非肝脏手术肝硬化患者手术风险与评估

多年来,肝硬化患者一直存在着不可避免的手术风险,对手术风险的研究主要集中在肝脏切除术。然而临床更常见需行非肝脏手术的患者,术后并发症及病死率往往难以预测,但该方面的研究尚少,以致缺乏可靠指导,不能满足临床需要。目前有不同研究者对肝硬化患者行非肝脏手术的风险进行了统计,本文     

虫草抗痨胶囊配合化疗治疗继发性肺结核614例回顾性分析

目的 观察虫草抗痨胶囊辅助化疗治疗继发性肺结核的临床疗效.方法 回顾性收集继发性肺结核患者1205例,将单纯采用化疗方案治疗者作为对照组(591例),在对照组基础上加服虫草抗痨胶囊者作为治疗组(614例).两组初治患者治疗6个月、复治患者治疗9个月,统计疗效及病灶吸收情况、主要临床症状改善情况、痰菌阴转情况,并比较治疗前后两组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4上/CD8+水平. 结果 治疗组总有效率94％;对照组总有效率79％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).咳嗽咯痰、发热、胸痛、盗汗/乏力/咯血治疗组改善率分别为93.6％、86.6％、76.0％、95.8％;对照组分别为61.3％ 、53.9％ 、50.0％、68.5％,治疗组患者主要症状改善情况均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组肺部病灶总吸收率、痰菌阴转率均高于对照组(P＜0.05).与对照组治疗后比较,治疗组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+值均显著升高,CD8+值显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 虫草抗痨胶囊配合化疗具有促进继发性肺结核患者结核病灶的吸收、提高患者痰涂片转阴率、改善症状、增强机体免疫力的作用,其疗效优于单纯西药治疗.     

食疗验方九则

1、活血化瘀动脉硬化 海带紫菜汤 配料：海带25g,海藻20g,紫菜20g。 用法：将上料分别洗净,海带切丝,同放入砂锅中,加水文火炖煮半小时,加调料即成,喝汤。功效：软坚散结。主治动脉硬化、高血压。     

腹部术后引流管管周渗漏引流装置的制作及应用

【目的】自行设计制作腹部术后引流管管周渗漏引流装置,用于腹部手术后并发管周或切口渗漏的患者,观察该装置的使用效果。【方法】将结肠造口袋进行改良,与引流装置结合,制作成管周渗漏引流装置。选取某三级甲等医院2016年6月—2018年6月收治的36例行腹部手术后发生严重管周或切口渗漏患者为试验组,2015年6月—2016年3月收治的34例行腹部手术后发生严重管周或切口渗漏患者为对照组。试验组采用管周渗漏引流装置,对照组采用传统引流装置。【结果】试验组换药次数显著少于对照组（P<0.01）,试验组皮肤损伤发生率显著低于对照组（P<0.01）,试验组与渗漏有关的医疗费用显著低于对照组（P<0.01）,两组活动度差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】腹部术后引流管管周渗漏引流装置能减少患者的换药次数,减少皮肤损伤的发生率,降低换药费用。     

芝芪康艾颗粒的质量标准及急性毒性实验研究

目的:建立芝芪康艾颗粒的质量标准,对其进行初步安全性评价,以期为临床开发应用提供实验依据。方法:采用薄层色谱法对制剂进行定性鉴别;采用反相HPLC法建立黄芩苷含量检测方法;进行急性毒性实验,并确定最大给药量,以最大药物浓度,最大给药体积,24 h内灌胃给药2次,连续观察14 d,记录小鼠毒性反应和死亡情况;对主要脏器进行HE染色病理切片观察。结果:在薄层色谱中可检出黄芪、黄芩、灵芝的特征斑点,阴性对照无干扰;黄芩苷0. 212~2. 120μg(r=0. 999 3)的范围内呈良好的线性关系,平均回收率为98. 40%。测得小鼠最大耐受量为临床成人用药的217. 2倍。HE病理切片显示,与对照组相比,除给药组肝脏病理切片下出现肝细胞轻微变性外,其他器官均无明显肉眼及镜检异常变化。结论:本制剂质量控制方法简便、准确、分离度好,适用于芝芪康艾颗粒的质量控制;本制剂药理安全性较高,为临床安全用药提供了依据。     

