喉癌及癌旁不同距离组织中ras、c—myc、p53蛋白的复合表达

目的：研究癌基因（ras,c-myc)及抗癌基因（p53)蛋白在喉癌及癌旁不同距离处的复合表达及意义。方法：应用LSAB微波免疫组织化学法,检测了ras、c-myc及p53在30例喉癌组织、边缘区、癌旁0．5cm,1.0cm,1.5cm,2.0cm处粘膜组织和4例正常喉粘膜组织中的复合表达情况。结果：①2种以上基因蛋白产物同时表达阳性者在喉癌组织中为28例（93．3％）,其中ras c-myc p53为17例（56．7％）,癌旁组织中也存在着不同程度的复合表达,而正常喉粘膜组织中无一例复合表达;②复合表达阳性率依正常粘膜组织→癌旁2．0cm→1.5cm→1.0cm→0.5cm→边缘区→癌组织递增,且癌旁1．0cm处与0．5cm范围内的表达存在显著差异（P＜0．05）;③种癌基因产物的复合表达与喉癌的部位,分化程度, 临床分期无关（P＞0．05）。结论：喉癌及癌旁组织中存在着3种癌基因的复合表达,其在喉癌的发生中的协同作用;距离0．5cm以内的癌旁组织应视为危险性病变。     

毛细管电泳法检测糖化血红蛋白的方法学性能评价

目的:评价mini CAP Flex Piercing全自动毛细管电泳分析系统检测糖化血红蛋白(HbA1c)的方法学性能。方法:精密度评价按照美国临床和实验室标准化委员会(CLSI)颁布的EP15-A3文件的要求进行初步评价;分析测量范围评价按照EP6-A2文件的要求进行;准确度评价使用EP9-A2文件,与高效液相色谱法检测结果进行比对,并计算其在医学决定水平处的偏倚;生物参考区间的验证采用C28-A2文件的方案进行;收集异常高值和异常低值的新鲜标本进行携带污染率的评价;收集确诊的异常血红蛋白病患者的标本进行抗干扰能力的评价。结果:检测系统检测HbA1c浓度在4.50%和7.50%时的重复性精密度分别为1.14%、0.70%,期间精密度分别为1.80%、1.36%;当HbA1c浓度在3.6%~12.1%时检测结果呈线性;与日本arkray公司的HA-8160高效液相色谱法检测结果比较,回归方程式为y=0.995x-0.177,线性相关系数R~2=0.994,相关性较好,在医学决定的水平10%、16%处的偏倚分别为-2.77%、-1.61%均小于5.0%;携带污染率为1.18%小于3.00%可接受;选取的20份健康参考个体,其HbA1c检测结果均在3.6%~6.1%,参考区间可用;对广东地区常见的血红蛋白变异体HbE、HbS、HbC、HbD有良好的抗干扰能力。结论:毛细管电泳法检测糖化血红蛋白的精密度、准确度、分析测量范围、携带污染率、生物参考区间均符合临床检测的需要,在抗血红蛋白变异体的干扰能力上优于高效液相色谱法。     

黄连阿胶汤加减联合西药治疗慢性咽炎1例

慢性咽炎病机为邪、虚、痰错杂,发而为病,其致病因素多以火邪为主.黄连阿胶汤主治少阴热化而兼见心烦,不得卧之证,具有化阴散热、交通心肾的功效,治疗慢性咽炎阴虚火旺证,可获佳效.     

鼻腔恶性黑色瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,48岁。因左鼻塞、间断性出血 7个月入院。查体 :外鼻无畸形 ,左鼻腔中部有一 0 .8cm× 0 .6cm红色息肉样新生物 ,根蒂位于鼻中隔 ,表面欠光滑 ,质脆 ,易出血。诊断为左鼻腔出血性鼻肉或血管瘤。局麻下行左鼻腔息肉摘除术。经上级医院病理科会诊并行进一步检查 ,确诊为鼻中隔粘膜恶性黑色瘤。例 2　女 ,55岁。因渐进性鼻塞伴血涕 1 0个月入院。查体 :外鼻无畸形 ,右侧中鼻道有一红色息肉样物 ,大小为 1 .0 cm×1 .2 cm,表面不平 ,部分溃烂。并有黑灰色伪膜附着 ,肿物质脆 ,易出血。取活检 ,病理诊断为慢性炎症伴组织出…     

