支气管异物取出术116例分析

目的总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法。结果 70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例。结论术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低。     

鼻内镜辅助下对鼻腔恶性肿瘤的治疗

目的:探讨鼻内镜辅助下切除鼻腔恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院自2003年3月至2006年5月收治的36例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,均采用鼻内镜辅助下进行肿瘤切除,观察治疗效果。结果:本组36例患者手术均获成功,手术成功率为100%,所有患者均在鼻内镜或鼻内镜辅助下成功完全肿瘤切除,术后出现颅内血肿1例,眼球运动障碍1例,经对症治疗后痊愈,未见其他并发症。对36例患者进行为期5年的随访观察,1年生存率为94.4%(31/36),3年生存率为69.4%(25/36),5年生存率为36.1%(13/36)。结论:鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果理想,术后并发症少,患者短期生存率较高,值得推广应用。     

孤立性蝶窦病变的诊断与鼻内镜手术

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断及手术方法。方法对23例病例术前经CT或/和MRI检查诊断为孤立性蝶窦病例的临床资料进行回顾性分析,术后病理检查证实蝶窦炎症8例、蝶窦真菌感染6例、蝶窦囊肿9例,23例全部治愈。结论对临床上有不明原因的头痛、头晕、视力模糊、眼球胀痛等眼部症状,伴回吸涕中带血患者有必要结合影像学检查及鼻内镜检查,以便早期对孤立性蝶窦病变进行诊断及治疗。鼻内镜下鼻腔进路清除蝶窦病变是治疗孤立性蝶窦病变的一种安全有效的手术方式。     

CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病360例临床研究

目的:探讨CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病的方法及优缺点。方法:CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病患者360例。结果:360例病例中271例显效,84例有效,5例无效,总有效率达98.6%,无一例出现并发症。结论:CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病,具有使用灵活、操作方便、定位准确、出血少、反应轻等优点,是治疗口咽、鼻腔疾病的有效方法。但也存在凝固不彻底,深度把握不够,产生有害烟雾,气味难闻,妨碍视线等缺点,有待完善和改进。     

下鼻甲外移术治疗肥厚性鼻炎疗效观察

目的:探讨下鼻甲外移术替代部份切除术的疗效,以期寻求更为有效的治疗鼻腔阻塞性病变的手术方式.方法:对采用下鼻甲外移术治疗的135例肥厚性鼻炎患者,进行疗效观察.结果:本术式疗效等同于下鼻甲部份切除术等传统手术,但病员痛苦较小,无术后出血等并发症.结论:下鼻甲外移术治疗肥厚性鼻炎效果肯定,并发症少,病员痛苦少,值得临床推广.     

鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效观察

目的:探讨鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月我院收治的难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲患者11例(11耳)的临床资料(鼓膜置管至少1次以上,病程迁延超过1年,鼻中隔偏向患侧)。所有患者均采用鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗,(中耳通气管)置管前及取出后1月、1年分别行声导抗、电测听检查,记录静态声顺值、峰压值和各频率听力级,并采用t检验、F检验进行统计分析。所有患者中耳通气管取出后随访1年。结果:11例患者听力恢复接近正常,鼓膜呈灰白色,动度无明显受限,咽鼓管咽口无明显开放障碍;中耳通气管取出后1年的峰压值(-23.85±3.43 mmH2O)、静态声顺值(0.95±0.01 ml)均比取出后1月大,差异有统计学意义(P分别为0.004、0.012,P<0.05);从置管前(52.57±8.57 dB HL)到中耳通气管取出后1月(30.79±4.35 dB HL),再到取出后1年(27.63±1.90dB HL),患耳听力提高,差异有统计学意义(F=83.784,P=0.044,P<0.05)。结论:对于难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲的患者,施行鼻中隔矫正术可以改善鼻腔通气、帮助恢复咽鼓管功能,提高患耳听力。     

葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效观察

目的:探讨葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:将40例突发性耳聋患者随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酐、丹参及地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射、高压氧面罩吸入治疗。治疗组在此基础上再给予葛根素注射液静脉点滴,各连续治疗10 d后复查纯音测听,比较两组的总有效率。结果:治疗组与对照组总有效率分别为81.8%、50.0%(P<0.05),两组差异具有统计学意义。结论:葛根素是治疗突发性耳聋的有效药物。     

针刺联合鼻炎喷剂治疗儿童变应性鼻炎临床疗效及其安全性观察

目的 观察针刺联合外用鼻炎喷剂治疗儿童变应性鼻炎(AR)临床疗效及其安全性。方法 将我院收治的104例AR患儿随机分为联合组与对照组各52例。对照组予鼻炎喷剂外用治疗,联合组在对照组治疗基础上联合针刺治疗,连续治疗3周后评估临床疗效,观察两组AR症状体征评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)、螨特异性IgE、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平在治疗前后的变化。结果 治疗后,联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿的总IgE水平无变化(P>0.05);但特异性IgE水平、各类症状体征记分、血清IL-4、IL-10水平均下降(P<0.05),且联合组下降更明显(P<0.05);两组在针刺或用药期间未出现血、尿、便常规及肝肾指标异常的情况,仅少数患儿出现鼻出血、鼻灼热或刺激、口鼻干燥等,两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 针刺联合外用鼻炎喷剂治疗AR患儿效果明显,能调节患儿机体免疫状态、炎性因子水平等,对于症状体征改善方面更有优势,且安全可靠。