医用生物膜在颈部手术中的应用

目的探讨颈部甲状腺手术后可吸收膜预防粘连的可行性及其有效性,为预防粘连提供一种新的方法。方法随机选择甲状腺切除40例手术病人,治疗组将迪康可吸收医用膜置于甲状腺切除部位表面、颈阔肌表面与皮肤之间。定期随访观察。对照组不使用可吸收膜,同时进行两组间比较的统计学分析。结果全部切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、伤口及温和口裂开,无发热、积液及排异等不良反应,防粘连效果优良。结论迪康可吸收医用膜用于预防甲状腺术后粘连安全、有效,可作为一种预防粘连的新方法。     

乳腺癌术前早期诊断方法比较与筛选

目的 比较乳腺癌术前早期诊断的方法,探讨筛选的指征,以提高乳腺癌术前早期诊断准确率和患者生存率。方法 回顾性分析10余年我院358例乳癌术前诊断方法及结果情况。结果 358例运用现有的诊断方式进行术前诊断的仅176例,不到50％;运用穿刺细胞学检查及钼钯等准确性较高的检查方式的79例,占总病例数的25％左右;真正得到术前确诊的32例,不到10％;约90％的病例均采取了肿块切取活检的方式。结论 目前临床上惯用的肿块切取活检方式使很大的一部分病人失去了术前治疗的机会,也阻碍了新的治疗方法在临床上的应用。红外线及B超检查虽在临床上使用较多,但准确率较低,只能作为常规筛选病例而用,应辅以更为可靠的检查方法。穿刺细胞学检查及钼钯检查准确率较高,简便易行,应作为常规检查方法在临床上广泛开展,并应结合其他诊断方法如乳腺彩超等综合使用以提高确诊率。并提出了在穿刺方式及标本固定技术上的一点小小改进。     

护肝颗粒中茵陈等挥发油提取和β-环糊精包合工艺研究

目的：优化护肝颗粒中茵陈等挥发油提取和β-环糊精包合工艺。方法：采用正交试验，以挥发油含量为提取工艺筛选指标；以挥发油转移率、包合物收率为包合工艺评价指标；并通过薄层色谱检测包合前后挥发油成分变化。结果：挥发油最佳提取条件搭配为：6倍水，浸泡1h，提取6h；β-环糊精包合最佳工艺为：挥发油-β-CD（1：6），50℃包合1h。薄层鉴别表明包合前后挥发油的主要成分基本一致。结论：本法确定的挥发油提取及其β-环糊精包合工艺可为其生产开发提供依据。     

超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶的价值

目的探讨超声引导下定位针定位对手术切除乳腺隐匿性病灶的价值。方法通过对触诊阴性但超声检查阳性的乳腺隐匿性病灶进行超声下定位针定位、外科手术切除活检,统计分析病灶良恶性、病灶大小、完全切除率等。结果105例隐匿性病灶中,恶性病灶18例（17．1％）,良性病灶87例（82．9％）;所有病灶均完整切除。结论超声引导下定位针定位切除乳腺隐匿性病灶操作方便、定位准确。     

桥本氏病57例临床分析

桥本氏病 (Hashimoto’sdisease) ,又称桥本氏甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,多认为是一种自身免疫性疾病 ,临床上并不少见。由于该病缺乏特异性的临床表现及检测指标 ,故极易误诊或漏诊。但近年来对本病的认识有所增加 ,故报道的发病率有增多趋势。本文收集了杭州市第一人民医院及湖州市织里医院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的桥本氏病 5 7例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料本组女 5 3例 ,男 4例 ,男女之比为 1∶13;年龄17岁～ 6 8岁 ,4 0岁以上者 39例 (6 8.4 % ) ,平均 4 3.6岁。1.2　临床表现起病隐袭 ,进展缓慢…