电子警报系统可预防住院病人深静脉血栓的发生

深静脉血栓是住院、尤其长期卧床病人的常见并发症。如何有效地预防其发生是一项亟待解决的难题。刊登于新英格兰医学杂志(N Endl J Med，2005，352：969-977)的由哈佛医学院Ntis等人设计并完成的一项大规模临床试验，观察到计算机程序化的电子警报系统能推动预防性治疗，降低高危住院病人深静脉血栓的发生率。     

二氧化碳吸收剂自身含水对七氟烷分解反应的影响

七氟烷与二氧化碳(CO2)吸收剂反应产生5种分解产物，分解产物一直是七氟烷低流量、全紧闭麻醉时令人关注的热点问题。在紧闭麻醉时其自身水分的影响尚不清楚。本研究拟观察紧闭反应器内CO2吸收剂自身含水对七氟烷分解的影响。     

羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对兔肾缺血再灌注损伤的影响

缺血再灌注损伤是导致缺血性急性肾功能衰竭的重要环节,也是肾移植手术中影响移植肾早期功能恢复的主要因素。200/0.5中分子羟乙基淀粉(HES)溶液扩容半衰期长,可快速补充血容量,维持血液动力学稳定,改善血液流变学及微循环;HES还可抑制白细胞产生抗炎作用。有关HES急性高容量血液稀释对肾缺血再灌注损伤的影响有待进一步研究。本研究拟评价HES急性高容量血液稀释对肾缺血再灌注损伤是否有保护作用,为临床提供参考。     

新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌的药敏分析

目的:探索致新生儿感染的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)流行病学及常见10种抗菌药物敏感性。方法:按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,玻片法血浆凝固酶试验,K－B扩散法药敏试验。结果:分离出葡萄球菌323株,其中金黄色葡萄球菌(SA)55株,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)14株(25．5%),表皮葡萄球菌 171株,耐甲氧西林表葡菌(MRSE)102株(59,6%),腐生葡萄球菌97株,耐甲氧西林腐生葡菌(MRSS)52株(53．6%),院内感染株中 MRS所占比例明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MS),x~2=3.978,P＝0.046。对氨苄西林、青霉素及红霉素总耐药率分别为86.8%、84.6%及68.9%,而对万古霉素及头孢唑啉总耐药率分别仅为6.7%(7/140)及11.3%(26/231),万古霉素对全部SA、甲氧西林敏感表葡菌(MSSE)、甲氧西林敏感腐生葡菌(MSSS)均敏感,MRS对青霉素、氨苄西林、头孢哇啉、头孢呋辛、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、诺氟沙星及万古霉素的耐药率较MSS明显增高(P＜0.01)。结论:新生儿耐甲氧西林葡萄球菌易引起医院感染,其耐药性明显,值得高度重视．     

醒脑静对儿童高热退热疗效观察

儿童高热单用抗生素及抗病毒药物静脉滴入，很难在短期内使体温降至正常。本文试图在中药制剂中寻找理想的药物，我们试用中药醒脑静辅助降温，取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 1998年4～6月，我院门诊留医院观察腋温＞39℃患儿77例，随机分成治疗组与对照组(表1)，经统计学分析差异无显著性统计学意义(P＞0.05)。     

经食管超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化的准确性

目的通过与中心静脉压(CVP)监测比较,评价经食管超声多普勒血液动力学指标监测患者血容量变化的准确性。方法择期行肝癌切除术男性患者40例,年龄40-50岁,ASAⅡ级,麻醉诱导后至术前经静脉输注6％羟乙基淀粉(HES 130／0．4)0．67 ml·kg-1·min-1,分别在输注前、输注胶体液剂量达2、4、6、8、10 ml／kg时采用经食管超声多普勒监测仪监测校正左室射血时间(LVETc)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、心指数(CI)、每搏指数(SI),并行右颈内静脉穿刺置管监测同时点CVP。结果各血液动力学指标与胶体液输注剂量之间的等级相关系数分别为:rLVETc=0．981±0．012,rCO= 0．800±0．042,rSV=0．813±0．025,rCI=0．790±0．022,rSI=0．787±0．023,rCVP=0．903±0．025;rLVETc最高,而与rCVP相比,rCO、rSV、rCI及rSI较低(P<0．05)。结论经食管超声多普勒血液动力学指标LVETc、CO、SV、CI及SI均可用于血容量监测,其中LVETc的准确性最高,且高于CVP监测。     

羟乙基淀粉对缺血再灌注损伤肾SOD和MDA的影响

目的:研究6%羟乙基淀粉(HES)急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)对缺血再灌注损伤肾SOD和MDA的影响.方法:健康新西兰雄性白兔26只,随机分为二组(n=13):HES AHH组(AHH组)和对照组(C组).AHH组于AHH后、C组于补足丢失液体后,用无损伤动脉夹夹闭肾动脉,缺血30分钟,松开动脉夹再灌注180分钟,制成缺血再灌注损伤模型.于再灌注180分钟时取肾下极肾组织:作匀浆测SOD和MDA.结果:(1)稀释后和稀释前相比,动物ECG和MAP无明显变化,HR虽明显降低,但在正常范围内;CVP从2.85±1.25cmH2O升高至4.48±1.69cmH2O,有显著性差异.(2)血液稀释后,动物血红蛋白从127.85±12.55g/L下降到87.85±7.74g/L,Hct从37±2.12%下降到25±3.83%,达中度血液稀释.(3)SOD测定,AHH组比C组明显升高,有显著性差异.(4)MDA测定,AHH组比C组明显降低,有显著性差异.     

酮咯酸镇痛专家共识

<正>疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3～7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。临床控制围术期中、重度疼痛常用的药物包括阿片类药物及非