281例急危重患者抢救中气管切开的体会

目的 交流气管切开术在急、危重患者抢救中的体会。方法 分析281例急、危重患者抢救中施行气管切开术患者的临床资料，总结经验教训。结果 281例急、危重患者经气管切开等抢救成功269例，成功率95．73％。结论 及时果断的气管切开可提高急、危重病人抢救成功率。     

东莞东南区域不同人群的G6PD筛查结果分析

目的 研究东莞东南区域不同人群的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)基因缺乏率和酶活性测定法在女性杂合子中的检出率。方法 收集东莞市塘厦医院2007年1月～2013年4月的39 475例标本,通过遗传平衡定律计算出不同人群的基因频率和女性杂合子的检出率。结果 不同人群的男性G6PD缺乏率分别是成人组(A)5.03%,新生儿组(B)5.10%,总组别(C)5.06%,各组之间差异无统计学意义(χ²=0.0404,P=0.980)。A,B和C每组的女性杂合子的检出率分别是27.13%,14.49%和23.87%,各组之间差异有统计学意义(χ²=32.26,P=0.000)。结论 G6PD缺乏症在该地区发病率为5.06%,不同人群的G6PD缺乏率无差异,以及采用酶活性检测法在女性杂合子检出率中效果不理想,尤其是在B组中,这有利于在遗传咨询、产前诊断和新生儿出生缺陷等方面提供更全面的信息。     

表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的:探讨表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床效果和优点。方法:70例83眼采用表面麻醉下透明角膜小切口白内障超声乳化术并植入折叠式后房型人工晶状体。结果:术后1mo视力>0.3者77眼。术中1眼出现后囊破裂,但人工晶状体顺利植入;1眼外伤性白内障人工晶状体未能植入;糖尿病患者2眼出现并发症。结论:表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术具有术程短、术后视力恢复快的优点。     

由副溶血弧菌引发食物中毒的调查

中毒经过： 1982年7月18日凌晨2时，浙江省嵊泗县驻军某连队，陆续出现畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（血水便）等症状的病人，在约20个小时内发病46人，发病率为58.2%.18名送住医院，余者留队治疗，病程为1~3天，经对症治疗，均痊愈。     

普罗威登斯菌属β-内酰胺酶的分类检测

目的 研究普罗威登斯菌属所产各种β-内酰胺酶分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测19株普罗威登斯菌属所产β-内酰胺酶,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测其所产各种β-内酰胺酶.结果 19株普罗威登斯菌属头孢硝噻吩试验均为阳性,β-内酰胺酶总检出率为100.0%,其中单独产广谱酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、碳青酶烯酶分别为8株占42.1%,8株占42.1%、3株占15.8%,持续高产AmpC酶1株,未检出持续高产AmpC酶+ESBLs复合产酶菌.结论 普罗威登斯菌属产β-内酰胺酶率很高,产3种酶,以广谱酶、ESBLs为主.     

弗氏柠檬酸杆菌β-内酰胺酶的分类检测

目的 研究弗氏柠檬酸杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测33株弗氏柠檬酸杆菌所产β-lase,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测检测其所产各种β-lase.结果 33株弗氏柠檬酸杆菌,检出29株β-lase,总检出率为87.9%;头孢硝噻吩试验27株为阳性(81.8%);29株产酶菌株中,产青霉素酶2株,产头孢菌素酶3株,产广谱β-内酰胺酶5株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)11株,产ESBLs AmpC酶6株,ESBLs总产酶率51.5%,产碳青酶烯酶2株(均为复合产超广谱酶 金属酶).结论 弗氏柠檬酸杆菌产β-lase率、ESBLs总产酶率和复合产酶率很高,产6种酶,以广谱酶、ESBLs为主.