老年患者面部巨大肿物切除术的麻醉与围术期管理

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术前急性高容量血液稀释对上腹部手术患者维库溴铵量效关系的影响

急性高容量血液稀释(AHH)可影响肌松药的体内过程，但有关AHH对肌松药药效学的影响尚未定论。本研究拟评价AHH对上腹部手术患者维库溴铵量效关系的影响。     

肝胆胰手术后曲马多镇痛效应的临床研究

肝胆胰手术创伤相对较大 ,术后疼痛剧烈 ,而且由于疾病本身及手术因素 ,常对肝脏功能造成不同程度的影响 ,因此 ,对镇痛药物种类和方法的选择更为严格。本研究旨在观察比较肝胆胰手术后曲马多传统给药方法与微量镇痛泵持续注药方法的镇痛效果、对机体的影响和安全性 ,选择有效合理的术后镇痛方法。1　资料和方法1.1　临床资料　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级的肝胆胰手术患者 60例 ,年龄 35～ 74岁 ,男 34例 ,女 2 6例 ,随机分为两组 ,每组 30例。Ⅰ组采用传统的常规给药方法 ,Ⅱ组采用负荷量 微量注药泵持续给药方法。1.2方法　①麻醉方法　患者麻醉…     

靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉行剖宫产的可行性

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼辅助硬膜外麻醉下行剖宫产术的可行性.方法 择期硬膜外麻醉下行剖宫产术足月孕产妇100例,ASAⅠ～Ⅱ级.按照瑞芬太尼血浆靶控浓度不同随机分为5组(n=20),R1～R4组(分别为1.0、1.5 、2.0与2.5 μg/L),C组(单纯硬膜外)为对照组.阻滞平面达T6～T8为满意,按预定不同血浆药物浓度开启静脉注射泵输注瑞芬太尼,达到所设定浓度即行手术.记录术前术中生命体征、抑制牵拉反应、镇静评分、母婴血气等.结果 与C组比较,R2、R3、R4组的镇静评分,R3、R4组的抑制牵拉反应,R2、R3、R4组母婴血气结果pH、二氧化碳分压值差异均有统计学意义(P<0.05);R4组心律T1比T0降低,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿1 min Apgar评分均≥8分.均无肌僵,心动过缓,无明显呼吸抑制,血氧饱和度均≥98%.结论 应用靶控输注1.5～2.0 μg/L瑞芬太尼辅助硬膜外阻滞麻醉行剖宫产术,可不同程度的减轻或抑制术中牵拉反应,对产妇有一定的镇静作用,无明显呼吸抑制,对母婴是安全的.     

依达拉奉预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响

目的 探讨依达拉奉预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响.方法 择期行食管下段癌切除术患者40例,男性,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄48～64岁,体重指数18～26 kg/m2,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和依达拉奉组(E组).E组于切皮时开始静脉输注依达拉奉0.5 mg/kg(溶于100 ml生理盐水),经30 min输注完毕.术中记录PETCO2和气道压峰值(Ppeak).于开胸前和术毕时取肘静脉血样,检测血清肺表面活性蛋白A(SP-A)、MDA、SOD和TNF-α的水平.结果 两组术中PETCO2、Ppeak比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组单肺通气后血清SOD活性降低,MDA、TNF-α、SP-A水平升高(P＜0.05);与C组比较,E组血清SOD活性升高,MDA、TNF-α、SP-A水平降低(P＜0.05).结论 依达拉奉预先给药可抑制氧化应激反应和炎性反应,减轻单肺通气患者的肺损伤.     

提高儿科住院医师业务素质的认识与实践

如何加速儿科住院医师成长,探讨其成长与培养模式成为医院面临的问题与挑战。提出“以章为纲,以人为本”的住院医师素质培养模式,在实施过程中取得良好效果。     

慢性疼痛的起源

关于疼痛,尤其是慢性疼痛的临床研究已进行了多年,但至今仍无确切的结论。本文从治疗学的角度来探讨慢性疼痛的有关问题。 1 疼痛及疼痛的起源 一般认为疼痛是机体的防御机能,是对外来性伤害的警告,这是不确切的,因为某些疾病的早期如癌症并不引起疼痛,而发生疼痛     

醒脑静对婴儿高热疗效的观察

婴儿高热是儿科最常见的症状,可造成儿童惊厥,电解质紊乱等不良后果.单用抗生素及抗病毒药物静脉滴入很难在短期内使体温降至正常,用化学制剂如解热镇痛药可造成出血,胃肠功能紊乱,瑞氏综合症,G-6-PD缺乏症的溶血以及体温徒降造成虚脱等.本文试图在中药制剂中寻找理想的药物.现就醒脑静注射液的疗效总结如下:1.临床资料与用药效果:1998年4月~6月,我院77例门诊留察病儿,腋温＞39℃,随机分成治疗与对照两组见表1     

术前急性高容量血液稀释应用于肿瘤病人手术的可行性

目的 评价术前急性高容量血液稀释（ＡＨＨ）应用于肿瘤病人的可行性。方法 ４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的胸外科手术病人了胡机分为ＡＨＨ组和对照组。ＡＨＨ组：常规输入乳酸林格氏液的同时,在切皮前输入琥珀酰明胶（血定安）（１５ｍｌ／ｋｇ,５０ｍｌ／ｍｉｎ）;对照组：仅常规输入乳酸林格氏液。两组均采用异氟醚吸入麻醉。术中持续监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＶＰ、ＳｐＯ２和ＰＥＴＣＯ２;分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第１ｄ和