胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗

胆囊切除术中胆管损伤的预防与治疗山西省人民医院（０３００１２）贾守仁一、损伤的因素及预防１．一般因素：①思想麻痹，操作不慎；②麻醉效果差；③过分追求“小切口”术野得不到充分显露；④手术室照明不佳。２．解剖因素：胆囊区多种变异约占５０％。分离胆囊时可先上提胆囊底，向右侧牵张胆囊颈，拉挺肝十二指肠韧带，胆囊三角则被摆平，剪开胆囊管与胆总管相交前方之后腹膜，轻轻分离腹膜后组织，此时常可辨认胆囊与肝总管之间的夹用。然后在此夹角内用直角钳沿胆囊管轻轻分离，待直角钳在由胆囊管后方露出时；钳尖套以粗丝线并轻轻牵拉。此时尚不能明辨三管关系，为安全起见，先由胆囊底开始或利用顺逆行结合的方法分离胆囊。当分离至胆囊颈与胆囊管之部位时，较粗大的管道要看清其走行，如为血管可以结扎，如为副肝管应予保存。当胆囊管完全被分离，明辨其与肝总管，胆总管三管关系之后方可切除胆囊。３．出血因素：尤其胆囊动脉的走行变异，容易将胆囊动脉误断，其断端缩至肝总管或胆总管旁或其后方，外科医生在心情慌乱下，盲目钳夹而使肝总管或胆总管壁受损。遇此情况要沉着冷静，首先用手指压迫出血部位，助手将手术野积血迅速吸尽血液，在明视下钳夹出血点，与此结扎或缝扎。４．病理因     

肉苁蓉总苷介导特异性雄激素受体对SAMP8小鼠突触相关蛋白及认知功能的影响

目的:明确肉苁蓉总苷(GCs)改善快速老化小鼠(SAMP8)认知功能障碍是否特异性介导雄激素受体(androgen receptor, AR)调控突触相关蛋白的表达。方法:7月龄雄SAMP8小鼠78只随机分为模型组、GCs组、GCs+氟他胺(F)组、GCs+氟维司群(ICI)组、F组、ICI组。采用Morris水迷宫检测各组小鼠学习记忆功能;Western blot和RT-PCR检测各组小鼠海马突触素(synaptophysin, SYN)、突触后致密物(postsynaptic density-95, PSD-95)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)的表达。结果:GCs可以明显改善SAMP8小鼠的学习认知功能,GCs+F组和GCs+ICI组小鼠的学习记忆功能较GCs组有明显降低;Western blot和RT-PCR显示,与模型组相比,GCs组BDNF、SYN、PSD-95在蛋白水平和基因水平的表达均显著增加(P<0.05);与GCs组相比,GCs+F组、GCs+ICI组SYN表达增加,BDNF和PSD-95表...     

人参皂苷Rb1对MPTP诱导的帕金森病模型小鼠神经保护作用的初探

目的:探讨人参皂苷Rb1(GsRb1)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导的帕金森病(PD)模型小鼠的神经保护作用及量效关系。方法:将50只C57BL/6小鼠随机分为5组,分别为对照组、MPTP组、GsRb1处理组(低剂量组、中剂量组和高剂量组),每组10只。模型组和处理组使用MPTP(30 mg/kg)连续腹膜腔注射5 d制备PD小鼠模型。处理组每天分别以10 mg/kg、20 mg/kg和40 mg/kg的剂量腹膜腔注射GsRb1;对照组给予等容量生理盐水。给药结束后第2 d,采用转棒实验、爬杆实验、悬挂实验等行为学方法检测小鼠的行为学变化。结果:与对照组相比,MPTP组小鼠掉落潜伏期显著降低(P<0.01),爬杆时间显著升高(P<0.01),悬挂实验评分显著降低(P<0.01)。与MPTP组比较,中、高剂量组掉落潜伏期明显升高(P<0.05);低、中剂量组爬杆时间明显降低(P<0.05);中、高剂量组悬挂实验评分明显升高(P<0.05)。结论:GsRb1对MPTP诱导的PD模型小鼠具有神经保护作用,每天给予20 mg/...     

单侧声带运动不良患者嗓音及吞咽功能康复有效性研究

目的:探讨嗓音及吞咽功能康复在单侧声带运动不良患者中的有效性。方法:将40例未行手术治疗的单侧声带运动不良(UVDFP)患者分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规嗓音卫生指导干预,观察组采用嗓音及吞咽功能康复联合康复训练。比较两组嗓音声学评分、嗓音障碍指数评估(VHI)评分及吞咽功能。结果:治疗后,观察组平均基频、基频微扰、振幅微扰、噪谐比均低于对照组(P<0.05);VHI各维度评分均低于对照组(P<0.05);吞咽动作启动时间及咽腔收缩率均低于对照组(P<0.05);舌骨喉复合体运动幅度高于对照组(P<0.05)。结论:嗓音及吞咽功能康复训练有助于改善UVDFP患者嗓音质量,提升患者吞咽功能,值得推广应用。     

