态性在多环芳烃暴露和效应中所起的作用。结果87.6%的产妇尿样1-OH-Py含量高于一般居民水平,新生儿血清中可检出多种致癌性多环芳烃;新生儿脐血淋巴细胞微核率为1.26‰,尚处于正常成人范围;GSTM1和CYP1A1 MspI多态性位点与新生儿脐血清芘水平有关,具有GSTM1正常型以及具有CYP1A1 MspI限制性酶切位点的新生儿血清芘水平较高。不同基因型下脐带血微核率没有明显差异。结论本研究中的太原市母婴体内均有一定的多环芳烃存在,说明胎儿在宫内已经暴露于此类致癌性环境污染物;GSTM1、CYP1A1代谢酶基因多态性在芘的代谢中起到重要作用。     

中药熏洗对前交叉韧带重建术后康复影响的Meta分析

目的:系统评价中药熏洗对前交叉韧带重建术后康复的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、Wan Fang和维普数据库,搜集对前交叉韧带重建术后康复影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年11月30日。2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评价后,采用Rev Man 5.3软件进行系统评价。结果:共纳入研究6项,Meta分析结果显示,前交叉韧带重建术后采用中药熏洗,能提高术后3月的Lysholm评分[MD=3.27,95%CI (1.97,4.56),P <0.00001],提高术后3月的IKDC评分[MD=7.07,95%CI (2.65,11.49),P=0.0002],改善术后2周[MD=-2.09,95%CI (-4.17,-0.00),P=0.05]、4周[MD=-2.54,95%CI (-4.08,-0.99),P=0.0001]的肿胀度,降低术后4周[MD=-0.89,95%CI (-1.70,-0.09),P=0.03]、8周[MD=-0.3...     

何伟教授对于股骨头坏死围塌陷期髋的创新认识和经验总结

成人股骨头坏死是目前世界上公认的骨科治疗难题,早期诊断困难,多发于青壮年,一旦出现临床症状,股骨头往往已发生塌陷,如未得到及时正确的干预,则将延误病情而失去最佳治疗时期,最终导致患者只能选择人工关节置换.尽管现在假体材料、设计等都比以前有很大进步,但仍然存在假体磨损、松动、下沉、周围骨溶解等不可避免的问题,同时一个假体的使用寿命尚无法满足青壮年患者的需要,最终不得不面临翻修、再翻修的问题,保髋的重要性不言而喻.因此,很多学者认为关节能保则保,慎重选择关节置换,但是保髋是有时效性和选择性的,如何界定这一适应证范围一直是骨科专家探讨和争议的重要内容之一.