~(13)C-美沙西汀的含量测定法研究

目的　研究了诊断用药1 3C -美沙西汀的含量的测定方法 ,建立一种简单的药物含量分析方法 ,指导临床准确用药。方法　先用重氮化滴定法测出1 3C—美西沙汀和主要杂质对 -乙酰胺基酚的总含量 ,再用比色法测出对 -乙酰胺基酚的含量 ,从总量中扣除后者即得1 3C -美西沙汀含量。结果　测得数据与出厂含量基本吻合 ,证明其测定数据准确可靠。结论　该测定方法操作简便 ,是诊断用药1 3C -美沙西汀的含量测定的一种较理想方法。     

腹腔镜胆囊手术相关并发症的ERCP处理

目的 :探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在腹腔镜胆囊手术后严重并发症处理中的应用价值。方法 :回顾性分析腹腔镜胆囊手术的6 992例患者,其中71例出现手术严重并发症,有43例经ERCP成功治疗。结果:严重并发症并经ERCP成功处理的包括上消化道大出血1例,胆漏15例,胆囊管结石残留和(或)胆总管继发结石、胆囊壁间结石共15例,急性胰腺炎4例,继发性肝脓肿3例,胆管狭窄5例,以上病例均放置鼻胆管引流(ENBD),1例上消化道出血者配合行数字减影血管造影(DSA),胆管狭窄者放置支架,部分胆漏和肝脓肿液化者还同时行介入B超,分别放置腹腔穿刺引流管和肝脓肿穿刺引流管。所有患者经上述治疗后均痊愈出院,除胆管狭窄者随访6~12个月外,余均随访1~3个月后治愈,均未再次手术。结论:实时进行ERCP检查和处理有助于明确术后并发症的病因或诱因,有利于指导相应治疗,从而避免再次手术。     

碳酸锂联合131I治疗Graves病32例相关问题研究

目的 监测碳酸锂联合131I治疗Graves病时血、尿β2微球蛋白的水平,了解锂对肾功能的影响.方法 将32例Graves病患者分为A、B两组,在不同的时间给予131I+碳酸锂,测定131I治疗前后两组患者的血、尿β2微球蛋白水平,以及131I治疗后两组患者血锂浓度,并进行统计学分析.结果 A、B两组治疗前后血、尿β2微球蛋白水平变化差异无统计学意义,血锂浓度亦在安全范围.结论 肾功能正常时,使用碳酸锂联合131I治疗Graves病对患者无不良影响.患者在131I治疗前7 d联合使用有益于改善症状.     

中药饮片行业现状分析及发展思路探讨

通过分析中药饮片在中医药医疗体系中的重要地位,归纳、分析目前中药饮片行业的现状,从中药饮片产业链整合、道地药材发展、大品种培育、中药饮片炮制传承与创新研究、行业标准制订及政策引导等方面探讨中药饮片行业的发展新思路。     

高海拔地区无创正压通气治疗重症CAP合并呼衰的临床应用研究

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在高海拔地区治疗重症社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸衰竭的疗效.方法 将海拔高度1500～3600 m的169例社区获得性重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为99例早期接受NIPPV治疗者为治疗组,同时对痰量较多且黏稠者应用纤维支气管镜吸除气道分泌物、肺灌洗,并取深部分泌物或灌洗液行细菌培养加药敏实验治疗.70例拒绝NIPPV治疗者为对照组,比较两组患者治疗前后呼吸频率、血气分析变化、气管插管率、病死率及住院时间.结果 治疗组治疗2 h后PaO2较治疗前升高(P<0.05);治疗组24 h后呼吸频率、PaCO2较治疗前降低,pH、PaO2较治疗前升高(P<0.01);治疗组治疗24 h后PaO2较对照组升高(P<0.01).治疗组气管插管率、病死率、住院时间明显低于对照组 (P<0.01).结果 结论在高海拔地区早期应用NIPPV联合纤维支气管镜治疗技术是治疗重症CAP合并呼吸衰竭的有效手段,可显著改善患者的预后,降低病死率,且是有效遏制重症CAP并呼吸衰竭引向多脏器功能障碍综合征(MODS)的一项重要措施,值得临床推广应用.     

碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病疗效观察

目的 通过对碳酸锂联合131Ⅰ治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果.方法 将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组(131Ⅰ+碳酸锂)、B组(131Ⅰ),于131Ⅰ治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析.结果 A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异.结论 肾功能正常时,使用碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病,可以减少131Ⅰ剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性.     

腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的 探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点.方法 总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料.结果 6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成.其中1例中转开腹.平均手术时间330min,平均术中出血780ml.术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动.有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成.     

胰腺脓肿外科引流方法的选择及探讨

目的初步探讨重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择指征及其疗效观察。方法收集我院近20年共58例胰腺脓肿病例,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果剖腹引流29例,其中10例需再次手术,4例经3次手术治愈,因大出血、肠瘘等并发症死亡5例;经皮肤穿刺引流10例,6例治愈,4例中转开腹后治愈;经后腰低位小切口不经腹引流12例,均获痊愈;F管治疗7例,均获痊愈。结论重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的合理选择与治疗效果直接相关,脓肿分型对引流方法的选择具有指导意义。     

我院左氧氟沙星的使用调查

目的：通过对我院左氧氟沙星的用药调查,发现该药的使用特点,以促进今后更好的合理使用。方法：采用DDD（限定日剂量）、DU（I药物利用指数）对我院所用左氧氟沙星进行分析。结果：发现我院左氧氟沙星的用法与说明书使用不同者72例,疗程过长9例,疗程过短5例,选药不当4例,频繁换药16例（其中同一左氧氟沙星,不同厂家交替使用者12例）,退药4例。结论：我院左氧氟沙星的临床使用相对合理。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

微创经皮肾穿刺取石术（minimally percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）是治疗输尿管上段结石、肾结石的新技术,具有结石取净率高、手术时间短、扩张通道小、损伤及出血少等优点。而其腔内碎石设备也日臻完善,继液电碎石机、超声碎石机和气压弹道碎石机之后,钬激光也在临床应用,大大提高了腔内治疗输尿管结石、肾结石的成功率和安全性。