放松训练对高考学生身心健康的影响

目的　研究放松训练法对高考学生身心健康的影响 ,为考生心理健康水平的提高 ,减轻考前焦虑提供科学措施。方法　选择同一学校两个高中三年级的班级 ,分别作为对照组 ( n=72 )和放松训练组 ( n=70 )。高考前的 3个月开始进行全身放松训练 ,每天约 2 5分钟 ,连续两个半月。比较训练前后两组考生的心理健康水平 ,并评价放松训练法的作用效果。结果　对照组考生在考前半个月 SCL-90的阳性项目数以及焦虑、强迫、躯体化、人际敏感、抑郁等 5项因子分和 SAS总均分均显著高于 3个月前 ;放松训练组考生经 2个半月的放松训练后 ,其 SCL-90的焦虑、强迫、人际敏感、抑郁、躯体化等 5项因子分和 SAS总均分均显著低于放松训练前 ,且阳性项目数、总均分以及焦虑、强迫、抑郁、躯体化、人际敏感等 5项因子分和 SAS总均分均显著低于对照组高考前半月的相应分值。结论　随着高考的临近 ,考生的心身反应增多且加重 ,心理健康水平明显下降 ;全身放松训练法能有效改善考生的各种心身反应和紧张焦虑状况 ,有利于保护考生的心理健康     

机械纵波波速公式的一种推导方法

机械波波速公式,在推机械波强度时,是一个不可回避的转换公式;但现行医用物理教材对它只作介绍,因而强度公式也不可能推导,或只作部分导推;这是由于课时少,不得不避免繁琐推导的结果。为了提高教学质量,满足青年学生追根究底的愿望,本文介绍一种     

汕头市礐石风景区及其周边地区蚊虫种类及生境调查（Diptera：Culicidae）

对汕头市主要旅游景点     

CACNA1H基因G773D突变对钙通道功能的影响

目的研究儿童失神癫痫（childhood absence epilepsy，CAE）患儿CACNA1H基因G773D突变对钙通道功能的影响。方法用定点突变重叠延伸聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）方法构建G773D突变体，脂质体法将突变体和野生型人Cav3．2a cDNA分别转染HEK-293细胞，获得稳定表达细胞株，全细胞膜片钳法研究其电生理变化。结果突变体和野生型细胞钙通道激活和失活动力学差异无统计学意义，但突变体G773D钙电流密度明显高于野生型。结论CACNA1H基因G773D突变可使其编码通道电流增加，并可能引起神经元兴奋性增加。     

神经元保护蛋白TAT-Bcl-XL的体外高效表达及其功能的初步研究

目的：在原核表达系统中表达对凋亡神经元具有保护作用的重要蛋白Bcl-XL与蛋白质转导序列（PTD）的融合蛋白，并检测重组蛋白对重金属离子所诱导的细胞凋亡的保护作用。方法：通过RT-PCR的方法，用Bcl-XL特异引物从乳腺癌细胞系MCF-7细胞的总RNA中扩增出Bcl-XL基因，构建相应的原核表达载体，体外表达的TAT-Bcl-XL融合蛋白经镍亲和层析介质纯化后，通过免疫荧光方法检测其转导293T细胞的能力；并用流式细胞仪检测融合蛋白抑制细胞凋亡的能力。结果：经RT-PCR从MCF-7细胞总RNA中得到相应的TAT-Bcl-XL基因片段，并将其克隆入pCRT7/CT-TOPO载体中，重组质粒pTBTOPO转化大肠杆菌后，在SDS-PAGE和Western blot的结果中出现了与预期分子量相同的蛋白条带和阳性信号，纯化的TAT-Bcl-XL重组蛋白经免疫荧光检测，主要分布于细胞的细胞质中。流式细胞仪的检测结果显示融合表达蛋白可以有效地抑制Zn2＋离子所诱导的细胞凋亡，使细胞的存活率提高40%。结论：TAT-Bcl-XL融合蛋白在大肠杆菌中获得高效表达，初步的功能性检测表明融合蛋白具有抑制细胞凋亡的功能。     

中国广东人CYP2F1基因遗传多态性研究

目的检测广东地区正常人群和鼻咽癌患者中细胞色素P450酶系CYP2F1基因的多态性，并分析该基因遗传多态性与鼻咽癌易感性的关联。方法采用直接测序法检测40例鼻咽癌患者全血标本中CYP2F1基因全部10个外显子的多态性变化。对于等位基因频率较高的多态性位点，进一步采用错配聚合酶链反应．限制性片段长度多态性检测368例鼻咽癌患者和344名正常对照人群中该位点的等位基因频率。结果在40例鼻咽癌样本中，共检测到CYP2F1基因的35个单核苷酸多态性。其中，10个单核甘酸引起编码的氨基酸改变，1个移码突变，15～16bp之间插入C引起移码突变（15-16ins C），该等位基因频率为25％。但病例-对照分析却未能显示该位点突变与鼻咽癌易感的相关性（P〉0．05）。结论中国广东人的CYP2F1基因遗传多态性位点较多，但暂未发现与鼻咽癌的易感性关联的单一多态位点，多个多态性位点或不同基因多态性位点的协同互补作用可能才是鼻咽癌发生发展的关键影响因素。