医疗质量评价

日本医科大学岩崎荣在《医学のあゅみ》 1999年 3期撰文 ,对医疗质量进行正确的定义 ,介绍了评价医疗质量的方法 ,强调了目前与关键途径或EBM相关的评价的重要性     

吉西他滨与埃罗替尼联用对人胰腺癌细胞生长的影响

目的 探讨吉西他滨与埃罗替尼不同用药次序联合应用对人胰腺癌细胞BXPC-3及PANC-1生长的影响及其可能的机制.方法 RT-PCR法和Western blotting法分别检测表皮生长因子受体(EGFR)mRNA及蛋白表达.MTT法检测吉西他滨(3×10-11～3×10-2mol/L)与埃罗替尼(10-8～10-4mol/L)单药对细胞生长的影响,并计算IG60浓度;观察吉西他滨(IC50浓度)与埃罗替尼(10-5mol/L)单药、同时或续贯应用(间隔24h或72h)对细胞生长的影响.流式细胞术检测细胞周期.结果 BXPC-3及PANC-1细胞内均有EGFR mRNA及蛋白表达.吉西他滨(3×10-10～3×10-2mol/L)和埃罗替尼(10-6～10-4mol/L)呈时间和浓度依赖性地抑制细胞生长.两药联用对细胞的影响与给药次序有关:与单药组比较,同时给埃罗替尼和吉西他滨(P=0.034,P=0.049)或先用埃罗替尼后用吉西他滨(P=0.001,P=0.025)对2种细胞的抑制作用显著增强;先用吉西他滨后用埃罗替尼对细胞的抑制作用与单用吉西他滨相比无明显变化(P=0.499,P=0.824);同时给予埃罗替尼和吉西他滨与先用埃罗替尼后用吉西他滨相比对细胞的抑制作用无显著差异(P=0.199,P=0.767).各用药组均将EXPC-3细胞周期阻断在G1期.结论 吉西他滨与埃罗替尼均能抑制人胰腺癌细胞的生长,两者联合同时给药或先用埃罗替尼后用吉西他滨的作用强于吉西他滨单独用药,这种作用与药物对细胞周期的影响无关.     

马齿苋的药用研究概况

马齿苋(异名:马舌菜、马齿草、马苋等)为马齿苋科植物马齿苋Portulaca Oleracea L.的全草,多以其干燥地上部分入药,生于园地、路旁、田野及荒地,产于全国各地.于夏、秋二季采收,除去残根及杂质,洗净,略蒸或烫后晒干,商品均以棵小、质嫩、叶多、青绿色者为佳.性味酸寒,具有清热解毒、凉血止血之功效.临床多煎汤内服或并用鲜品捣汁外敷,用于热毒血痢、痈肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、便血、痔血、崩漏下血等[1,2].本文就近年来对马齿苋的化学成分、药理作用以及临床应用等方面的研究概述如下.     

日本精神科急救的现状及问题

本文阐述了日本精神科急救存在的问题,并将存在问题置于地区医疗网内进行了探讨,指出这种精神病医疗网的建立应以公立医疗机关率先实施。国家和医科大学对精神病医疗重视不够,不仅导致了精神科急救的落后,而且影响了国家精神病医疗的发展。     

内皮素-1促肿瘤血管新生机制

内皮素(ET)是一种由21个氨基酸组成的生物活性肽,有3种异构体(ET-1,ET-2,ET-3),目前研究最多也最清楚的是ET-1,在正常组织中它通过与其受体(ETR)发挥强大的缩血管及促有丝分裂作用.近年的研究证实,ET-1及ETR在多种肿瘤组织中分泌和表达,并起到促进肿瘤组织血管新生的作用.     

红霉素治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的红霉素疗法原则上剂量为600mg/日(小儿10mg/kg/日),给药3个月以上。90%以上病例均有不同程度的好转,疗效优于以往的药物治疗。鼻溢液、后鼻孔溢液等鼻粘膜、鼻窦粘膜过度分泌症状较鼻粘膜肿胀及嗅觉障碍改善尤为显著。红霉素小剂量长期疗法的特点:①细菌对红霉素是否敏感与疗效无关;②一般需用药2～3个月始见效;③常规剂量的半量即可奏效;④小儿疗效较成人稍差;⑤有无下呼吸道症状与疗效无关。副作用:少数病例可见一过性轻度肝功能损害、胃痛,停药即缓解。大环内酯类抗生素阻碍细菌蛋白质合成的作用不能解释本疗法的机制。慢性鼻窦炎似弥漫性毛细支气管炎,均系呼吸道粘膜的顽固感染,临床表现相似,红霉素均可控制,     

急救室的常备物资与管理

本文叙述了急诊室应常备的物资和管理方法。急救医疗的功能基本上是靠医师、护士、检验技师的技能发挥,尽管急救室内医疗设备、急救药品齐备,但还需精心管理,使之能立即付诸使用,熟练掌握各种物资的使用方法、使用目的也极为重要。     

医疗质量评价方法探讨

本文从技术和人际关系这两个要素阐述了评价医疗质量的复杂性，同时介绍了评价医疗质量的接近法，另外详细介绍了日本目前广泛应用的“医院机能评价表”的制定和使用方法，为了衽第三者评价，从结构性、客观性和适用性三个方面进行了修改，并对评价医疗质量中存在的问题进行了探讨。     

类固醇导致的股骨远端骨髁无菌性坏死(附10例18个膝关节的研究)

作者分析了罕见的类固醇引起的股骨远端骨裸坏死病人10例18个膝关节。发病年龄为19～43岁,男女各5名。原发病为系统性红斑狼疮4例,肾病变、牛皮癣红斑病、慢性肝炎、肉样瘤病、节段性迥肠炎、过敏性紫瘢各1例。2例为单侧,8例为双侧。10例中除4例为股骨远端骨髁外,6例为合并多发性骨坏死。全部多发性骨坏死病例初发部位都为股骨远端骨髁以外的部位。     

医疗质量评价方法探讨

本文从技术和人际关系这两个要素阐述了评价医疗质量的复杂性,同时介绍了评价医疗质量的接近法。另外详细介绍了日本目前广泛应用的“医院机能评价表”的制定和使用方法,为了实行第三者评价,从结构性、客观性和适用性三个方面进行了修改,并对评价医疗质量中存在的问题进行了探讨。