肾功能分级在成人心脏术后肾功能衰竭的应用

目的 探讨RIFLE分级对成人心脏术后患者临床转归的预测价值.方法 收集509例行冠状动脉移植术、瓣膜替换术成年患者资料.按照RIFLE分级、APACHE Ⅱ及SOFA评分,在心脏手术后住院期间分别对患者进行评分并记录最高分值.结果 术后呼吸机辅助时间18(14～19)h,监护室停留时间(1.4 ±1.0)d,术后住院时间12.0 d(10.0～15.0)d.根据RIFLE分级,发生不同程度急性肾功能衰竭共167例,占32.8%;住院死亡22例,死亡率4.3%,死亡率随RIFLE分级的递进有升高趋势(P<0.01).RIFLEmax的ROC曲线下面积为0.933(P<0.001).结论 ARF是心脏术后常见并发症之一,RIFLE分级对此类患者住院死亡有良好预测能力;分级进入I级和F级会明显增加住院死亡的可能.     

双平行中长切口超薄皮瓣法治疗腋臭的临床应用

腋臭又称顶泌汗腺臭汗症,是一种临床常见病症,多见于青春期男女。治疗腋臭的手术方法众多,传统手术方法因为损伤大,留有明显瘢痕,甚至影响上臂活动,现已逐渐被微创手术取代,但盲目追求微创常不能较彻底去除大汗腺,有时需二次手术,加重了患者的负担。我科自2007年1月至2010年1月,采用双平行中长切口超薄皮瓣法共对96例患者实施了腋臭手术．取得较满意的效果,现报道如下。     

单侧腰椎间盘突出致对侧下肢痛诊治分析

目的探讨一种特殊类型的腰椎间盘突出症,即单侧椎间盘突出导致对侧下肢出现症状和体征的原因及治疗方法。方法回顾性分析了通过双侧椎板开窗探查、摘除突出的椎间盘组织治疗的30例旁侧型椎间盘突出,而症状出现在对侧下肢的腰椎间盘突出症患者。结果手术探查显示,症状侧均无明显椎间盘突出,22例无神经根水肿,8例神经根水肿、侧隐窝相对狭窄,而无症状侧见突出的椎间盘组织。结论对于发病初期即为对侧下肢放射痛者,只需行突出侧开窗即可;而发病初期为同侧下肢放射痛者,则需双侧开窗探查。     

治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床探索

探讨新鲜股骨颈骨折,在X线透视下闭合复位,加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折方法。分析在X光机透视下闭合复位,加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的适应证、技术要点、优点及术前术后处理和并发症的防治。用闭合复位加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折,有稳定性强、可早期功能锻炼、愈合率高等优点,有明显的疗效。     

新型往复运动单支锉根管预备对牙本质微裂的影响

目的 ：比较新一代往复运动单支锉WaveOne Gold和Reciproc Blue与上一代WaveOne和Reciproc在根管预备后产生牙本质微裂的差异。方法：将90颗离体下颌单根前磨牙随机分为6组（n=15）,分别为手用K锉组、WaveOne组、Reciproc组、WaveOne Gold组、Reciproc Blue组和空白对照组。将实验组根管预备至25#,空白对照组不作预备。利用硬组织切片机在距根尖孔3、6和9 mm处水平切割牙根,体视显微镜下放大25倍,观察不同横截面牙本质微裂情况。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果：手用K锉组和空白对照组未发现牙本质微裂;实验组中,WaveOne、WaveOne Gold、Reciproc和Reciproc Blue在根管预备后均产生了牙本质微裂,其中,WaveOne和手用K锉组产生的牙本质微裂纹数目差异有统计学意义（P<0.05）,裂纹主要集中于根管根中段;Reciproc和Reciproc Blue 2种往复运动单支锉造成的牙本质微裂数目相同,与对照组相比无统计学差异。结论：使用新一代往复运动单支锉WaveO...     

肱骨短缩再植修复上臂复杂性组织毁损远期功能随访1例

患者,男,41岁.因大理石切割机切割伤右上臂3小时入院.查体见:右上臂仅肱骨及其外侧约4 cm宽的皮肤组织相连,其余所有组织均挫伤断裂,肩、腋下至肘部皮肤不规则缺损约20 cm×30 cm,创面污染重,组织挫伤重,前臂及手无血运.     

冠心病合并短暂性脑缺血发作治疗78例临床观察

<正>在冠心病(CHD)基础上合并短暂性脑缺血发作(TIA)往往容被忽视。收集2008年1月至2010年10月资料完整的该病病例78例,现就其不同治疗方法产生不同疗效分析报告如下。临床资料1一般资料收集资料完整的冠心病合并短暂性脑缺血发作(TIA)患者78例,其中,男46例,女32例,年龄56~70岁。病例入选标准:符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议诊     

三联疗法治疗泌尿系结石44例报告

自1994年5月～1998年12月共收治泌尿系结石患者65人，其中44例应用三联疗法、即抗炎、中药汤剂，总攻综合治疗，效果满意。44例患者中，男27例，女17例，年龄24～56岁，病程不等，同时另设对照组21例，男13例，女8例，年龄在25～55岁之间，全部病例均行腹部“B”超，X线腹平片、CT等检查确定诊断。主要临床表现为腰或下腹痛、呈刀割样痛，剧痛、隐痛并向下腹部放射，同时伴有尿频、尿痛、肉眼血尿。     

肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用

胸外科手术尤其足开胸手术后切口疼痛是非常剧烈的，可引起一系列并发症，如肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭及其他系统的病理改变。因此，术后镇痛的研究日益受到重现，从而出现了多种镇痛方法。作着重探讨了肋间神经冷冻止痛术在胸外科手术中的应用。     

ALSS联合治疗1例胆囊切除术后并多种并发症的临床观察及护理

患男，53岁，因乏力、纳差8个月、胆囊切除术后12d收入院。患神志模糊，反应迟钝，定向力、计算力下降，扑翼征阳性，腹部压疼、反跳疼。腹部有一长24cm的手术切口，中间由于脂肪液化裂开8cm，化验：ALT 250umol／L，TPIL 611．5mmol／L，NH3 160umol／L，入院诊断：慢性乙型肝炎重型、肝性脑病、原发性细菌性腹膜炎、胆囊切除术后。