右美托咪定心脏保护作用的研究进展

背景 右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、降低交感神经张力等作用,同时无呼吸抑制及脑电干扰等副作用,现已广泛应用于重症监护病房（ICU）及围术期辅助镇静。近期研究发现Dex具有心脏保护作用,如抗缺血/再灌注损伤（ischemia/repeffusion injury,I/RI）、抗心律失常等。 目的 对Dex心脏保护作用的研究进展作一综述,为其合理应用提供参考。内容 介绍Dex对心脏的保护作用及其相关机制。 趋向 深入研究Dex心脏保护作用及其机制有望改善相关患者的预后。     

目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用

背景 围手术期液体管理是外科手术患者治疗的关键之一.老年患者如何选择合适的血流动力学监测指标,准确分析血流动力学参数并作出准确诊断以及处理,十分重要. 目的 对目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用进行综述,为临床老年患者液体治疗提供理论依据. 内容 综述目标导向液体治疗在老年患者围手术期的应用. 趋向 寻找合理的监测目标和补液方案有可能降低老年患者术后并发症发生率与病死率,改善患者的术后转归.     

6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对低血容量兔肠系膜微循环的影响

目的 评价6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对低血容量兔肠系膜微循环的影响.方法 雄性成年家兔64只,体重2.0～ 2.3 kg,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n＝16):对照组(C组)、低血容量组(HM组)、乳酸钠林格氏液组(RS组)和6％羟乙基淀粉130/0.4组(HES组).家兔麻醉后行右颈内静脉、股动脉和股静脉穿刺置管.C组不放血;M组经30 min股静脉放出30％血容量的血;S组和H组放血结束即刻经30 min右颈内静脉分别输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液和等放血量的6％羟乙基淀粉130/0.4.于放血前(T0)、放血结束即刻(T1)、补液结束即刻(T2)和补液结束后30min(T3)时,记录MAP和HR,同时采集股动脉和股静脉血样,进行血气分析,计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2);测定微动脉和微静脉的直径和血流速度.结果 与C组比较,HM组T1～3时HR加快,MAP降低,微血管直径缩小,血流速度减慢,T1时DO2升高(P＜0.05).与HM组比较,RS组T2时MAP升高,T2.3时HR减慢,T1～3时DO2和VO2升高,微动脉直径T2时增大,T3时缩小,T2.3时微静脉直径增大,微血管血流速度加快,HES组T2时MAP升高,T2.3时HR减慢,VO2和ERO2升高,微动脉和微静脉直径增大,血流速度加快(P＜0.05).与RS组比较,HES组T3时DO2、VO2和ERO2降低(P＜0.05).结论 6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗可改善低血容量兔肠系膜微循环,增加组织灌注,改善氧代谢.     

经食管超声监测不同剂量丙泊酚对老年患者心功能的影响

目的通过监测不同剂量丙泊酚对老年患者心功能的影响,找寻丙泊酚使用的适宜剂量。方法择期行腹部手术的老年患者60例,随机分为3组,分别静注丙泊酚1.0mg/kg（Ⅰ组）、1.5mg/kg（Ⅱ组）、2.0mg/kg（Ⅲ组）。于注药前、注药后2、5、10min用HemoSonicTM100食管超声心输出量监测仪记录和计算出平均动脉压（MAP）、心搏量（SV）、心输出量（CO）、体循环阻力（TSVR）、主动脉血流加速度（Acc）、主动脉峰值流速（PV）等参数。结果Ⅲ组注药后出现MAP、SV、CO、TSVR、Acc、PV下降、LVETi延长（P〈0.05）。结论老年患者丙泊酚诱导的适宜剂量为1.0～1.5mg/kg。     

由医学生就业调查分析谈大学生就业指导工作

通过问卷调查的方式了解和掌握医学生的就业意向、就业准备和实践中的存在的问题,以及对就业指导服务的要求。在结合当前工作的基础上,为进一步做好就业指导工作提出建设性的、可操作性的建议。     

偏头痛

【概念】偏头痛通常是指反复发作的搏动性单侧性头痛。根据1988年国际头痛学会的头痛分类,偏头痛属于13种头痛之一。根据各自的特征分为先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛以及其他几种类型的偏头痛。在日本,偏头痛的发病率15岁以上者约占8.4％。初发年龄集中在15～20岁,女性居多,大约是男性的4倍。偏头痛的发作频率、持续时间有很大差异。多数伴有恶心、呕吐等症状。本文对诊疗中常见的先兆性偏头痛及无先兆性偏头痛的病理、临床症状     

恶性肿瘤患者围手术期合理输血

背景 恶性肿瘤患者围手术期输血治疗是临床关注的重大问题.近年来众多研究显示,围手术期异体输血可导致肿瘤患者免疫抑制,甚至导致肿瘤复发转移,降低生存率.因此,输血治疗与肿瘤相关问题越来越受到重视. 目的 提高对恶性肿瘤患者围手术期合理输血的认识,实施合理的用血方案. 内容 综述恶性肿瘤患者围手术期输血治疗的进展. 趋向 针对肿瘤患者围手术期输血,应评价其风险效益比,强调合理用血,提倡采用多种血液保护手段,减少不必要输血,以期提高肿瘤患者的长期预后.     

网络时代如何做好临床实习生思想教育工作

临床实习是一个特殊的学习阶段，实习生既是学生又是医生，面临学业、就业、考研的多重压力，同时初涉社会，思想易波动。多种因素导致临床实习生容易出现心理问题，加强学生思想政治教育十分重要。而临床实习生相对分散，作息不统一，增加了管理的难度。互联网拓展了思想教育的空间和时间，同时具有生动性、趣味性和及时、开放、节约资源的特点。在此，在分析临床实习生思想教育特点、难点和网络信息技术利弊的基础上，提出如何充分利用网络信息技术的优势来加强临床实习生思想政治教育工作。     

周围性面瘫的针灸治疗护理分析

目的探究针灸治疗周围性面瘫的护理效果。方法回顾性分析我院在2011年4月-2013年4月收治的患者200例，随机分成对照组和实验组。对照组采用传统的护理方法，实验组给予患者心理护理、针灸护理、眼部护理、功能锻炼等护理措施，对比两组的实验效果。结果采用针灸治疗周围性面瘫，实验组护理效果明显好于对照组。结论周围性面瘫针灸治疗之后，采用护理干预能够有效的提高患者的治疗效果，值得推广。     

预注不同药物对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的 观察预注不同种类非去极化肌肉松弛药对顺式阿曲库铵起效时间的影响.方法 行择期全麻手术的患者45例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,分为3组,预注罗库溴铵组(Ⅰ组),预注顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),和对照组(Ⅲ组).Ⅰ组预注罗库溴铵0.06mg/kg,Ⅱ组预注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,Ⅲ组预注生理盐水1mL,4min后给予剩余...